TESI DOTTORATO MICAELA RANIERI - DSpace - Tor Vergata

anatomopatologici, singolarmente non sufficienti per una certa
identificazione della malattia.
L’aumento degli indici di flogosi, quali la velocità di
eritrosedimentazione (VES), la proteina C reattiva (PCR), l’α1-
glicoproteina acida ed il fibrinogeno, la leucocitosi neutrofila e
l’anemia sideropenia rappresentano la prima conferma del sospetto
clinico di malattia di Crohn. Gli anticorpi diretti contro il lievito
Saccharomyces Cerevisiae (ASCA) si sono dimostrati negli ultimi
anni un marcatore immunologico dotato di buona specificità (90%)
e sensibilità (53-69%). 98
La diagnosi di natura è affidata all’esame endoscopico del tratto
digestivo inferiore ed all’esame istologico: la colonscopia totale
con ileoscopia retrograda rappresenta in quest’ambito la metodica
chiave, permettendo una visualizzazione diretta delle lesioni ed il
prelievo di campioni bioptici. I caratteri endoscopici distintivi di
malattia di Crohn sono rappresentati dalla distribuzione
segmentaria delle lesioni che raramente interessano il retto, dalla
fragilità della mucosa, dalla presenza di profonde ulcerazioni estese
alla sottomucosa, dalle ulcere aftoidi e dal comune riscontro di
stenosi o fistole. L’utilizzo di punteggi endoscopici in corso di
malattia infiammatoria intestinale riconosce tre principali
applicazioni: la diagnosi differenziale, la valutazione dell’attività
infiammatoria e la formulazione di indici prognostici
sull’andamento della malattia.
Le lesioni endoscopiche osservate in corso di IBD, pur non essendo
patognomoniche, permettono di ottenere nella maggior parte dei
casi una diagnosi differenziale con le altre forme di colite.
La pietra miliare della diagnostica per immagini è da sempre
rappresentata dallo studio a doppio contrasto dell’apparato
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