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INTRODUZIONE
Placentazione
Lo zigote, durante il suo percorso verso la cavità uterina, raggiunge lo stadio di blastocisti,
caratterizzato da un polo embrionale interno, che darà origine all’embrione, ed un rivestimento
cellulare esterno da cui si svilupperà la massa trofoblastica. Gli elementi di quest’ultima struttura si
infiltrano tra le cellule dell’epitelio endometriale, inducendone la degenerazione; il trofoblasto viene
così a contatto con lo stroma endometriale, dando origine al processo d’impianto, che si completerà
entro il 10° o 11° giorno post-ovulatorio. Nell’embrione di 7 giorni il trofoblasto forma una placca
circolare periferica che rapidamente si differenzia in due strati, uno interno formato da grandi
cellule citotrofoblastiche (CTB) mononucleate, con membrane limitanti definite, ed uno esterno
costituito dal sinciziotrofoblasto multinucleato (STB) (Fig.1).
Figura 1: Differenziazione del trofoblasto in sinciziotrofoblasto e citotrofoblasto.
In realtà il sinciziotrofoblasto deriva, durante tutta la gestazione, dal citotrofoblasto; è infatti
dimostrato che anche quando il trofoblasto è in rapida crescita, la sintesi di DNA e l’attività
mitotica si svolgono esclusivamente nei nuclei delle cellule citotrofoblasitche. Quest’ultimo è
coinvolto in due sequenze di differenziazione che portano alla formazione di due distinte
popolazioni di cellule del trofoblasto, aventi sia il fenotipo villoso che quello extravilloso. La
proliferazione e la differenziazione mediante fusione delle cellule del citotrofoblasto forma il
sinciziotrofoblasto (fenotipo villoso), mentre la proliferazione, migrazione ed invasività delle
cellule del citotrofoblasto nella decidua e nel miometrio danno origine al fenotipo extravilloso [1].
Terminata la fase d'impianto della blastocisti, nel sincizio si osservano numerose lacune che
si ampliano e confluiscono. Questa rete di lacune costituirà in seguito lo spazio intervilloso dove si
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