Il radiologo interventista R.Galeotti.pdf
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TC multislice<br />
• riduzione del tempo d’esame<br />
• studio di tutto il corpo<br />
• maggior dettaglio anatomico<br />
• studi vascolari multifasici<br />
• ricostruzioni 2D e 3D<br />
IMMAGINI MIGLIORI ED IN MINOR TEMPO<br />
Impatto positivo sulla<br />
“Golden Hour”
TC multislice<br />
Rapida e completa valutazione del politraumatizzato<br />
•“Grading” delle lesioni degli organi solidi (OIS-AAST)<br />
• Riconoscimento di lesioni in più organi ( missed injuries)<br />
• Riconoscimento di lesioni vascolari<br />
• Riconoscimento di emorragie<br />
PREVISIONE DI QUALE PAZIENTE EMODINAMICAMENTE<br />
STABILE PUO’ BENEFICIARE DI UN<br />
TRATTAMENTO NON-OPERATIVO
TC multislice<br />
PREVISIONE DI QUALE PAZIENTE EMODINAMICAMENTE<br />
STABILE SOTTOPOSTO A<br />
TRATTAMENTO NON-OPERATIVO<br />
PUO’ BENEFICIARE DI UN<br />
Sensibilità Sensibilità e specificità specificità > 90%<br />
TRATTAMENTO RADIOLOGICO<br />
INTERVENTISTICO<br />
Radiology 2000;217:75-82<br />
Nonsurgical Management of Blunt Splenic Injury: Use of CT Criteria to Select Patients for Splenic Arteriography and Potential Endovascular Therapy 1<br />
Kathirkamanathan Shanmuganathan, MD, Stuart E. Mirvis, MD, Robin Boyd-Kranis, MD, Tatsuyoshi Takada, MD, PhD and Thomas M. Scalea, MD
Trauma di organi addominali<br />
(milza,fegato,rene)<br />
Pazienti emodinamicamente stabili /No peritonite<br />
con<br />
segni TC di emorragia o lesioni vascolari<br />
EMBOLIZZAZIONE
T r a u m a s p l e n i c o<br />
Pazienti emodinamicamente stabili /No peritonite<br />
Embolizzazione prossimale (spirali metalliche) o<br />
distale selettiva (microparticelle,microspirali)<br />
in caso di lesioni vascolari o stravasi emorragici.<br />
embolizzazione subtotale per preservare<br />
parte del parenchima funzionante e<br />
ridurre la zona infartuale<br />
riduzione complicanze infettive!!
Trauma splenico<br />
Embolizzazione Embolizzazione selettiva selettiva microparticelle<br />
microparticelle
Trauma splenico
Trauma splenico<br />
Embolizzazione Embolizzazione prossimale prossimale spirali spirali<br />
8° giorno
T r a u m a e p a t i c o<br />
Pazienti emodinamicamente stabili /No peritonite<br />
Embolizzazione selettiva, ma anche allargata all’intera<br />
arteria epatica ( se vena porta pervia!)<br />
rare le complicanze!
Trauma epatico
Embolizzazione Embolizzazione selettiva selettiva spirali<br />
spirali<br />
Trauma epatico
Trauma epatico<br />
Embolizzazione Embolizzazione allargata allargata spirali<br />
spirali
T r a u m a r e n a l e<br />
Pazienti emodinamicamente (in)stabili /No peritonite<br />
Embolizzazione selettiva o superselettiva :<br />
il rene ha arterie terminali/no collaterali<br />
preservare una adeguata<br />
riserva parenchimale!
Embolizzazione Embolizzazione spirali<br />
spirali<br />
Trauma renale
Embolizzazione Embolizzazione selettiva selettiva microspirali<br />
microspirali<br />
Trauma renale
Trauma di organi addominali<br />
(milza,fegato,rene)<br />
EMBOLIZZAZIONE<br />
SUCCESSO TECNICO > 90%
Trauma di organi addominali<br />
(milza,fegato,rene)<br />
-COSA E COME FARE?<br />
-QUANDO E DOVE FARE?<br />
STANDARDIZZAZIONE<br />
DEI PERCORSI ASSISTENZIALI
TRATTAMENTO RADIOLOGICO<br />
INTERVENTISTICO<br />
SALA ANGIOGRAFICA
TRATTAMENTO RADIOLOGICO<br />
INTERVENTISTICO<br />
SALA OPERATORIA ENDOVASCOLARE ?
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