TESI DOTTORATO MICAELA RANIERI - DSpace - Tor Vergata

fistole e ascessi. Usualmente contiene pus ed è delimitata da tessuto
di granulazione. Ai margini delle ulcere si evidenziano distorsione
ghiandolare, ascessi criptici, degenerazione delle cellule epiteliali
con concomitanti fenomeni di rigenerazione. La deplezione
mucipara è assente o di grado molto lieve. Lontano dall’area
ulcerata, la mucosa ha un aspetto normale, eccetto che per
un’infiltrazione plasmacellulare e linfocitaria della lamina propria.
I granulomi sono rilevabili nel 50% dei casi, con frequenza
crescente dall’ileo al colon; sono costituiti da un aggregato di
cellule epitelioidi e cellule gigantocellulari tipo Langhans, senza
necrosi caseosa centrale. La localizzazione prevalente è a livello
della sottomucosa, ma sono rilevabili in qualunque strato della
parete, oltre che nei linfonodi regionali.
Nella retto colite ulcerosa è presente un infiltrato infiammatorio di
neutrofili, plasmacellule, macrofagi
e linfociti; nei pazienti affetti da colite ulcerosa sono inoltre
presenti, in numero maggiormente elevato, eosinofilie mastociti.
Nella malattia attiva in fase precoce, il rivestimento epiteliale delle
cripte appare infiltrato da neutrofili che formano ascessi.
L’incremento delle plasmacellule a livello della lamina propria è
seguito da modificazioni della distribuzione isotipica;predominano
le cellule a IgA, ma l’aumento più marcato riguarda le cellule a
IgG, e in modo minore le cellule a IgM. L’incremento di IgG è
fondamentalmente legato all’aumento delle IgG1 e 3, a differenza
della malattia di Crohn, dove si associa all’aumento delle IgG2.
Nelle fasi di remissione della patologia l’aspetto istologico può
essere del tutto normale, soprattutto in seguito Nelle fasi di
remissione della patologia l’aspetto istologico può essere del tutto
normale, soprattutto in seguito a un episodio di lieve entità. Tra le
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