TESI DOTTORATO MICAELA RANIERI - DSpace - Tor Vergata

La colite ulcerosa e la malattia di Crohn sono due malattie
infiammatorie croniche del tratto GI di origine sconosciuta, ma è
necessario escludere cause specifiche identificabili di enterite e di
colite acuta. La diagnosi differenziale di colite ulcerosa e di
malattia di Crohn deve comprendere numerose patologie, tra le
quali le coliti di origine infettiva, i patogeni batterici e le neoplasie.
Immunopatogenesi
Osservazioni cliniche ed epidemiologiche suggeriscono che la
risposta immunitaria dell’ospite svolga un ruolo nell’induzione del
danno tessutale della malattia di Crohn: tra queste ricordiamo
l’efficacia dei farmaci corticosteroidei, immunosoppressivi ed
antinfiammatori, la comparsa di manifestazioni extraintestinali
legate alla deposizione in situ di immunocomplessi circolanti e
l’associazione ad altre patologie, quali la psoriasi e le malattie
epatiche croniche, mediate da alterazioni della risposta
immunitaria.
La mucosa intestinale dei soggetti sani è caratterizzata da uno stato
infiammatorio fisiologico (determinato dalla continua stimolazione
del sistema immunitario locale da parte di antigeni presenti nel
lume) al cui mantenimento contribuisce un delicato equilibrio tra
citochine anti e proinfiammatorie.
Questi peptici mediatori, rilasciati da cellule immunocompetenti
attivate, agiscono con effetto paracrino ed autocrino, attraverso
l’interazione con recettori posti sulla superficie delle cellule
bersaglio e possono essere distinte in proinfiammatorie (IL-1β, IL-
6, IL-8, TNFα, IL-12), regolatorie (IL-4, IL-5, INFγ, IL-10, IL-13)
e soppressorie (TGFβ1).
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