TESI DOTTORATO MICAELA RANIERI - DSpace - Tor Vergata

Aspetti generali
1.3 QUADRO CLINICO
Nel 10% circa dei casi la malattia può esordire in modo
improvviso, simulando un’appendicite acuta. La comparsa di
fistola perianale o di manifestazioni extraintestinali può precedere
anche di anni l’esordio dei sintomi intestinali. Nella maggior parte
dei pazienti tuttavia si osserva un “periodo prodromico”,
caratterizzato da sintomi caratteristici ma non specifici, quali
ricorrenti episodi di dolore addominale, calo ponderale, diarrea con
e senza sangue. Il periodo di latenza medio tra esordio dei sintomi e
diagnosi è compreso tra 0-4 anni.
La topografia delle lesioni, l’intensità dell’infiammazione e la
coesistenza di complicanze sia locali che extraintestinali,
influenzano il quadro clinico della malattia di Crohn. Le principali
manifestazioni cliniche sono rappresentate da febbre, dolore
addominale, diarrea, astenia e calo ponderale.56,57,58,59.
Il dolore addominale si presenta con una frequenza compresa tra il
70 ed il 90%: può limitarsi a borborigmi o esprimersi in modo
crampiforme, localizzandosi più frequentemente alla zona
periombelicale o al quadrante inferiore destro; nelle fasi più
avanzate assume spesso carattere di continuità, in relazione allo
sviluppo di complicanze (ascessi o fistole).
La diarrea insorge progressivamente e viene riferita dalla maggior
parte dei pazienti, in genere senza sangue macroscopicamente
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