TESI DOTTORATO MICAELA RANIERI - DSpace - Tor Vergata

visibile: le feci si presentano di consistenza poltacea o liquide, con
aumento del numero delle evacuazioni, che possono verificarsi
anche durante la notte, e/o aumento del volume fecale. Se il retto
non è interessato dalla malattia non è presente tenesmo.
La febbre suggerisce la presenza di una flogosi attiva con lesioni
ulcerative, fistole o ascessi.
Il calo ponderale è di circa il 10-20% del peso abituale e riconosce
diversi meccanismi di insorgenza: in parte è legato all’anoressia
dovuta al dolore addominale, in parte è riferibile al vomito e
soprattutto al malassorbimento di nutrienti.
Nelle forme coliche è presente diarrea di tipo acquoso associata ad
emissione di sangue e dolore prevalentemente prevacuativo;
possono insorgere complicanze anorettali quali fistole, ragadi e
ascessi rettali.
In caso di localizzazione ileale sono spesso riferite febbricola,
anoressia, nausea e vomito; la diarrea può non essere presente e, se
lo è, si presenta con feci semiformate ed untuose, senza sangue né
muco. L’esame obiettivo può mettere in evidenza una dolorabilità
in fossa iliaca destra, associata al reperto di una “massa” dovuto
alla presenza di anse intestinali distese e reciprocamente adese.
La definizione ed il monitoraggio dell’attività clinica nei pazienti
con malattia di Crohn risulta fondamentale nella scelta della
terapia, per valutare la risposta al trattamento, nel follow-up e nella
valutazione dei risultati dei trial clinici.
Il primo indice di attività applicato in clinica è stato il CDAI
(Crohn’s Disease Activity Index) 60, ideato nel 1976 per il National
Cooperative Crohn’s Disease Study e successivamente utilizzato
per la valutazione standardizzata dei pazienti coinvolti in trial
controllati. Il valore del CDAI è determinato da 8 variabili 61: il
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