TESI DOTTORATO MICAELA RANIERI - DSpace - Tor Vergata
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suscettibili, un’inappropriata risposta immunitaria nei confronti<br />
degli antigeni luminali, tra cui soprattutto la flora batterica,<br />
rappresenti un evento in grado, se non di indurre, di mantenere e<br />
perpetuare il processo infiammatorio. Numerose evidenze<br />
suggeriscono che l’agente causale sia presente nel lume. La<br />
diversione chirurgica del contenuto intestinale previene lo sviluppo<br />
di recidiva post-chirurgica mentre il ripristino della continuità<br />
intestinale è seguito dallo sviluppo della recidiva.<br />
Somiglianze macroscopiche ed istologiche tra malattia di Crohn<br />
dell’ileo terminale e tubercolosi dell’intestino tenue sono state<br />
notate sin dalla descrizione originale della malattia ed hanno dato<br />
luogo a dati contrastanti. L’identificazione del Mycobacterium<br />
avium paratubercolosis (MAP) mediante immunoistochimica 69, la<br />
dimostrazione di elevati titoli anticorpali nei pazienti con malattia<br />
di Crohn 70 e la presenza di immunità specifica cellulo-mediata,<br />
non hanno trovato conferma in studi controllati. Nuove ipotesi<br />
riguardanti il ruolo di questo organismo nella patogenesi della<br />
malattia sono state formulate a seguito dell’individuazione di MAP<br />
vitale nel sangue periferico dei pazienti.71.<br />
La presenza di particelle Paramixovirus-like contenenti RNA<br />
genomico per la proteina N del virus del morbillo, associate<br />
all’identificazione di una proteina del nucleocapside dello stesso<br />
virus all’interno dei granulomi intravascolari, 72 sono state terreno<br />
di sviluppo di molte teorie eziopatogenetiche, volte a dimostrare<br />
l’origine infettiva della malattia di Crohn: le osservazioni a<br />
riguardo sono ad oggi discordanti, non consentendo di trarre<br />
conclusioni definitive. 73,74,75 Nell’ambito degli antigeni<br />
contenuti nel lume intestinale (batteri, alimenti, virus) la flora<br />
batterica appare svolgere un ruolo chiave nello sviluppo delle<br />
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