TESI DOTTORATO MICAELA RANIERI - DSpace - Tor Vergata

effettuato di recente a Copenhagen, ha rilevato come solo l’1%
degli individui presentasse un decorso privo di riacutizzazioni, nel
corso di un follow-up della durata di 18 anni dal momento
dell’insorgenza della malattia. Circa la metà dei pazienti esordisce
con una proctite o una proctosigmoidite; la stipsi con presenza di
sanguinamento rettale costituisce il sintomo di presentazione nel
25% circa dei soggetti con malattia circoscritta al retto (proctite).
La frequenza della diarrea può variare da poche evacuazioni
quotidiane, o a giorni alterni, a più scariche al giorno di feci liquide
o semiliquide, tendendo generalmente a peggiorare al mattino e
subito dopo i pasti; i pazienti con sintomi moderati-severi
presentano spesso diarrea notturna. Il dolore addominale è
generalmente crampiforme, e peggiora dopo i pasti o con le
defecazioni. Nei soggetti con malattia severa ed estesa sono di
comune riscontro anoressia, calo ponderale e nausea, in assenza di
occlusione intestinale.
Una percentuale compresa tra il 25 e il 33% dei casi di colite
ulcerosa esordisce prima dei 20 anni di età; pur presentando una
sintomatologia gastrointestinale identica a quella degli adulti, tali
sintomi possono risultare in secondo piano rispetto alle
manifestazioni extraintestinali. I sintomi di presentazione nei
bambini sono costituiti dalla diarrea in oltre la metà dei casi, da
rettorragia nel 20% circa, da calo ponderale nel 10% e da un deficit
di accrescimento nel 2% dei casi.
Nei pazienti con attività moderata di malattia l’esame obiettivo
risulta spesso nella norma, o al più rileva una dolorabilità
addominale evocata soprattutto dalla palpazione profonda nella
regione sigmoidea. I pazienti con malattia più severa possono
presentare pallore, disidratazione, tachicardia, iperpiressia,
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