TESI DOTTORATO MICAELA RANIERI - DSpace - Tor Vergata

fibrostenosante o penetrante e che circa il 15% dei pazienti
presenterà anche una variazione per quel che concerne la
localizzazione della malattia.
Nella retto colite ulcerosa La mucosa colica appare arrossata,
granulare e friabile; nei casi severi possono essere presenti
ulcerazioni estese confluenti.La flogosi è confinata
prevalentemente alla mucosa; la lamina propria diviene edematosa,
e i capillari dilatati e congesti, presentano spesso stravasi ematici.
Aspetto microscopico
I granulomi epitelioidi, l’infiammazione transmurale, la
segmentarietà del processo infiammatorio e le fissurazioni sono i
fondamentali criteri istologici sui quali si basa la diagnosi di
malattia di Crohn. Ad essi si associano la presenza di aggregati
linfoidi e l’assenza di deplezione mucipara.
Le reazioni acute sono caratterizzate da edema, dilatazione linfatica
e generalmente scarso infiltrato di plasmacellule e linfociti nella
parete intestinale. Gli aggregati linfoidi si localizzano
prevalentemente nella sottomucosa, ma anche in tutti gli strati della
parete intestinale.
Si osservano due distinti tipi di ulcere. La prima corrisponde
all’ulcera aftoide: la lesione iniziale è rappresentata da un
microascesso centrale all’interno di un aggregato linfoide, nella
zona basale della lamina propria e quasi sempre coinvolge la base
di una ghiandola tubulare dilatata.
Il secondo tipo di ulcera è la fissurazione, che si determina
perpendicolarmente all’asse longitudinale dell’intestino; può
ramificarsi e penetrare profondamente nella parete producendo
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