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Trofoblasto extravilloso
La placenta è un tessuto emocoriale altamente invasivo [4]. Nell'uomo un elevato livello di
invasività è necessario per stabilire e mantenere il sito d'impianto dell'embrione e la conseguente
infiltrazione nello stroma endometriale e nei vasi sanguigni per stabilire uno scambio efficiente tra
madre e feto. Nei villi ancoranti, come già ricordato, una sottopopolazione di cellule
citotrofoblastiche è responsabile dell'invasività cellulare, che permette l'attacco della placenta alla
parete uterina, mediante la formazione di colonne multistrato. Questa sottopopolazione è conosciuta
con il termine di trofoblasto extravilloso (EVT).
Dalla sommità di tali colonne, una sottopopolazione di queste cellule inizia a muoversi
lateralmente formando il cosiddetto guscio trofoblastico e longitudinalmente, invadendo la decidua
ed il miometrio più profondo [5]; questi eventi sono fondamentali per il rimodellamento dei vasi
uterini (Fig.4). Dal guscio trofoblastico le cellule EVT invadono dapprima lo stroma deciduale e,
solo successivamente, quello miometriale [6]; esse sono denominate trofoblasti interstiziali e vanno
a circondare e distruggere la tunica media delle arterie spirali che viene sostituita da materiale
amorfo fibrinoide. Questa trasformazione costituisce un pre-requisito per la successiva azione delle
cellule EVT endovascolari: esse invadono progressivamente il lume arteriolare ed esprimono un
fenotipo endoteliale [7] che le rende capaci di sostituirsi alle cellule dell’endotelio vascolare. Il
rimodellamento delle arteriole spirali deciduali è evidente a partire dall’ottava settimana di
gestazione, mentre l’invasione delle arterie miometriali ha inizio tra la 14 a e la 15 a settimana di
gravidanza [8].
Figure 4: Rimodellamento della arterie spirali materne ad opera delle cellule trofoblastiche extravillose.
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