TESI DOTTORATO MICAELA RANIERI - DSpace - Tor Vergata

suscettibili, un’inappropriata risposta immunitaria nei confronti
degli antigeni luminali, tra cui soprattutto la flora batterica,
rappresenti un evento in grado, se non di indurre, di mantenere e
perpetuare il processo infiammatorio. Numerose evidenze
suggeriscono che l’agente causale sia presente nel lume. La
diversione chirurgica del contenuto intestinale previene lo sviluppo
di recidiva post-chirurgica mentre il ripristino della continuità
intestinale è seguito dallo sviluppo della recidiva.
Somiglianze macroscopiche ed istologiche tra malattia di Crohn
dell’ileo terminale e tubercolosi dell’intestino tenue sono state
notate sin dalla descrizione originale della malattia ed hanno dato
luogo a dati contrastanti. L’identificazione del Mycobacterium
avium paratubercolosis (MAP) mediante immunoistochimica 69, la
dimostrazione di elevati titoli anticorpali nei pazienti con malattia
di Crohn 70 e la presenza di immunità specifica cellulo-mediata,
non hanno trovato conferma in studi controllati. Nuove ipotesi
riguardanti il ruolo di questo organismo nella patogenesi della
malattia sono state formulate a seguito dell’individuazione di MAP
vitale nel sangue periferico dei pazienti.71.
La presenza di particelle Paramixovirus-like contenenti RNA
genomico per la proteina N del virus del morbillo, associate
all’identificazione di una proteina del nucleocapside dello stesso
virus all’interno dei granulomi intravascolari, 72 sono state terreno
di sviluppo di molte teorie eziopatogenetiche, volte a dimostrare
l’origine infettiva della malattia di Crohn: le osservazioni a
riguardo sono ad oggi discordanti, non consentendo di trarre
conclusioni definitive. 73,74,75 Nell’ambito degli antigeni
contenuti nel lume intestinale (batteri, alimenti, virus) la flora
batterica appare svolgere un ruolo chiave nello sviluppo delle
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