TESI DOTTORATO MICAELA RANIERI - DSpace - Tor Vergata
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anatomopatologici, singolarmente non sufficienti per una certa<br />
identificazione della malattia.<br />
L’aumento degli indici di flogosi, quali la velocità di<br />
eritrosedimentazione (VES), la proteina C reattiva (PCR), l’α1-<br />
glicoproteina acida ed il fibrinogeno, la leucocitosi neutrofila e<br />
l’anemia sideropenia rappresentano la prima conferma del sospetto<br />
clinico di malattia di Crohn. Gli anticorpi diretti contro il lievito<br />
Saccharomyces Cerevisiae (ASCA) si sono dimostrati negli ultimi<br />
anni un marcatore immunologico dotato di buona specificità (90%)<br />
e sensibilità (53-69%). 98<br />
La diagnosi di natura è affidata all’esame endoscopico del tratto<br />
digestivo inferiore ed all’esame istologico: la colonscopia totale<br />
con ileoscopia retrograda rappresenta in quest’ambito la metodica<br />
chiave, permettendo una visualizzazione diretta delle lesioni ed il<br />
prelievo di campioni bioptici. I caratteri endoscopici distintivi di<br />
malattia di Crohn sono rappresentati dalla distribuzione<br />
segmentaria delle lesioni che raramente interessano il retto, dalla<br />
fragilità della mucosa, dalla presenza di profonde ulcerazioni estese<br />
alla sottomucosa, dalle ulcere aftoidi e dal comune riscontro di<br />
stenosi o fistole. L’utilizzo di punteggi endoscopici in corso di<br />
malattia infiammatoria intestinale riconosce tre principali<br />
applicazioni: la diagnosi differenziale, la valutazione dell’attività<br />
infiammatoria e la formulazione di indici prognostici<br />
sull’andamento della malattia.<br />
Le lesioni endoscopiche osservate in corso di IBD, pur non essendo<br />
patognomoniche, permettono di ottenere nella maggior parte dei<br />
casi una diagnosi differenziale con le altre forme di colite.<br />
La pietra miliare della diagnostica per immagini è da sempre<br />
rappresentata dallo studio a doppio contrasto dell’apparato<br />
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