TESI DOTTORATO MICAELA RANIERI - DSpace - Tor Vergata

osservati con maggiore frequenza nei soggetti con malattia di
Crohn, rispetto a quelli con una colite ulcerosa, forse in relazione al
malassorbimento di calcio e di vitamina D che si verifica nel Crohn
a livello del tenue; potrebbero inoltre contribuire a realizzare tale
effetto la riduzione dell’assorbimento calcico dovuta a deficit della
lattasi e le stenosi intestinali. Un’altra possibilità è che i soggetti
affetti da questa patologia abbiano maggiori probabilità di essere
trattati cronicamente con glucocorticoidi, sostanze che riducono la
BMD. Altri farmaci sono notoriamente associati a riduzione della
densità minerale ossea, come il metotrexate e la Ciclosporina A. Le
differenze osservate potrebbero essere dovute al diverso effetto
sulle citochine riscontrabile nelle due patologie.
Complicanze
Il rischio di sviluppare una complicanza, locale o sistemica,
aumenta progressivamente con la durata della malattia, passando
dal 19% del primo anno al 60% nell’ottavo anno.
L’occlusione intestinale si manifesta nel 20-30% dei pazienti con
malattia di Crohn, più frequentemente in caso di localizzazione
ileale delle lesioni. L’iniziale riduzione del diametro luminale è
dovuta alla flogosi acuta e all’edema del segmento interessato,
spesso rappresentato dall’ileo terminale: con il progredire della
malattia si assiste all’evoluzione fibrotica dell’infiammazione, con
conseguente formazione di tratti stabilmente stenotici. Le stenosi
rappresentano un’indicazione all’intervento chirurgico quando sono
causa di ripetuti episodi subocclusivi.
Lo sviluppo di fistole è più frequente nelle localizzazioni ileo-
coliche: i tramiti fistolosi possono aprirsi tra segmenti intestinali
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