TESI DOTTORATO MICAELA RANIERI - DSpace - Tor Vergata
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La colite ulcerosa e la malattia di Crohn sono due malattie<br />
infiammatorie croniche del tratto GI di origine sconosciuta, ma è<br />
necessario escludere cause specifiche identificabili di enterite e di<br />
colite acuta. La diagnosi differenziale di colite ulcerosa e di<br />
malattia di Crohn deve comprendere numerose patologie, tra le<br />
quali le coliti di origine infettiva, i patogeni batterici e le neoplasie.<br />
Immunopatogenesi<br />
Osservazioni cliniche ed epidemiologiche suggeriscono che la<br />
risposta immunitaria dell’ospite svolga un ruolo nell’induzione del<br />
danno tessutale della malattia di Crohn: tra queste ricordiamo<br />
l’efficacia dei farmaci corticosteroidei, immunosoppressivi ed<br />
antinfiammatori, la comparsa di manifestazioni extraintestinali<br />
legate alla deposizione in situ di immunocomplessi circolanti e<br />
l’associazione ad altre patologie, quali la psoriasi e le malattie<br />
epatiche croniche, mediate da alterazioni della risposta<br />
immunitaria.<br />
La mucosa intestinale dei soggetti sani è caratterizzata da uno stato<br />
infiammatorio fisiologico (determinato dalla continua stimolazione<br />
del sistema immunitario locale da parte di antigeni presenti nel<br />
lume) al cui mantenimento contribuisce un delicato equilibrio tra<br />
citochine anti e proinfiammatorie.<br />
Questi peptici mediatori, rilasciati da cellule immunocompetenti<br />
attivate, agiscono con effetto paracrino ed autocrino, attraverso<br />
l’interazione con recettori posti sulla superficie delle cellule<br />
bersaglio e possono essere distinte in proinfiammatorie (IL-1β, IL-<br />
6, IL-8, TNFα, IL-12), regolatorie (IL-4, IL-5, INFγ, IL-10, IL-13)<br />
e soppressorie (TGFβ1).<br />
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