faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku pemberian inisiasi

PENGARUH TERAPI AKTIVITAS BERMAIN: MENIUP BALON
TERHADAP PERUBAHAN FUNGSI PARU ANAK
PRA SEKOLAH DENGAN ASTHMA TAHUN 2009
OLEH :
TUTI AMALIA
105104003489
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
1430 H/ 2009 M

PENGARUH TERAPI AKTIVITAS BERMAIN: MENIUP BALON
TERHADAP PERUBAHAN FUNGSI PARU ANAK
PRA SEKOLAH DENGAN ASTHMA TAHUN 2009
Skripsi
Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh
Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)
OLEH :
TUTI AMALIA
105104003489
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
1430 H/ 2009 M

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Skripsi, November 2009
Tuti Amalia, NIM : 105104003489
Terapi Aktivitas Bermain Meniup Balon Terhadap Perubahan Fungsi Paru
Anak Pra Sekolah Dengan Asthma Tahun 2009.
xviii + 75 Halaman + 12 Tabel + 6 Gambar + 7 Lampiran
ABSTRAK
Anak merupakan tititpan Allah SWT yang akan menjadi generasi penerus dan
merupakan masa depan bangsa atau bahkan masa depan dunia. Bila anak sakit dan
tidak dirawat dengan baik maka bangsa telah melahirkan generasi penerus yang akan
membuat masa depan suatu bangsa menjadi suram. Anak dengan asthma akan
mengalami bronkhospasme dan bronkhokonstriksi, ini dapat menyebabkan terjadinya
penurunan fungsi paru. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh terapi
aktivitas bermain meniup balon terhadap perubahan fungsi paru anak pra sekolah
dengan asthma.
Desain penelitian adalah kuasi eksperimen dengan one group pretest-postest design.
Sampel berjumlah 10 anak (5 anak laki-laki dan 5 anak perempuan) yang berusia 4
dan 5 tahun. Teknik pengambilan sampel secara purposive sampling. Pengumpulan
data dengan melakukan intervensi meniup balon pada anak asthma. Penelitian ini
dilaksanakan selama tiga minggu, dengan waktu lima hari berturut-turut, intervensi
dilakukan pagi dan sore hari dengan tiga siklus. Analisa data yang digunakan adalah
analisa univariat, bivariat berupa uji t-test, dan multivariat.
Hasil penelitian fungsi paru dengan melihat nilai APE yang dianalisa pada setiap
intervensi, setiap hari dan selama lima hari didapat p value < 0.05 dengan nilai eta (η)
> 0.14, dengan kesimpulkan ada pengaruh yang kuat antara terapi aktivitas bermain
meniup balon terhadap perubahan fungsi paru anak pra sekolah dengan asthma.
Analisa multivariat didapatkan hasil yang tidak signifikan atau secara statistik tidak
cukup bukti adanya pengaruh terapi aktivitas bermain meniup balon terhadap
perubahan fungsi paru hal ini disebabkan karena keterbatasan peneliti antara lain;
peneliti tidak menyetarakan tinggi badan dan berat badan serta jumlah sampel yang
kurang.
Rekomendasi penelitian ini adalah penelitian selanjutnya dapat menyetarakan berat
badan dan tinggi badan serta memperbanyak sampel, selain itu terapi bermain meniup
balon sebaiknya menjadi program intervensi keperawatan dalam penatalaksanaan
asthma untuk meningkatkan fungsi paru pasien anak dengan asthma.
Key Words: Asthma; Anak; Terapi Meniup Balon; APE
Daftar bacaan : 36 (1993 – 2009)

FACULTY OF MEDICINES AND HYGIENES
STUDY PROGRAM OF NURSING
Script, November 2009
Tuti Amalia, NIM: 105104003489
Playing-Activity Therapy of Blowing up a Balloon to Pulmonary-Function
Change of Pre-school Children with Asthma in 2009.
xviii + 75 Pages + 12 Tables + 6 Pictures + 7 Enclosures
ABSTRACT
Child is entrusted from The God that will become a router generation and the nation
future or even the world future. If he got ill and not properly taken care, hence the
nation has bore a router generation that will make a nation future into gloomy. A
child with asthma will experience a bronchosplasma and bronchoconstricts that can
cause a happening of pulmonary-function decreasing. The purpose of this research is
to identifying the influence of playing-activity therapy of blowing up a balloon to
pulmonary-function change of pre-school children with asthma.
The research design is experimental quotation with one group pretest-posttest design.
The sample amounts to 10 children (consist of 5 boys and 5 daughters) that have an
age 4 and 5 years olds. The sample-taking technique is purposive sampling. The datacollecting
is by performing an intervention of blowing up a balloon at children with
asthma. This Research is performed for three week, with time of five days
successively. The intervention is conducted at morning and evening with three cycles.
The used data-analysis is analysis univariate, bivariate in the form of t-test, and
multivariate.
The research result of pulmonary function by sees the value of APE analyzed in each
intervention, everyday and for five day is got that value p < 0.05 with value of eta (η)
> 0.14, with conclusion that there is a strong influence between playing-activity
therapy of blowing up a balloon to pulmonary function change of pre-school children
and asthma. It is got in the multivariate Analysis an insignificant result or statistically
there is not sufficient evidence for influence existence of playing-activity therapy of
blowing up a balloon to pulmonary-function change. This is caused by researcher’s
limitation. For example, the researcher not put on a par the height and weight of
child’s body and lacking of the sample amount.
Recommendation of this research is that the next research can put on a par the weight
and height of child’s body and multiply the sample. Moreover, therapy of blowing
up-balloon playing should become a nursing intervention program of asthma to
improve the patient pulmonary-function of child with asthma.
Key Words: Asthma; Child; Therapy of Blowing up a balloon; APE
Reading List: 36 (1993 – 2009)

PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi dengan judul
PENGARUH TERAPI AKTIVITAS BERMAIN MENIUP BALON
TERHADAP PERUBAHAN FUNGSI PARU ANAK PRA SEKOLAH
DENGAN ASTHMA TAHUN 2009
Telah disetujui dan diperiksa oleh pembimbing skripsi
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta
Jakarta, Desember 2009
Pembimbing I Pembimbing II
Yanti Riyantini, SKp Ns. Waras Budi Utomo, S.Kep. MKM
NIP: 19650706 1989032 002 NIP: 19790520 2009011 012

PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
Jakarta, 12 Desember 2009
Penguji I
Irma Nurbaeti, S.Kp. M.Kep. Sp.Mat
NIP. 132146260
Penguji II
Desmawati, S. Kp. MARS
NIP. 19571212 197809 2001
Penguji III
Bambang. P. Cadrana, SKM, MKM
NIP. 19690205 199403 1003

PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVESITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA
Jakarta, 12 Desember 2009
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
Tien Gartinah, MN
Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
Prof.DR (hc) dr. M.K. Tadjudin, Sp.And

Nama : Tuti Amalia
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Tempat/tanggal lahir: Tangeranng, 15 Agustus 1986
Agama : Islam
Alamat : JL. H. Risan Rt/Rw: 006/001 No. 42, Desa Gaga,
Kecamatan Larangan, Ciledug-Tangerang 15154
Tlp : (021) 73446237 / 0856 918 541 93
Riwayat Pendidikan : SDN Larangan Utara 10 (1993-1999)
Kesehatan
2009)
SLTPN 11 Tangerang (2000-2002)
SMA YADIKA 3 Ciledug (2003-2005)
Program S1 Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta (2005-

Untaian Kata Tentang Anak
� Jika anak diperlakukan jujur ia akan terbiasa melihat kebenaran
� Jika anak diterima oleh lingkungan, ia akan terbiasa menyayangi
� Jika anak banyak mendapat pujian, ia akan terbiasa menghargai
� Jika anak mendapatkan pengakuan kiri dan kanan, ia akan terbiasa
menetapkan arah langkahnya
� Jika anak mengenyam rasa aman, ia akan mengandalkan diri dan
mempercayai orang di sekitarnya
� Jika anak dibesarkan dalam kasih sayang dan persahabatan, ia akan
menemukan cinta dalam kehidupannya
� Jika anak dikerumuni keramahan, ia akan berpendirian ”Sungguh Indah Dunia
Ini.”
DOROTHY LOW NOLTE
”Children Learn What They Live They”

KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya dan shalawat serta salam kepada Nabi
Muhammad SAW, sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini yang berjudul
“PENGARUH TERAPI AKTIVITAS BERMAIN MENIUP BALON
TERHADAP PERUBAHAN FUNGSI PARU ANAK PRA SEKOLAH DENGAN
ASTHMA TAHUN 2009”.
Skripsi ini disusun sebagaimana untuk memenuhi salah satu syarat guna mencapai
gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) UIN Jakarta, untuk menerapkan dan
mengembangkan teori-teori yang penulis peroleh selama kuliah.
Penulis telah berusaha untuk menyajikan suatu tulisan ilmiah yang rapi, sistematik
sehingga mudah dipahami oleh pembaca. Penulis menyadari bahwa penyajian
skripsi ini jauh dari sempurna. Hal ini disebabkan masih terbatasnya pengetahuan,
pengalaman dan kemampuan penulis dalam melihat fakta, memecahkan masalah
yang ada serta mengeluarkan gagasan ataupun saran-saran. Oleh karena itu segala
kritik dan saran yang berguna untuk menyempurnakan skripsi ini akan penulis
terima dengan hati terbuka dan rasa terima kasih.
Sesungguhnya banyak pihak yang telah memberikan dorongan dan bantuan
yang tak terhingga nilainya hingga skripsi ini dapat penulis selesaikan tepat pada
waktunya. Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada

1. Bapak Prof.Dr.dr.MK. Tadjudin, Sp.And, Selaku Dekan FKIK
2. Ibu Tien Gartinah, MN, Selaku Ketua Prodi Ilmu Keperawatan.
3. Ibu Yanti Riyantini, S.Kp, dan Bapak Ns. Waras Budi Utomo, S.Kep, MKM,
Selaku Dosen Pembimbing, terima kasih sebesar-besarnya untuk beliau yang
telah meluangkan waktu dan arahan kepada penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini
4. Para dosen-dosen yang telah membekali penulis dengan berbagai ilmu dan
pengetahuan, selama penulis mengikuti perkuliahan.
5. Seluruh Staff karyawan Ilmu Keperawatan Universitas Islam Negeri Jakarta
(PSIK UIN Jakarta).
6. Dokter dan Staff karyawan Klinik Suddhaprana yang telah memberikan
kesempatan pada peneliti untuk melakukan penelitian.
7. Orang tuaku yang memelihara, mendidik, serta mencurahkan semua kasih
sayang tiada tara tanpa pamrih yang senantiasa mendo’akan keberhasilan
penulis dan memberikan bantuan baik moril maupun materiil kepada penulis
selama proses menyelesaikan skripsi ini.
8. Kakak, adik dan keponakanku yang lucu-lucu yang selalu memberikan
semangat dalam menyelesaikan sekripsi.

9. Seseorang yang spesial Dwi Anto, SE As, yang dengan penuh pengertiannya
memberikan bantuan, dorongan dan semangat kepada penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.
10. Teman-teman kosan yang baik yang selalu memberi semangat (herna, neneng,
zia, lita, intan, & tika), khususnya buat fina yang selalu setia menemani dikala
suka maupun duka
11. Teman-teman sekelasku PSIK angkatan 2005 yang kompak yang telah
memberikan inspirasi, do’a dan semangat dalam menyusun skripsi. Semoga
Allah SWT membalas budi baik Bapak, Ibu dan Saudara/i sekalian.
Pada akhirnya penulis menyadari sepenuhnya bahwa tulisan ini masih jauh
dari sempurna, namun penulis harapkan semoga tulisan ini dapat bermanfaat bagi
yang memerlukannya.
Jakarta, Desember 2009
Tuti Amalia

DAFTAR ISI
SURAT PERNYATAAN.........................................................................................
ABSTRAK ...............................................................................................................
ABSTRACT .............................................................................................................
PERNYATAAN PERSETUJUAN..........................................................................
LEMBAR PERSETUJUAN ...................................................................................
DAFTAR RIWAYAT HIDUP................................................................................
UNTAIAN KATA TENTANG ANAK.................................................................. viii
KATA PENGANTAR............................................................................................... ix
DAFTAR ISI ...........................................................................................................
DAFTAR TABEL ...................................................................................................
DAFTAR GAMBAR ...............................................................................................
DAFTAR SINGKATAN ..........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang…………………………………………………............ 1
B. Perumusan Masalah................................................................................
C. Pertanyaan Peneliti..................................................................................
D. Tujuan Penelitian.................................................................................... 6
Hal
i
ii
iii
iv
v
vii
xii
xvi
xvii
xviii
xix
5
6

E. Manfaat Penelitian..................................................................................
F. Ruang Lingkup.......................................................................................
BABII TINJAUAN PUSTAKA
A. Perkembangan Sistem Pernapasan Anak...............................................
B. Sistem Pernapasan Pada Anak Pra Sekolah..........................................
C. Gambaran Umum Asthma..................................................................... 13
1. Pengertian …………………………………………………………
2. Penyebab…………………………………………………………..
3. Manifestasi Klinis..………………………………………………..
4. Patofisiologi....................................................................................
5. Jenis – Jenis Asthma……………………………………………..
6. Klasifikasi Asthma………………………………………………
7. Pemeriksaan Diagnostik…………………………………………
8. Terapi Asthma…………................................................................
9. Peak Flow Meter............................................................................
10. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ventilasi Paru........................
D. Konsep Bermain……………..………………………………………..
1. Definisi Bermain…………………………………………...............
2. Fungsi Bermain………………………………………………….....
3. Fungsi Bermain Di Rumah Sakit…………………………………..
4. Bermain Untuk Prosedur Khusus……………………….................
E. Bermain Meniup Balon…...……………….......................................... 29
7
9
10
11
13
13
14
15
17
18
19
21
22
24
25
25
26
27
28

F. Konsep Kebutuhan Dasar Manusia (Maslow).……………………….
G. Kerangka Teori………………………………………………………..
H. Penelitian Terkait……………..………………………………………. 34
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA
A. Kerangka Konsep. …………..………………………………..…….....
B. Hipotesa……………………………………………………………….
C. Definisi Operasional……………………………………………….....
BAB IV METODOLOGI PENELITIAN
A. Desain Penelitian.......................…...….…………………..….............. 39
B. Populasi Dan Sampel............................…….……………………….... 40
1 Populasi……………………………………………………………. 40
2 Sampel..……………………………..……………………………... 40
C. Tempat Penelitian….………………………………………………….
D. Waktu Penelitian………………………………………………………
E. Etika Penelitian………………………………………………………..
1. Prinsip Etik………………………………………………………..
2. Informed Consent…………………………………………………
F. Alat Pengumpul Data dan Prosedur Penelitian………………………..
1. Alat Pengumpul Data……………………………………………...
2. Prosedur Intervensi………………………………………………..
G. Pengolahan Analisa Data……………………………………………...
1. Pengolahan Data…………………………………………………...
31
31
35
36
37
42
42
43
43
44
45
45
46
48
48

H. Analisa Data…………………………………………………………...
1. Analisa Univariat………………………………………………….
2. Analisa Bivariat……………………………………………………
3. Analisa Multivariat..........................................................................
BAB V HASIL PENELITIAN.
A. Analisa Univariat.................................................................................
B. Analisa Bivariat...................................................................................
1. Analisa Perintervensi.......................................................................
2. Analisa Perhari................................................................................
3. Analisa Hari Pertama Dan Hari Kelima..........................................
C. Analisa Multivariat...............................................................................
BAB VI PEMBAHASAN
A. Intepretasi Dan Hasil Diskusi................................................................
B. Keterbatasan Penelitian.........................................................................
C. Implikasi Hasil Penelitian......................................................................
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan...............................................................................................
B. Saran.....................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
48
48
49
49
50
54
55
58
60
63
64
68
69
72
73

DAFTAR TABEL
No. Tabel Hal
Tabel 3.1 Definisi Operasional.................................................................... 37
Tabel 5.1 Data Demografi Berdasarkan Berat Badan dan Tinggi Badan
Pada Anak Asthma.....................................................................
Tabel 5.2 Data Demografi Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin Pada
Anak Asthma.............................................................................
Tabel 5.3 Distribusi fungsi paru hari pertama sampai dengan hari ke lima
pada anak laki-laki dengan asthma…………………………….
Tabel 5.4 Distribusi fungsi paru hari pertama sampai dengan hari ke lima
pada anak perempuan dengan asthma…………………………
Tabel 5.5 Analisa perintervensi pengaruh terapi meniup balon terhadap
perubahan fungsi paru pada anak laki-laki……………………..
Tabel 5.6 Analisa perintervensi pengaruh terapi meniup balon terhadap
perubahan fungsi paru pada anak perempuan…………………
Tabel 5.7 Analisa perhari pengaruh terapi meniup balon terhadap
perubahan fungsi paru pada anak laki-laki…………………….
Tabel 5.8 Analisa perhari pengaruh terapi meniup balon terhadap
perubahan fungsi paru pada anak perempuan ………………..
Tabel 5.9 Analisa hari pertama pagi dengan hari ke lima sore pada anak
laki-laki ………………………………………………………..
Tabel 5.10 Analisa hari pertama pagi dengan hari ke lima sore pada anak
perempuan……………………………………………………...
Tabel 5.11 Distribusi fungsi paru sebelum dan setelah intervensi dengan
mengontrol tinggi badan dan berat badan anak dengan
asthma.........................................................................................
51
51
52
53
56
57
59
60
61
62
63

DAFTAR GAMBAR
No. Gambar Hal
Gambar 2.1 Saluran Pernapasan.....................................................................
Gambar 2.2 Saluran Pernapasan Pasien Dengan Asthma…………………... 16
Gambar 2.3 Kerangka Teori............................................................................
Gambar 3.1 Kerangka Konsep........................................................................ 35
Gambar 4.1 Desain Penelitian.......................................................……….....
Gambar 4.2 Prosedur Intervensi......................................................................
11
32
39
47

O2 : Oksigen
CO2 : Karbon dioksida
DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health Organization
RSCM : Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
APE : Arus Puncak Ekspirasi
PFM : Peak Flow Meter
PEF Meter : Peak Expiratory Flow Meter
PLB : Pursed Lips Breathing
KV : Kapasitas Vital
KRF : Kapasitas Residual Fungsional
FEV1 : Forced Expiration Volume
NIC : Nursing Intervention Classification
IgE : Immunoglobulin E
TLC : Total Lung Capacity

Nomor Lampiran
DAFTAR LAMPIRAN
1. Prosedur Pemeriksaan Arus Puncak Ekspirasi (APE)
2. Tujuan Dan Manfaat Latihan Napas Dalam
3. Permohonan Menjadi Responden
4. Lembar Persetujuan Responden
5. Lembar Observasi
6. Lembar Data Baku Hasil Penelitian
7. Lembar Izin Penelitian

A. Latar Belakang
BAB I
PENDAHULUAN
Anak merupakan manusia dengan berbagai kebutuhan dasar yang harus
dipenuhi. Kebutuhan anak sangat tergantung pada orang dewasa disekitarnya
terutama orang tua. Tingkat kebutuhannya sesuai dengan tahapan pertumbuhan
dan perkembangannya. Tahap pertumbuhan dan perkembangan dari anak hingga
remaja menurut Erikson dimulai pada bayi (0-1 tahun), toddler (1-3 tahun), pra
sekolah (3-5 tahun), masa anak tengah atau sekolah (usia 6 tahun sampai
pubertas) dan remaja (10-20 tahun) (Santrock, 2007).
Anak merupakan titipan Allah SWT yang akan menjadi generasi penerus
suatu bangsa dan bahkan merupakan masa depan dunia. Anak memiliki hak untuk
mendapatkan kasih sayang, perlindungan perhatian yang penuh, serta
mendapatkan kesehatan dan pendidikan dengan baik sebagaimana Hadist
Rasulullah SAW “Muliakanlah anak-anakmu dan baguskanlah pendidikan
mereka”(HR. Bukhori dan Muslim), maka dengan demikian masa depan bangsa
dan negara akan maju karena memiliki sumber daya manusia yang berkualitas.
Bila anak sakit dan tidak dirawat dengan baik maka bangsa telah melahirkan
generasi penerus yang akan membuat masa depan suatu bangsa menjadi suram
(Baehr, 1997).

Pada anak penyakit yang sering di alami yaitu penyakit karena sistem
pernapasan. Sistem pernapasan dari hidung hingga mencapai paru-paru adalah
hidung, faring, laring, trakea, bronkhus, dan bronkhiolus. Paru-paru berfungsi
dalam proses respirasi atau bernapas (Williams, 2004).
Bernapas adalah proses memindahkan udara ke dalam dan ke luar paru.
Fungsi utama sistem pernapasan adalah terjadi pertukaran O2 dan CO2 antara
lingkungan eksternal dan darah (Clarke, 2006). Bernapas agar dapat berlangsung
secara sempurna memerlukan fungsi paru yang baik, seperti otot-otot pernapasan,
elastisitas jaringan paru serta dinding dada. Proses respirasi dapat terganggu bila
terjadi gangguan pada proses ventilasi, difusi dan transportasi O2 dan CO2.
Gangguan ventilasi sering terjadi pada pasien asthma (Price, 2002).
Asthma adalah penyakit obstruktif pernapasan yang reversibel, yang
ditandai eksaserbasi dan remisi spasme bronkial yang mengakibatkan obstruksi
jalan napas (Speer, 2007). Asthma merupakan hiperresponsif jalan napas yang
disebabkan oleh triger, khususnya pernapasan bagian bawah (Hockenberry,
2003). Gangguan saluran pernapasan ini jika tidak ditangani dengan baik dapat
menghambat aktivitas anak serta tumbuh kembang anak yang menderita asthma
(Williams, 2004).
Penyebab asthma terbanyak yaitu karena faktor ekstrinsik yang disebabkan
karena adanya alergen seperti serbuk sari, debu, polusi, bulu binatang, makanan
dan alergi lain. Asthma juga dapat disebabkan karena faktor instrinsik seperti
emosi, perubahan suhu dingin, infeksi traktus respiratorius, latihan berat, stres,
dan faktor genetik (Speer, 2007). Obstruksi saluran pernapasan merupakan

gangguan fisiologis terpenting pada asthma akut. Keluhan utama pada pasien
asthma adalah napas pendek, ekspirasi yang memanjang, retraksi dada, wheezing,
batuk-batuk, sianosis, sulit tidur dan tidak mampu beraktivitas (Betz, 2002).
Penyakit asthma bila tidak ditangani dengan benar dapat menyebabkan
pneumotoraks, kegagalan jantung, infeksi pernapasan, gangguan emosional dan
bahkan kematian (Speer, 2007).
Organisasi kesehatan sedunia (WHO) memperkirakan antara 100-150 juta
penduduk di dunia penyandang asthma dan diperkirakan jumlahnya terus
bertambah sekitar 180.000 setiap tahunnya. Penyakit asthma banyak diderita oleh
anak-anak khususnya anak di bawah usia lima tahun. Asthma menyebabkan
kehilangan 16% hari sekolah pada anak-anak di Asia, 34% anak-anak di Eropa
dan 40% anak-anak di Amerika Serikat. Direktur Jenderal Pelayanan Medik
Departemen Kesehatan Sri Astuti Suparmanto mengatakan prevalensi asthma
pada anak Indonesia cukup tinggi. Survey kesehatan rumah tangga (SKRT) tahun
2007 mencatat kematian bayi karena sistem pernapasan 22,30% dan pada balita
21,52% (Hartono, 2008). Departemen Kesehatan tahun 2006, menyatakan bahwa
asthma merupakan penyebab kematian ke-7 di Indonesia (PDPI, 2006).
Jumlah anak asthma dari tahun 2004 sampai tahun 2008 di Rumah Sakit
Cipto Mangunkusumo (RSCM) mengalami peningkatan terutama pada tahun
2005. Jumlah penderita asthma tahun 2005 pada anak usia kurang dari 28 hari
sampai anak usia 15 tahun ada 1.386 anak, sedangkan usia 1-5 tahun yaitu
sebanyak 444 anak. Pada tahun 2008 jumlah penderita asthma menurun menjadi

1.203 anak atau 1,8 % dari tahun 2005, dimana penderita astma usia 1-5 tahun
tercatat 347 anak (Div. Rekam Medik Bagian Anak RSCM).
Pasien dengan asthma akan mengalami kelemahan pada otot-otot
pernapasan sehingga menyebabkan penurunan fungsi paru, oleh karena itu untuk
meningkatkan fungsi paru pada pasien asthma dapat dilakukan terapi napas dalam
atau pursed lips breathing (Hockenberry, 2004). Tujuan Pursed lips breathing
adalah memperbaiki kelenturan rongga dada serta diafragma, dapat melatih otot-
otot ekspirasi untuk memperpanjang ekhalasi dan meningkatkan tekanan jalan
napas selama ekspirasi, dengan demikian mengurangi jumlah tahanan dan jebakan
udara (Sherwood, 2005).
Penilaian berat ringannya gangguan yang terjadi pada pasien asthma dapat
dinilai dengan uji fungsi paru yaitu dengan melihat nilai Arus Puncak Ekspirasi
(APE). Hasil uji fungsi paru pada pasien asthma dapat diketahui adanya obstruksi
jalan napas bila nilai APE 60-80% atau APE 80% dari nilai prediksi. Uji fungsi paru dapat dilakukan
dengan menggunakan alat yang disebut peak flow meter (Behrman, 2004).
Menarik napas dalam pada anak merupakan hal yang sangat sulit khususnya
anak usia 3 – 5 tahun karena anak belum kooperatif. Perawat harus memiliki
alternatif dan dapat memodifikasi intervensi untuk mengurangi dampak tersebut
dengan cara mengajak anak bermain yang biasanya disebut terapi aktivitas
bermain. Terapi aktivitas bermain merupakan terapi atraumatic care, dengan
terapi aktivitas bermain biasanya anak dapat memperoleh kesenangan, membantu
merasa lebih nyaman dan aman dengan lingkungannya.

Terapi bermain yang dapat digunakan di rumah sakit untuk membantu
melancarkan pernapasan dan mempertahankan pola napas anak tetap normal yaitu
dengan bermain meniup seperti meniup gelembung busa, balon, bola kapas dan
lain-lain (Hockenberry, 2004). Balon lebih mudah digunakan karena bentuknya
elastis sehingga lebih efektif jika dilakukan untuk terapi napas dalam. Balon
memiliki warna yang menarik sehingga membuat anak-anak tertarik dalam
melakukan terapi napas dalam dan anak dapat memilih warna kesukaan mereka.
Tujuan penanggulangan asthma adalah agar anak yang menderita asthma
dapat hidup layak serta dapat tumbuh dan berkembang sesuai dengan umurnya.
Penanggulangan asthma pada anak yang penting bukan saja mengatasi
serangannya tetapi juga ditunjukkan untuk mencegah serangan asthma, sehingga
anak asthma dapat mengalami masa-masa tanpa serangan selama mungkin.
Hasil penelitian terdahulu menjelaskan bahwa terapi aktivitas bermain meniup
tiupan lidah dapat menurunkan pola napas pada anak toddler dengan
bronkhopneumonia (Umeda, 2005).
B. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah yang telah diuraikan di atas, maka
perumusan masalah penelitian dapat dirumuskan sebagai berikut: Kecenderungan
fungsi paru pada anak pra sekolah dengan asthma menurun dan tidak normal.
Anak belum kooperatif dalam melakukan terapi napas dalam. Berdasarkan uraian
di atas peneliti ingin mengetahui

“Pengaruh Terapi Aktivitas Bermain: Meniup Balon Terhadap Perubahan Fungsi
Paru Anak Pra Sekolah Dengan Asthma Tahun 2009” diharapkan fungsi paru pada
anak pra sekolah tersebut akan meningkat dan menjadi normal.
C. Pertanyaan Penelitian
1. Bagaimana pengaruh fungsi paru sebelum dilakukan terapi aktivitas bermain
meniup balon pada anak pra sekolah dengan asthma berdasarkan jenis
kelamin?
2. Bagaimana pengaruh fungsi paru sesudah dilakukan terapi aktivitas bermain
meniup balon pada anak pra sekolah dengan asthma berdasarkan jenis
kelamin?
3. Bagaimana pengaruh fungsi paru sebelum dan sesudah dilakukan terapi
aktivitas bermain meniup balon pada anak pra sekolah dengan asthma setelah
dikontrol faktor potensial counfonding yaitu tinggi badan dan berat badan?
D. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk: Mengetahui pengaruh terapi aktivitas
bermain meniup balon terhadap perubahan fungsi paru anak pra sekolah
dengan asthma.

2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dalam penelitian ini adalah:
a) Mengidentifikasi pengaruh fungsi paru sebelum dilakukan terapi aktivitas
bermain meniup balon pada anak pra sekolah dengan asthma berdasarkan
jenis kelamin.
b) Mengidentifikasi pengaruh fungsi paru sesudah dilakukan terapi aktivitas
bermain meniup balon pada anak pra sekolah dengan asthma berdasarkan
jenis kelamin.
c) Mengidentifikasi pengaruh fungsi paru sebelum dan sesudah dilakukan
terapi aktivitas bermain meniup balon pada anak pra sekolah dengan
asthma setelah dikontrol faktor potensial counfonding yaitu tinggi badan
dan berat badan.
E. Manfaat Penelitian
1. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi atau gambaran mengenai
Pengaruh terapi aktivitas bermain meniup balon terhadap perubahan fungsi
paru dengan mengontrol jenis kelamin, usia, berat badan dan tinggi badan
untuk pengembangan penelitian selanjutnya.

2. Bagi Profesi
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan yang bersifat positif
dalam usaha mengembangkan profesi keperawatan, meningkatkan
pengetahuan dan pengalaman baru tentang pengaruh terapi aktivitas bermain:
meniup balon terhadap perubahan fungsi paru pada anak pra sekolah dengan
asthma.
3. Bagi Pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan untuk
menambah wawasan tentang keterkaitan pengaruh terapi aktivitas bermain
meniup balon terhadap perubahan fungsi paru pada penderita asthma bagi
semua mahasiswa keperawatan sebagai sumber ilmu dan informasi.
4. Bagi Klinik
Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan motivasi para pengurus
klinik asthma anak untuk menerapkan terapi bermain meniup balon, karena
terapi ini dapat membantu memperbaiki fungsi paru pada anak khususnya
pada anak pra sekolah yang menderita asthma. Terapi meniup balon belum
diterapkan dalam intervensi pengobatan di klinik asthma anak. Semoga hasil
penelitian ini bermanfaat bagi klinik asthma anak dan dapat diterapkan guna
untuk membantu pasien asthma dalam menjalankan terapi pengobatan non
farmakologi.

F. Ruang Lingkup
Penelitian ini dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Sayrif
Hidayatullah untuk mengetahui Pengaruh Terapi Aktivitas Bermain Meniup
Balon Terhadap Perubahan Fungsi Paru Anak Pra Sekolah Dengan Asthma pada
bulan Juli – Agustus tahun 2009. Subjek yang diteliti adalah anak usia pra sekolah
yang berobat ke klinik asthma anak yang menderita asthma dengan
menggunakan desain studi kuasi eksperimen dan metode kuantitatif. Data yang
digunakan adalah data primer dengan menggunakan intervensi langsung terhadap
anak asthma. Alasan dilakukan penelitian ini adalah untuk memperbaiki
kelenturan rongga dada serta diafragma, dan dapat melatih otot-otot ekspirasi
untuk memperpanjang ekshalasi dan meningkatkan tekanan jalan napas selama
ekspirasi, selain itu membantu anak asthma dalam terapi pengobatan non
farmakologi dan membantu anak memperoleh kesenangan serta merasa lebih
aman dan nyaman. Intervensi yang digunakan yaitu dengan latihan napas dalam
yang dimodifikasi dengan mengajak anak bermain meniup balon.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Perkembangan Sistem Pernapasan Anak
Anatomi saluran pernapasan pada anak maupun dewasa adalah sama.
Saluran penghantar udara dari hidung hingga mencapai paru-paru yaitu hidung,
faring, laring, trakea, bronkhus, dan bronkhiolus (Gambar 2.1). Perkembangan
paru sempurna pada anak terjadi pasca lahir. Perkembangan paru pascalahir
dibagi menjadi dua fase, tergantung pada kecepatan perkembangan relatif
berbagai komponen paru. Fase pertama terjadi pada usia 18 bulan sesudah lahir,
yaitu volume kapiler meningkat lebih cepat daripada volume jaringan padat dan
terjadi proses penyekatan alveolus. Proses ini aktif selama awal masa bayi dan
dapat mencapai sempurna pada umur 2 tahun pertama (Kliegman, 2005). Fase
kedua, semua ruangan tumbuh lebih proporsional satu sama lain. Permukaan
alveolus dan kapiler meluas sejajar dengan pertumbuhan badan, oleh sebab itu
anak yang lebih tinggi mempunyai paru-paru yang lebih besar, selain itu tingkat
aktivitas memungkinkan penyesuaian struktur dan fungsi paru secara lebih baik
(Kliegman, 2005).

Gambar 2.1 Saluran Pernapasan
B. Sistem Pernapasan Pada Anak
Bernapas adalah proses memindahkan udara ke dalam dan ke luar pada
sistem pernapasan. Fungsi utama sistem pernapasan adalah terjadi pertukaran O2
dan CO2 antara lingkungan eksternal dan darah. Proses bernapas terdiri dari tiga
langkah yaitu:
1. Pergerakan udara masuk dan ke luar paru, sehingga terjadi pertukaran antara
udara dan alveolus paru
2. Pertukaran O2 dan CO2 antara udara di alveolus dan darah di dalam kapiler
pulmonalis melalui proses difusi
3. Pengangkutan O2 dan CO2 oleh darah, kemudian terjadi pertukaran O2 dan
CO2 antara jaringan dan darah melalui proses difusi.
(Clarke, 2006)

Saat bernapas CO2 akan dikeluarkan melalui traktus respiratorius dan masuk
ke dalam tubuh melalui kapiler-kapiler vena pulmonalis, kemudian masuk ke
atrium kiri jantung, kemudian ke aorta dan ke seluruh tubuh (jaringan dan sel-sel),
disini terjadi oksidasi (pembakaran). Hasil dari pembakaran adalah CO2 dan zat
ini dikeluarkan melalui peredaran darah vena masuk ke jantung (atrium kanan) ke
ventrikel kanan dan ke luar melalui arteri pulmonalis ke jaringan paru-paru,
akhirnya dikeluarkan menembus lapisan epitel dari alveoli. Proses pengeluaran
CO2 ini adalah sebagian dari sisa metabolisme, sedangkan sisa dari metabolisme
lainnya akan dikeluarkan melalui traktus urogenitalis dan kulit (Syaifuddin,
2006).
Proses bernapas diatur oleh otak. Pusat kontrol pernapasan terletak di batang
otak, medulla oblongata dan pons yang bertanggung jawab untuk menghasilkan
pola pernapasan berirama (Clarke, 2006). Aktivitas dalam bernapas ada 2, yaitu
inspirasi dan ekspirasi. Aktivitas bernapas ini dipersarafi oleh saraf frenikus dan
saraf interkostalis yang terletak di korda spinalis, sehingga otot diafragma dan
otot antar iga eksternal berkontraksi (Sherwood, 2005).
Fungsi pernapasan pada anak sangat bervariasi sesuai dengan umur, ukuran
dan penampilan anak. Pada anak usia lima tahun jumlah kapasitas total paru yaitu
1,4 liter dan ketika pubertas mencapai 4,5 liter. Volume tidal pada anak usia lima
tahun yaitu 0,1 liter dan 0,3 liter ketika pubertas. Volume cadangan ekspirasi
antara 0,5 dan 1,5 liter. Kapasitas vital (KV) pada anak usia lima tahun yaitu 1
liter dan 3 liter ketika pubertas. Volume udara di paru pada akhir ekspirasi (KRF)
yaitu 1-3 liter. Volume residual yaitu antara 0,5 dan 1,5 liter (Clarke, 2006).

Frekuensi napas pada anak dan dewasa berbeda, semakin bertambah usia
anak maka frekuensi napas semakin berkurang atau menurun. Frekuensi napas
kurang dari 1 tahun adalah 30-40 x/menit, usia 3 sampai 5 tahun frekuensinya 20-
30 x/menit, usia 5 sampai 12 tahun frekuensinya 15-20 x/menit dan usia lebih dari
12 tahun frekuensinya 12-16 x/ menit (Clarke, 2006).
C. Gambaran Umum Asthma
1. Pengertian
Asthma adalah penyakit obstruktif pernapasan yang reversibel,
ditandai eksaserbasi dan remisi spasme bronkial yang mengakibatkan
obstruksi jalan napas (Speer, 2007). Asthma adalah penyakit inflamasi kronik
jalan napas yang melibatkan sel inflamasi seperti sel mast, eosinofil, limfosit
T dan neutrofil (Hockenbbery, 2003). Asthma adalah penyakit jalan napas
obstruksi intermiten, reversibel dimana trakea dan bronkhus hiperresponsif
terhadap stimuli tertentu (Williams, 2004). Asthma merupakan penyakit yang
dapat terjadi pada siapa saja dan dapat timbul disegala usia. Asthma umumnya
diderita pada anak-anak usia dibawah lima tahun (Williams, 2004).
2. Penyebab
Faktor yang berperan dalam mekanisme terjadinya asthma, seperti
faktor biokimia, imunologi, infeksi, endokrin dan psikologis (Williams,
2006). Faktor lain adalah udara dingin, latihan (olahraga), asap rokok, asap
industri, alergi dan inhalasi larutan hipertonis dapat berperan sebagai pencetus
serangan asthma (Speer, 2007). Menurut Yayasan Penyantun Anak Asthma

Indonesia, asthma pada anak biasanya disebabkan karena anak terpapar
dengan faktor pencetus yang dapat berupa, lingkungan rumah (debu rumah,
asap rokok, kapuk, bulu binatang), makanan (es, permen, coklat, kacang
tanah, gorengan, snack gurih yang mengandung vetsin) dan faktor lain seperti
flu (infeksi saluran napas akut), aktivitas fisik berlebihan, kelelahan atau
perubahan cuaca.
3. Manifestasi klinis
Manifestasi klinik yang ditemukan pada anak dengan asthma adalah
serangan mendadak sehingga kesulitan bernapas, sering batuk atau sering
infeksi pernapasan seperti pneumonia atau bronkhitis. Bila obstruksi berat
napas menjadi cepat dan dangkal, retraksi dada, batuk produktif dan terdengar
wheezing ketika ekspirasi, penggunaan otot bantu napas, penurunan
pergerakan udara dan menurunkan kepatenan respirasi (Williams, 2006).
Penurunan PaCO2 pada awal serangan akibat hiperventilasi, kemudian
peningkatan PaCO2 saat obstruksi menghebat, sianosis, dypsnea dengan
ekspirasi memanjang dan ansietas (Clarke, 2006). Penyakit asthma bila tidak
ditangani dengan benar maka akan terjadi komplikasi potensial seperti
pneumotoraks, gagal jantung, infeksi pernapasan, gangguan emosional, dan
bahkan kematian (Speer, 2007).
Fungsi utama dari paru-paru adalah untuk proses respirasi. Anak yang
mengalami asthma akan mengalami kesulitan dalam melakukan respirasi,
sehingga akan membuat suplai O2 keseluruh tubuh berkurang. Berkurangnya
suplai O2 menyebabkan gangguan metabolisme intrasel yang berlangsung di

dalam mitokondria, dimana sel menggunakan O2 dan menghasilkan CO2
selama penyerapan energi dari molekul nutrient (Sherwood, 2005). Anak yang
menderita asthma akan mengalami gangguan dalam pembentukan energi di
dalam tubuh sehingga nutrisi yang dibutuhkan tubuh akan berkurang oleh
sebab itu jika anak yang menderita asthma tidak ditangani dengan baik akan
mengalami gangguan tumbuh kembang (Williams, 2004).
4. Patofisiologi
Asthma ditandai dengan adanya wheezing dikarenakan turbulensi
udara dan gerakan ke dinding bronkhus (Clarke, 2006). Tiga faktor yang
berpengaruh dalam reaksi asthma yaitu:
a. Bronkhospasme, penyempitan dinding bronkhial akibat kontraksi otot
polos, bronkhus dan bronkheolus menjadi tidak elastis dimana tidak
terdapat jaringan ikat dalam dinding dada.
b. Inflamasi, aliran udara menjadi hiperresponsif dan mudah terjadi
penyempitan yang luas terhadap berbagai rangsangan. Penyempitan lebih
lanjut pada jalan napas dikarenakan penumpukan mukosa, submukosa dan
jaringan otot oleh sel-sel inflamasi.
c. Sel inflamasi, saluran eosinofil juga mengandung netrofil, makropag dan
sel mast. Kandungan kimia mediator mengandung histamin, prostaglandin
dan leukotrin, yang menyebabkan vasodilatasi dan meningkatkan
permeabilitas kapiler, sehingga terjadi edema dan peningkatan produksi
mukus (Clarke, 2006).

A
Gambar 2.2 Gambar A menunjukkan jalan napas normal. Gambar B menunjukkan jalan napas
selama terjadi serangan asthma.
Penyebab umum pada penyakit asthma adalah hipersensitivitas
bronkiolus terhadap benda-benda asing di udara. Reaksi alergi yang terjadi
akan merangsang pembentukan sejumlah antibodi IgE abnormal dalam jumlah
besar dan antibodi ini akan menyebabkan alergik jika bereaksi dengan antigen
spesifik (Potts, 2007).
Pasien asthma antibodi melekat terutama pada sel mast yang terdapat
dalam intersisial paru yang berhubungan erat dengan bronkiolus dan bronkus
kecil, bila seseorang menghirup serbuk sari yang sensitif baginya (antibodi
IgE meningkat), serbuk sari bereaksi dengan antibodi terlekat sel mast dan
menyebabkan sel ini mengeluarkan berbagai macam zat. Zat yang dikeluarkan
oleh sel mast (disebut mediator) diantaranya adalah histamin, bradikinin, dan
prostaglandin serta anafilaksis dari substansi yang bereaksi lambat (SRS-A).
Pelepasan mediator ini dalam jaringan paru mempengaruhi otot polos dan
kelenjar jalan napas, menyebabkan bronkhospasme, pembengkakan membran
mukosa, dan pembentukan mukus yang sangat banyak yang menimbulkan
B

obstruksi jalan napas sehingga mengalami kesulitan bernapas terutama saat
ekspirasi (Potts, 2007).
Pasien asthma biasanya dapat melakukan inspirasi dengan baik dan
adekuat tetapi sukar sekali melakukan ekspirasi maksimum, yang mendorong
pasien asthma merasa nyaman untuk duduk tegak dan menggunakan otot-otot
aksesori pernapasan ketika bernapas. Sumbatan jalan napas akibat
penyempitan bronkhus dapat menyebabkan dispnea (Hockenberry, 2003).
Kapasitas fungsional dan volume residu paru menjadi sangat meningkat
selama serangan asthma akibat kesukaran mengeluarkan udara ekspirasi dari
paru. Tahanan jalan napas meningkat, hiperinflasi pulmoner dan ketidak
seimbangan ventilasi dan perifusi, apabila keadaan ini tidak segera di tangani
akan terjadi gagal napas yang merupakan konsekuensi dari peningkatan kerja
pernapasan, inefisiensi pertukaran gas dan kelelahan otot-otot pernapasan
(Speer, 2007).
5. Jenis-jenis Asthma
Asthma dibagi menjadi dua jenis yaitu asthma ekstrinsik (atopik) dan intrinsik
(nonatopik).
a. Asthma ekstrinsik (atopik) disebabkan oleh alergen (mis: serbuk sari,
binatang, makanan, dan jamur). Pasien dengan asthma alergik biasanya
mempunyai riwayat keluarga yang alergik dan riwayat medis masa lalu
eksema atau rhinitis alergik.
b. Asthma intrinsik (nonatopik) tidak berhubungan dengan alergi spesifik.
Faktor-faktor seperti, perubahan suhu dingin, infeksi traktus respiratorius,

latihan, emosi, stres, cemas, faktor genetik, perubahan hormon endokrin
dan polutan lingkungan dapat mencetuskan serangan (Williams, 2006).
Beberapa agen farmakologi, seperti aspirin dan agen anti inflamasi
nonsteroid lain, pewarna rambut, antagonis beta-adrenergik, dan agen
sulfit (pengawet makanan), juga mungkin menjadi faktor. Serangan
asthma ini dapat menjadi lebih berat dan dapat berkembang menjadi
bronkhitis kronik dan emfisema (Williams, 2006).
6. Klasifikasi Asthma
Klasifikasi penyakit asthma secara klinik dibagi menjadi empat bagian
menurut National Heart Lung and Blood Institute (NHLBI), 2006 dalam
Surjanto, 2008 yaitu: intermiten, persisten ringan, sedang dan berat.
a. Intermiten dengan gambaran klinis, gejala singkat kurang dari 1
kali/minggu, gejala asthma malam kurang dari 2 kali/bulan, asimtomatis
di luar serangan, serangan berlangsung singkat, Forced Expiration Volume
(FEV1) lebih dari 80% nilai prediksi atau Arus Puncak Ekspirasi (APE)
lebih dari 80% nilai terbaik dan variabiliti APE kurang dari 20%.
b. Persisten ringan dengan gambaran klinis, eksaserbasi lebih dari 1
kali/minggu tetapi kurang dari 1 kali/hari, gejala asthma malam lebih dari
2 kali/bulan, eksaserbasi mempengaruhi aktivitas dan tidur, Forced
Expiration Volume (FEV1) lebih dari 80% nilai prediksi atau Arus Puncak
Ekspirasi(APE) lebih dari 80% nilai terbaik dan variabiliti APE 20%-30%.
c. Persisten sedang dengan gambaran klinis, gejala hampir tiap hari, gejala
asthma malam lebih dari 1 kali/minggu, eksasebasi mempengaruhi

aktivitas dan tidur, membutuhkan steroid inhalasi dan bronkhodilator
setiap hari, Forced Expiration Volume (FEV1) 60% - 80% nilai prediksi
atau Arus Puncak Ekspirasi (APE) 60% -80% nilai terbaik dan variabiliti
APE lebih dari 30%.
d. Persisten berat dengan gambaran klinis, sering eksaserbasi, sesak terus
menerus, gejala asthma malam sering, aktivitas fisik terhambat,
membutuhkan steroid inhalasi dosis tinggi, bronkhodilator dan steroid
oral, Forced Expiration Volume (FEV1) kurang dari 60% nilai prediksi
atau arus puncak ekspirasi (APE) kurang dari 60% nilai terbaik dan
variabiliti APE lebih dari 30%.
7. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan fisik sangat diperlukan untuk menilai asthma. Hasil yang
didapat tergantung stadium serangan, lamanya serangan serta jenis asthmanya.
Pada pemeriksaan fisik terlihat frekuensi napas cepat dan dangkal, disertai
batuk-batuk paroksimal, dan terdengar suara mengi sepanjang lapang paru,
fase ekspirasi memanjang, inspirasi terlihat retraksi daerah supraklavikular,
suprasternal, epigastrium dan sel iga (Betz, 2002). Pada asthma kronik terlihat
bentuk toraks emfisematus, bongkok kedepan dan sela iga melebar diameter
anteroposterior toraks bertambah. Pada perkusi terdengar hipersonor seluruh
toraks, terutama bagian bawah posterior (Williams, 2004). Daerah pekak
jantung dan hati mengecil. Pada auskultasi, pada stadium awal bunyi napas
kasar atau mengeras, tapi pada stadium lanjut suara napas melemah atau
hampir tidak terdengar karena aliran udara sangat lemah. Fase ekspirasi

normal adalah 1 : 3 – 1 : 2 dari fase inspirasi, pada waktu serangan fase
ekspirasi memanjang (Hockenberry, 2004).
Pemeriksaan diagnostik dan pemeriksaan laboratorium pasien asthma
ditemukan jumlah leukosit yang meningkat jika terjadi infeksi tambahan.
Pemeriksaan analisa gas darah awalnya pH meningkat, PaCO2 dan PaO2
menurun (alkalosis respiratori akibat hiperventilasi), kemudian pH menurun,
PaO2 menurun dan PaCO2 meningkat (asidosis respiratori) (Potts, 2007).
Jumlah eosinofil meningkat dalam darah dan sputum. Foto toraks menujukkan
hiperinflasi dan pendataran diafragma (Williams, 2004). Pada pasien asthma
dapat dilakukan uji fungsi paru yang bermanfaat untuk menentukan tingkat
obstruksi jalan udara dan gangguan pertukaran gas, untuk mengukur respons
jalan udara terhadap alergen dan zat kimia yang diinhalasi (tes provokasi
bronkial) selain itu untuk mengevaluasi perjalanan penyakit jangka panjang.
Penetapan fungsi paru pada asthma paling bermanfaat bila dilakukan sebelum
dan sesudah pemberian suatu bronkhodilator aerosol, dengan prosedur ini
tingkat reversibilitas obsrtuksi jalan udara pada saat tes dapat ditentukan
(Behrman, 2004). Pada uji fungsi paru dengan menggunakan spirometri
ditemukan peningkatan kapasitas paru total (TLC) dan volume residual
fungsional (FRV) sekunder terhadap terjebaknya udara, sedangkan forced
expiratory volume in 1 sec (FEV1), kapasitas vital kuat (FVC) dan volume
tidal menurun (Williams, 2006). Kapasitas vital kuat (FVC) adalah
pengukuran kapasitas vital yang di dapat pada ekspirasi yang dilakukan
secepat dan sekuat mungkin (Price, 2002). Pada uji fungsi paru menggunakan

peak flow meter akan ditemukan penurunan Arus puncak ekspirasi (APE).
APE adalah jumlah aliran udara maksimal yang dapat di capai saat ekspirasi
paksa dalam waktu tertentu. APE digunakan untuk mengukur secara objektif
arus udara pada saluran napas besar (Bagian Pulmonologi FKUI, 2001).
8. Terapi Asthma
Terapi medikasi terbagi menjadi dua yaitu terapi farmakologi dan
terapi non farmakologi. Terapi farmakologi yang digunakan dalam mengobati
penyakit asthma terdapat lima kategori yaitu agonis beta, metilsantin,
antikolinergik, kortikosteroid dan inhibitor sel mast (Brunner, 2004). Bila
anak terserang asthma maka segera gunakan bronkhodilator dengan cara yang
tepat dan dosis yang tepat untuk menghindari terjadinya kegawatan.
Pengobatan asthma dapat diberikan dalam bentuk inhalasi, obat oral dan
penyuntikan intravena. Pada anak di bawah usia lima tahun penggunaan obat
asthma biasanya dilakukan melalui inhalasi atau nebulizer. Lama kerja obat-
obat asthma berkisar antara 4-6 jam setelah penggunaan dengan tingkat
keefektivitasannya antara 70-90% (Ilmu Kesehatan Anak, 1993). Terapi non
farmakologi adalah terapi yang diberikan dalam rangka membantu
pengobatan farmakologi tanpa menimbulkan efek samping. Terapi non
farmakologi yang sering digunakan pada pasien anak asthma dirumah sakit
yaitu terapi oksigen, nebulizer, fisioterapi dada dan latihan napas dalam
(Hockenberry, 2004).

9. Peak Flow Meter
Fungsi paru yaitu usaha tubuh untuk memenuhi kebutuhan O2 dalam
proses metabolisme dan mengeluarkan CO2 sebagai hasil metabolisme, yang
ditunjukkan dengan hasil pemeriksaan Arus Puncak Ekspirasi (APE)
(Sherwood, 2006). Uji fungsi paru merupakan tes yang dilakukan untuk menilai
kepatenan fungsi ventilasi paru dan pertukaran gas dalam darah. Uji fungsi paru
bermanfaat untuk menentukan tingkat obstruksi jalan udara dan gangguan
pertukaran gas. Uji fungsi paru dapat dibagi dalam 2 kategori yaitu, uji yang
berhubungan dengan ventilasi paru-paru dan dinding dada, serta uji yang
berhubungan dengan pertukaran gas (Price, 2002). Uji fungsi paru penting
dilakukan untuk mengevaluasi secara klinik penyakit paru dan untuk
memperlihatkan pengaruh yang ditimbulkan penyakit terhadap fungsi paru,
selain itu dapat menggambarkan gangguan fungsi yang khas dan dapat
membedakan antara kelainan ventilasi obstruktif dan restriktif. Gangguan
ventilasi obstruksi seperti bronkhitis, asthma dan emfisema dapat
mempengaruhi kemampuan ekspirasi sedangkan gangguan restriktif seperti
obesitas, gangguan neurologik dan neuromuskular dapat mempengaruhi
kemampuan inspirasi. Alat yang digunakan untuk mengukur fungsi ventilasi
paru yaitu spirometri dan peak flow meter. Alat yang biasa digunakan dan
mudah digunakan pasien yang dapat menggambarkan seberapa besar tingkat
obstruksi pada pasien asthma yaitu peak flow meter (Price, 2002).

Peak flow meter adalah alat untuk mengukur arus puncak ekspirasi
(APE) pada pasien asthma. Nilai APE dapat menggambarkan fungsi ventilasi
paru pada pasien asthma. Pengukuran dengan peak flow meter dilakukan 3
kali dan nilai tertinggi dalam pengukuran tersebut dapat diambil untuk
menggambarkan fungsi ventilasi paru. Arus puncak ekspirasi (APE) adalah
jumlah aliran udara maksimal yang dapat dicapai saat ekspirasi paksa dalam
waktu tertentu (Bagian Pulmonologi FKUI, 2001). Volume udara ini dalam
keadaan normal nilainya kurang lebih sama dengan kapasitas vital, tetapi pada
pasien asthma akan mengalami penurunan karena mengalami bronkhospasme
akibatnya udara terperangkap dalam paru-paru. Nilai normal arus puncak
ekspirasi (APE) yaitu > 80% dari nilai prediksi (Behrman, 2004).
Peak flow meter dapat melihat seberapa besar tingkat obstruksi,
kondisi yang terjadi pada pasien dan kebutuhan pengobatan lanjutan yang
terjadi pada pasien asthma, yaitu dengan melihat indikator dari alat tersebut
yang dinamakan dengan pelangi asthma. Pelangi asthma dapat memonitoring
baik atau buruknya keadaan asthma secara mandiri yang ditandai dengan tiga
warna yaitu:
a) Hijau
Kondisi asthma baik dan terkontrol, tidak ada gejala atau gejala minimal,
pengobatan bergantung berat asthma, prinsipnya pengobatan dilanjutkan.
Bila tetap berada pada warna hijau minimal 3 bulan, maka pertimbangkan
turunkan terapi.

) Kuning
Kondisi dalam keadaan berhati-hati atau asthma tidak terkontrol dan dapat
terjadi serangan akut atau eksaserbasi. Gejala asthma yaitu asthma malam,
aktivitas terhambat, batuk, mengi, dada terasa berat baik saat beraktivitas
maupun istirahat. Nilai APE 60 – 80% dari nilai prediksi atau nilai terbaik.
Penderita membutuhkan dosis medikasi atau perubahan medikasi.
c) Merah
Kondisi dalam keadaan berbahaya, gejala asthma terus menerus dan
membatasi aktivitas sehari-hari. Nilai APE < 60% dari nilai prediksi atau
nilai terbaik. Penderita membutuhkan pengobatan segera sebagai rencana
pengobatan yang disepakati dokter dan pasien secara tertulis, bila tetap
tidak ada respon segera hubungi dokter atau rumah sakit.
(PDPI, 2006)
10. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ventilasi Paru
Beberapa faktor yang mempengaruhi ventilasi paru dalam bernapas yaitu usia,
jenis kelamin, tinggi badan dan berat badan.
a) Usia
Sejak anak lahir terjadi pertumbuhan struktur paru secara terus menerus
sampai pada masa pubertas. Selama proses pertumbuhan terjadi
pertambahan jumlah alveoli dan septa serta bertambahnya cabang-cabang
bronkhus dan bronkheolus, dimana hal ini mendukung terjadinya pertukaran
gas. Semakin bertambah usia anak maka fungsi parunya semakin sempurna,

karena pertumbuhan struktur parunya semakin sempurna (Hockenberry,
2003)
b) Jenis kelamin
Ventilasi pada anak laki-laki lebih tinggi 20-25% di bandingkan anak
wanita. Anak laki-laki memiliki tingkat aktivitas yang lebih tinggi dari pada
wanita sehingga recoil dan compliance parunya lebih terlatih sehingga
memungkinkan penyesuaian struktur dan fungsi paru secara lebih baik
(Kliegman, 2005).
c) Tinggi badan dan berat badan
Tinggi badan dan berat badan turut juga mempengaruhi dimana anak yang
memiliki tubuh tinggi besar maka fungsi ventilasi parunya lebih tinggi di
bandingkan dengan anak yang bertubuh kecil pendek karena anak yang
bertubuh tinggi besar memiliki paru-paru yang lebih besar. Permukaan
alveolus paru dan kapiler meluas sejajar dengan pertumbuhan badan
(Kliegman, 2005).
D. Konsep Bermain
1. Definisi Bermain
Bermain adalah suatu aktivitas yang penting bagi anak. Bermain
mempunyai arti besar bagi anak untuk mencapai tumbuh kembang yang
optimal dari segi fisik, emosional, intelektual, pendidikan, dan sosial
(Hurlock, 1999). Bermain adalah suatu kegiatan yang dilakukan dengan
mempergunakan atau tanpa mempergunakan alat yang menghasilkan

pengertian, memberikan informasi, memberikan kesenangan, dan dapat
mengembangkan imajinasi anak (Mulyadi, 2004). Bermain adalah suatu
kegiatan yang menyenangkan yang dilakukan secara spontan serta dapat
memberikan rasa aman secara psikologis pada anak (Mulyadi, 2004).
2. Fungsi Bermain
Anak dan bermain merupakan dua dunia yang hampir tidak dapat
dipisahkan. Bermain mempunyai arti besar untuk mencapai perkembangan
anak baik fisik, emosi, mental, intelektual, kreatifitas dan sosial. Bermain
mempunyai banyak fungsi untuk perkembangan anak, mencakup
perkembangan sensori, intelektual, sosialisasi, kreatifitas, kesadaran diri,
terapi dan moral (Potts, 2007). Bermain juga dapat mengungkapkan konflik
yang ada pada diri anak sehingga memperoleh ketenangan. Pengetahuan
orang tua terutama ibu tentang konsep bermain yang sesuai dengan tingkat
perkembangan atau usia anak sangat diperlukan(Mulyadi, 2004).
Bermain merupakan aspek yang penting dalam kehidupan anak dan
salah satu alat yang efektif untuk mengurangi stres. Saat sakit dan dirawat
dirumah sakit merupakan suatu krisis pada kehidupan anak dan sering
menyebabkan stres yang terbesar, dengan bermain ketakutan dan kecemasan
dapat dihalangi dan dikurangi (Potts, 2007).

3. Fungsi Bermain Di Rumah Sakit
Menurut Wong dalam Hockenberry (2004), fungsi bermain adalah sebagai
berikut:
a. Memfasilitasi penyesuaian diri terhadap situasi yang tidak familiar,
b. Memberi kesempatan untuk membuat keputusan dan kontrol diri,
c. Memberi kesempatan untuk mempelajari bagian-bagian tubuh, fungsinya,
dan penyakit atau kecacatan tubuhnya,
d. Memperbaiki konsep yang salah tentang penggunaan dan tujuan-tujuan
peralatan dan prosedur medis,
e. Membantu untuk mengurangi stres perpisahan,
f. Memberi hiburan dan relaksasi,
g. Membantu anak untuk merasa lebih nyaman dalam lingkungan yang
nyaman,
h. Memberi cara untuk mengurangi tekanan dan untuk mengekspresikan
perasaan,
i. Menganjurkan untuk berinteraksi dan mengembangkan sikap-sikap positif
terhadap orang lain,
j. Memberikan cara untuk mengekspresikan ide kreatif dan minat,
k. Memberi cara untuk mencapai tujuan-tujuan terapeutik,

4. Bermain Untuk Prosedur Khusus
Tujuan intervensi bermain:
a. Mempromosikan batuk: anak dipicu untuk menghembuskan napas
beberapa kali dan ditingkatkan kecepatan dan kekuatannya
b. Mempromosikan napas dalam perlu usaha bernapas dalam dan lambat
sehingga terjadi pengembangan paru dan alveoli pada semua lobus
c. Mempromosikan pernapasan mencucu: pada anak asthma untuk membuka
dan mempertahankan napas bersih.
Jenis permainan yang digunakan untuk melatih pernapasan anak
a. Adakan kontes meniup permen karet.
b. Mendramatisir cerita dengan memintanya meniup rumah mainan sampai
rumahnya roboh
c. Selenggarakan pesta ulang tahun bohongan, bernyanyi dan meniup lilin
pada kue ulang tahun
d. Bermain memindahkan potongan kertas dengan sedotan dari satu tempat
ke tempat lain
e. Bermain dramatik: meminta anak meniup sirine, raungan singa dan
meniup plastik (Hockenberry, 2004).

E. Bermain Meniup Balon
Bermain meniup balon dapat dianalogkan dengan latihan napas dalam
(pursed lips breathing). Bermain meniup balon merupakan suatu permainan atau
aktivitas yang memerlukan inspirasi dalam dan ekspirasi memanjang dengan
mulut di monyongkan, ini dilakukan pada pasien dengan penyakit pernapasan
terutama asthma. Pada penyakit asthma resistensi aliran udara menjadi besar
terutama selama ekspirasi, hal ini menyebabkan terjadi penurunan volume
ekspirasi paksa atau Forced Expiration Volume (FEV1) dan Arus puncak ekspirasi
(APE) (Williams, 2006).
Pursed lips breathing sebagai intervensi keperawatan. Pursed lips breathing
dalam NIC (Nursing Intervention Classification) merupakan intervensi
keperawatan oleh karena itu perawat harus melaksanakannya (MC closkey and
bulechek, 1996 dalam Sumedi, 2008). Pursed lips breathing adalah strategi yang
digunakan dalam rehabilitasi pulmonal untuk menurunkan sesak napas. Pasien
dengan gangguan pernapasan akan mendapatkan keuntungan bila menggunakan
teknik ini. Strategi ini dibuat dengan tujuan untuk membantu pasien mengontrol
pola napas, meningkatkan ventilasi pola napas, meningkatkan mekanisme batuk
efektif, mencegah atelektasis, meningkatkan kekuatan otot pernapasan,
meningkatkan relaksasi dan mencegah terjadinya kekambuhan dan sesak napas
(Dechman, 2004). Pursed lips breathing juga dapat menurunkan sesak napas,
sehingga pasien dapat toleransi terhadap aktivitas dan meningkatkan kemampuan
memenuhi kebutuhan sehari-hari. Jika teknik ini dilakukan secara rutin dan benar
dapat mengoptimalkan fungsi mekanik paru, membatasi peningkatan volume

akhir ekspirasi paru dan mencegah efek hiperinflasi (Sheadan Martinez, 2006).
Pursed lips breathing dapat menggantikan porsi utama dari kerja pernapasan dari
otot-otot iga. Secara temporer kerja diagfragma berkurang tetap tidak pada
seluruh kerja pernapasan hal ini menyebabkan pasien merasa sesak napas
berkurang dengan Pursed lips breathing.
Pursed lips breathing dilakukan untuk mendapatkan pengaturan napas yang
lebih baik dari napas sebelumnya yaitu, pernapasan cepat dan dangkal menjadi
pernapasan yang lebih lambat dan dalam. Tujuan Pursed lips breathing adalah
memperbaiki kelenturan rongga dada serta diafragma, dapat melatih otot-otot
ekspirasi untuk memperpanjang ekhalasi dan meningkatkan tekanan jalan napas
selama ekspirasi, dengan demikian mengurangi jumlah tahanan dan jebakan
udara. Latihan ini juga dapat membantu menginduksikan pola napas terutama
frekuensi napas menjadi lambat dan dalam (Yunus, 2005). Selama latihan napas
dalam, tidak ada aliran udara pernapasan yamg terjadi melalui hidung karena
sumbatan involunter dari nasofaring oleh glotis (Dechman, 2004). Latihan napas
dalam juga akan meningkatkan oksigenasi dan membantu sekret atau mukus
keluar dari jalan napas (Speer, 2007). Pada pasien anak untuk melatih napas
dalam intervensi yang dapat dilakukan oleh perawat anak yaitu dengan mengajak
anak yang menderita asthma untuk ikut dalam terapi bermain meniup balon yaitu
dengan tujuan agar fungsi paru pada anak asthma akan meningkat dan menjadi
normal (Hockenberry, 2004).

Alat yang digunakan berupa balon yang masih kempis. Adapun caranya
yaitu dengan menggunakan pursed lip breating, anak bernapas dalam dan
ekshalasi lambat melalui mulut, mulut dimonyongkan atau mencucu dan
dikerutkan, sehingga balon menjadi mengembang terisi udara. Lamanya bermain
meniup balon pada anak pra sekolah adalah 10-80 detik (Umeda, 2005).
F. Konsep Kebutuhan Dasar Menurut Maslow
Hirarki kebutuhan dasar manusia menurut Maslow adalah sebuah teori yang
dapat digunakan perawat untuk memahami hubungan antara kebutuhan dasar
manusia pada saat memberikan perawatan. Menurut teori ini, beberapa kebutuhan
manusia tertentu lebih dasar daripada kebutuhan lainnya, oleh karena itu
kebutuhan dasar harus dipenuhi sebelum kebutuhan lainnya. Kebutuhan dasar
manusia adalah hal-hal seperti oksigen, cairan, nutrisi, temperatur, eliminasi,
tempat tinggal, istirahat dan seks yang merupakan hal penting untuk bertahan
hidup dan kesehatan. Oksigen merupakan kebutuhan fisiologis yang paling
penting. Tubuh bergantung pada oksigen dari waktu ke waktu untuk bertahan
hidup. Untuk memenuhi oksigen dalam tubuh, manusia harus dapat bernapas
secara normal (Potter, 2002).
G. Kerangka Teori
Kerangka teori dalam penelitian ini merupakan modifikasi antara teori
asthma, teori aktifitas bermain, faktor-faktor yang mempengaruhi pola napas serta
konsep kebutuhan dasar manusia menurut Maslow.

Gambar 2.3 Kerangka Teori
Teori kebutuhan dasar manusia menurut Maslow, oksigen
merupakan kebutuhan fisiologis terpenting untuk bertahan hidup
Penderita Asthma
� Bronkhospasme
� Edema
� penumpukan mukus
Gangguan fungsi
paru pada anak pra
sekolah dengan
Asthma
Faktor yang
mempengaruhi fungsi
paru
� Usia
� TB
� BB
� Jenis Kelamin
Sumber: Potter (2002); Clarke (2006); Hockenberry (2004)
Terapi aktivitas
bermain meniup balon
Fungsi Paru
� APE

Memandang dari kerangka teori diatas, bernapas merupakan salah satu
kebutuhan dasar yang harus dipenuhi dalam rangka mempertahankan hidup
(konsep dasar Maslow). Manusia pada dasarnya ingin dapat bernapas secara
normal, tetapi hal ini tidak dijumpai pada penderita asthma. Penderita asthma
mengalami kesulitan bernapas secara normal dikarenakan terjadinya gangguan
pada saluran napas. Gangguan pada saluran napas disebabkan karena adanya
penyempitan pada bronkhus, edema saluran pernapasan dan peningkatan produksi
mukus akibat inflamasi sehingga menurunkan fungsi paru-paru. Faktor - faktor
yang dapat mempengaruhi fungsi paru adalah usia, jenis kelamin, tinggi badan
dan berat badan. Penderita asthma mengalami penurunan fungsi paru akibat
gangguan pada saluran napas. Terapi aktivitas bermain meniup balon dapat
membantu memperbaiki fungsi paru pada penderita asthma, karena dapat
meningkatkan kekuatan otot pernapasan dan fungsi paru (Hockenberry, 2004).
Fungsi paru pada pasien asthma dapat diketahui dengan melihat nilai arus puncak
ekspirasi (APE) yang di ukur menggunakan Peak Flow Meter. Dari kerangka
teori diatas, maka disini akan ditunjukkan pengaruh terapi aktivitas bermain
meniup balon terhadap perubahan fungsi paru pada anak pra sekolah dengan
asthma.

H. Penelitian Terkait
� Umeda, Miciko. (2005). Pengaruh Terapi Aktifitas Bermain: Tiupan Lidah
Terhadap Perubahan Pola Napas Anak Toddler dengan Bronkopneumonia Di
RS. Islam Cempaka Putih. Jurnal PSIK FKK UMJ
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh terapi aktifitas bermain: meniup
tiupan lidah terhadap perubahan pola napas anak toddler dengan
bronkhopneumonia di Rumah Sakit Cempaka Putih Islam Jakarta, dengan
nilai p untuk frekuensi napas 0,001 (p < 0,05) dan nilai p untuk bunyi napas
0,008 (p < 0,05). Kesimpulan yang didapatkan adalah ada perubahan
frekuensi dan bunyi napas sesudah meniup tiupan lidah.

A. Kerangka Konsep
BAB III
KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA
Kerangka konsep dalam penelitian ini terdiri dari dua variabel, yaitu:
Variabel independen adalah terapi aktifitas bermain: meniup balon.
Variabel dependen adalah fungsi paru yang diukur menggunakan peak flow
meter dengan mengukur Arus Puncak Ekspirasi (APE).
Adapun faktor potensi counfonding dalam penelitian ini yaitu tinggi badan
dan berat badan.
Terapi bermain meniup
balon pada anak pra
sekolah dengan Asthma
Gambar 3.1. Kerangka Konsep
Potensi
Counfonding
� TB
� BB
Fungsi paru
� APE

Berdasarkan kerangka konsep diatas peneliti ingin mengetahui apakah terapi
aktifitas bermain: meniup balon berpengaruh terhadap perubahan fungsi paru
dengan mengukur Arus Puncak Ekspirasi (APE) atau justru tidak berpengaruh
terhadap perubahan fungsi paru pada anak pra sekolah dengan asthma.
B. Hipotesa
Adapun hipotesa dari penelitian ini yang diajukan sehubungan dengan
masalah diatas:
Ada pengaruh antara terapi aktivitas bermain: meniup balon terhadap
perubahan fungsi paru anak pra sekolah dengan asthma

A. Desain Penelitian
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif, menggunakan metoda
kuasi eksperimen. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan sebab
akibat variabel penelitian ( Polit, 2006 ).
Rancangan penelitian yang digunakan adalah pretest-postest design.
Design ini dilakukan dengan cara memberikan pretest (pengamatan awal) terlebih
dahulu sebelum diberikan intervensi, setelah itu diberikan intervensi, kemudian
dilakukan postes (pengamatan akhir) ( Hidayat,2007).
Kelompok intervensi di ukur fungsi paru sebelum dan sesudah diberikan
intervensi pada waktu penelitian. Setelah dilakukan intervensi diharapkan terjadi
suatu perubahan atau pengaruh pada variabel ini. Hasil pretest dan postest sangat
penting untuk melihat perbedaan perubahan variabel dependen antara pretest dan
postest (Notoatmojo, 2005). Rancangan penelitian ini dapat dilihat pada gambar
berikut ini.
E E1
Intervensi
meniup balon
Gambar 4.1 Design Penelitian

Dibandingkan:
E – E1 = X1
Keterangan:
E = Fungsi paru sebelum meniup balon pada pasien asthma di klinik asthma anak
E1 = Fungsi paru setelah meniup balon pada pasien asthma di klinik asthma anak
X1 = Devíasi / perubahan fungsi paru pada pasien asthma di klinik asthma anak
sebelum dan setelah dilakukan intervensi meniup balon.
B. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi adalah subjek yang mempunyai kuantitas dan karakteristik
tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulan (Sugiono dalam Hidayat, 2007). Populasi penelitian ini adalah
seluruh pasien asthma usia 4-5 tahun yang berobat ke klinik asthma anak.
2. Sampel
Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki
oleh populasi, atau sampel adalah sebagian atau wakil dari populasi yang
diteliti (Sugiono dalam Hidayat, 2007). Pengambilan sampel dalam penelitian
ini menggunakan teknik purposive sampling yaitu teknik pengambilan sampel
dengan pertimbangan tertentu dan teknik sampling aksidental yaitu cara
pengambilan sampel yang dilakukan dengan kebetulan bertemu ( Hidayat,
2007).

Kriteria Inklusi:
a. Orang tua pasien bersedia menjadi responden
b. Usia 4-5 tahun yang berobat di klinik asthma anak
c. Anak dengan asthma intermiten, persisten ringan dan persisten sedang
d. Anak tidak menderita penyakit lain yang dapat mengganggu fungsi
ventilasi paru
e. Anak kooperatif
f. Anak tidak takut terhadap balon dan tidak alergi dengan karet balon
g. Anak tidak sedang mendapatkan terapi bronkhodilator selama 4-6 jam
Kriteria Eksklusi:
a. Anak asthma yang sedang serangan berat
b. Menderita penyakit lain dan EIA (Exercise Induced Asthma)
c. Anak asthma yang mengalami serangan saat dilakukan intervensi
Penulis membuat perhitungan besar sampel minimal berdasarkan hasil
perhitungan menggunakan uji hipotesis beda dua mean derajat kemaknaan 5%
kekuatan uji 90%, didapatkan besar sampel sebagai berikut ( Hidayat, 2007).
n = 2σ² ( Z1-α + Z1-β )²
(μο – μα)²
n = 2 .1,325² (1,96 + 1,28)² = 9,21 atau 10
(32 – 30)²

Keterangan:
n = Jumlah sampel minimal
Z1-α = Nilai Z pada derajat kemaknaan 1,96 bila α 5%
Z1-β = Nilai Z pada kekuatan 1,28 bila β 10%
σ² = Standar deviasi dari beda dua mean berpasangan 1,325 x/menit
(Umeda 2005)
μο = Rerata kekuatan pola pernapasan sebelum intervensi 32 x/menit
(Umeda 2005)
μα = Rerata kekuatan pola pernapasan sesudah intervensi 30 x/menit
(Clarke, 2006)
Berdasarkan perhitungan dengan menggunakan rumus diatas, sampel yang
dibutuhkan dalam penelitian ini adalah 10 orang responden.
C. Tempat Penelitian
Tempat yang akan dilakukan penelitian adalah rumah responden.
Responden yang di ambil berasal dari klinik asthma anak.
D. Waktu Penelitian
Waktu penelitian direncanakan akan dilaksanakan pada minggu ke 3 yaitu
hari senin sampai dengan jumat dari tanggal 27 Juli sampai 15 Agustus 2009.

E. Etika Penelitian
Pada penelitian ini, peneliti meyakinkan bahwa responden perlu mendapat
perlindungan dari hal-hal yang merugikan selama penelitian, dengan
memperhatikan aspek-aspek self determination, privacy, anonymity,
confidentially dan protection from discomport (Polit, 2006). Peneliti juga
membuat Informed consent sebelum penelitian dilakukan.
1. Prinsip Etik
a. Self Determination
Responden diberi kebebasan untuk menentukan apakah bersedia atau tidak
mengikuti kegiatan penelitian dengan sukarela, setelah semua informasi
yang berkaitan dengan penelitian dijelaskan dengan menandatangani
Informed Consent yang telah disediakan.
b. Privacy
Peneliti juga menjaga kerahasiaan atas informasi yang diberikan
responden untuk kepentingan penelitian. Nama responden akan
dirahasiakan sebagai ganti digunakan nomor responden.
c. Anonymity
Selama kegiatan penelitian nama responden akan dirahasiakan sebagai
gantinya digunakan inisial
d. Confidentially
Peneliti menjadi kerahasiaan identitas responden dan informasi yang
diberikan. Semua catatan dan data responden disimpan sebagai
dokumentasi penelitian.

e. Protection From Discomport
Kenyamanan responden selama penelitian dijamin. Peneliti menekankan
apabila responden merasa tidak aman atau nyaman selama mengikuti
kegiatan penelitian sehingga menimbulkan masalah baik fisik maupun
psikologis, maka peneliti mempersiapkan responden untuk menghentikan
partisipasinya. Orang tua responden diberi tahu dalam melaksanakan
terapi meniup balon. Risiko yang muncul adalah serangan mendadak
asthma atau pasien mengalami sesak napas, bila terjadi hal ini responden
diajarkan untuk menghentikan terapi ini dan beristirahat kemudian
dilakukan kolaborasi dengan dokter yang berwenang.
2. Informed Consent
Sebelum orang tua anak asthma menyetujui berpartisipasi dalam
penelitian ini, peneliti terlebih dahulu menjelaskan tentang tujuan dan manfaat
penelitian terapi bermain meniup balon. Peneliti menjelaskan hak-hak
responden untuk berhenti menjadi responden bila mendapatkan
ketidaknyamanan selama penelitian. Responden mempunyai hak untuk
mendapatkan penanganan dari dokter ahli paru jika terjadi serangan asthma
selama terapi. Formulir atau lembar persetujuan memuat 6 elemen penting
yaitu:

a. Subjek penelitian diberi penjelasan yang dapat dimengerti tentang tujuan
dari penelitian yang akan dilakukan. Prosedur, teknik yang akan dilakukan
dan tujuan yang ingin dicapai dijelaskan dalam penelitian.
b. Subjek penelitian diberi penjelasan mengenai risiko dan ketidaknyamanan
potensial yang mungkin dialami. Jika selama kegiatan penelitian
responden merasa tidak nyaman maka intervensi dihentikan.
c. Subjek diberitahu mengenai manfaat yang akan didapatkan pada
penelitian yang dilakukan.
d. Peneliti bersedia untuk menjawab semua pertanyaan mengenai prosedur
yang diajukan subjek penelitian dan bersedia memberikan penjelasan
dengan lengkap tentang prosedur penelitian yang akan dilakukan.
e. Subjek penelitian dapat mengundurkan diri kapan saja tanpa konsekuensi
apapun.
F. Alat pengumpul data dan Prosedur penelitian
1. Alat Pengumpul Data
a. Timmer
Timmer digunakan untuk menghitung waktu saat terapi meniup balon
selama 10-80 detik.
b. Balon
Balon adalah media yang digunakan dalam terapi menarik napas dalam
pada penelitian ini.

c. Peak Flow Meter
Peak flow meter adalah alat untuk mengukur arus puncak ekspirasi (APE).
Nilai APE dapat menggambarkan fungsi ventilasi paru pada pasien
asthma. Pengukuran dengan peak flow meter dilakukan 3 kali dan nilai
tertinggi dalam pengukuran tersebut dapat diambil untuk menggambarkan
fungsi ventilasi paru.
d. Meteran Tinggi Badan
Meteran adalah alat untuk mengukur tinggi badan dalam satuan senti
meter (cm).
e. Timbangan berat badan
Timbangan berat badan adalah alat untuk mengukur berat badan dengan
satuan kilogram (kg).
f. Lembar Observasi
Lembar observasi digunakan untuk mencatat kerakteristik responden
yaitu, nama (inisial), usia, jenis kelamin dan hasil pengukuran pola
pernapasan sebelum dan sesudah intervensi.
2. Prosedur Intervensi
Intervensi terapi bermain meniup balon yang sesuai yaitu anak usia pra
sekolah yang didiagnosa asthma oleh dokter diperiksa fungsi parunya dengan
menggunakan peak flow meter dengan mengukur arus puncak ekspirasi (APE)
selama satu menit sebelum intervensi, kemudian hasilnya dicatat dalam
lembar observasi. Anak diberikan balon karet dan peneliti menginstruksikan
untuk meniupnya dengan cara inspirasi dalam dan eksipirasi yang memanjang

dengan mulut dimonyongkan selama 10-80 detik dengan tiupan berulang,
terapi ini dilakukan 3 siklus yaitu 3 kali 10-80 detik dengan waktu istirahat 10
menit, waktu yang dibutuhkan untuk melakukan intervensi yaitu 36 menit.
Satu menit sesudah intervensi, APE diukur kembali dengan menggunakan
peak flow meter. Data yang diperoleh dimasukkan dalam lembar observasi.
Terapi ini dilakukan pagi dan sore sebanyak 3 siklus yaitu 3 kali 10-80 detik
selama lima hari. Setelah data terkumpul dilakukan analisa. Peneliti
menjelaskan tujuan dan manfaat penelitian dengan sejelas-jelasnya pada orang
tua anak yang menderita asthma untuk menghindari banyaknya responden
yang droup out, pada saat pemberian informed consent. Peneliti juga
melibatkan orang tua untuk sama-sama ikut memonitor anaknya dan terus-
menerus memberi dorongan supaya anak mau melakukan terapi ini.
pasien Periksa
dokter
Ukur APE
selama I menit
Catat dalam
lembar
observasi
Istirahat
10 mnt
Ket: dilakukan 3 siklus yaitu 3 kali 10-80 detik
Gambar 4.2 Prosedur intervensi
Asthma Informed
consent
Lakukan
intervensi meniup
balon selama 10-
80 dtk
ukur APE
selama 1 mnt
Catat dalam
lembar
observasi

G. Pengolahan Analisa Data
Analisa data hasil penelitian dilakukan melalui dua tahapan utama yaitu
pengolahan data dan analisa data dengan menggunakan komputer. Analisia yang
digunakan pada penelitian ini adalah analisia univariat, analisa bivariat dan
analisa multivariat.
1. Pengolahan Data
a. Editing, yaitu proses pengecekan kembali lembar observasi yang telah
diisi, pengecekan yang dilakukan meliputi kelengkapan, kejelasan,
relevansi serta konsistensi jawaban responden. Data yang belum lengkap
akan dikembalikan kepada responden dan untuk diisi kembali pada saat itu
juga.
b. Processing, yaitu proses pemasukan data kedalam program komputer.
c. Cleaning, yaitu proses pengecekan kembali data-data yang telah
H. Analisa data
dimasukkan untuk melihat ada tidaknya kesalahan, terutama kesesuaian
pengkodean yang dilakukan. Apabila terjadinya kesalahan, maka data
tersebut akan segera diperbaiki sehingga sesuai dengan hasil pengumpulan
data yang dilakukan.
1. Analisa Univariat
Analisa univariat mempunyai tujuan untuk mendeskripsikan dari
masing-masing variabel yang diteliti untuk data numerik dengan menghitung
mean, median, simpangan baku (SD), nilai minimal dan maksimal. Untuk data

kategorik dengan menghitung nilai APE. Pengujian masing-masing variabel
dengan menggunakan tabel dan diintepretasikan berdasarkan hasil yang
diperoleh. Analisis univariat pada penelitian ini menjelaskan atau
mendeksripsiskan karakteristik responden yang meliputi usia, jenis kelamin,
tinggi badan, berat badan dan variabel fungsi paru dengan menghitung nilai
APE sebelum maupun sesudah intervensi.
2. Analisa Bivariat
Analisa Bivariat mempunyai tujuan untuk menganalisis hubungan dua
variabel. Analisis bivariat akan menguraikan perbedaan mean variabel fungsi
paru dengan menghitung nilai APE sebelum dan sesudah terapi bermain
meniup balon selama 5 hari berturut dengan 3 siklus yaitu 3 kali 10-80 detik
yang dilakukan pagi dan sore. Analisis bivariat dilakukan dengan uji statistik
dependen sampel t-test (paired t tes) untuk mengetahui perbedaan fungsi paru
sebelum dan sesudah intervensi. Uji statistik untuk seluruh analisis tersebut
dianalisis dengan tingkat kemaknaan 95% (alpha 0,05).
3. Analisa Multivariat
Analisis multivariat bertujuan untuk menganalisis hubungan beberapa
variabel independen dengan satu variabel dependen. Uji multivariat pada
penelitian ini menggunakan uji regresi linier sederhana karena peneliti ingin
mengetahui hubungan antara tinggi badan dan berat badan dengan fungsi paru
dengan menghitung nilai APE sebelum dan sesudah terapi bermain meniup
balon selama 5 hari berturut dengan 3 siklus yaitu 3 kali 10-80 detik yang
dilakukan pagi dan sore pada anak pra sekolah dengan asthma.

BAB V
HASIL PENELITIAN
Bab ini akan memaparkan secara lengkap, hasil penelitian pengaruh terapi
aktivitas bermain meniup balon terhadap perubahan fungsi paru anak pra sekolah
dengan asthma di klinik asthma anak. Penelitian dilaksanakan selama 3 minggu,
dengan waktu lima hari berturut-turut, intervensi dilakukan pagi dan sore hari dengan
tiga siklus yang akan diambil nilai tertinggi, kemudian akan dibandingkan dengan
nilai fungsi paru pasien anak asthma sebelum melakukan intervensi. Penelitian
dimulai pada hari senin sampai dengan jumat dari tanggal 27 Juli sampai dengan 15
Agustus 2009. Penelitian telah dilakukan pada 10 pasien asthma, dengan perincian 5
anak laki-laki dan 5 anak perempuan.
A. Analisa Univariat
Analisa Univariat menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik
responden yang meliputi usia, tinggi badan, berat badan, jenis kelamin, dan
variabel fungsi paru baik sebelum maupun sesudah intervensi. Untuk data
numerik dengan menghitung mean, median, simpangan baku (Standar Deviasi),
dan nilai minimal dan maksimal, sedangkan untuk data kategorik dengan
menghitung persentase nilai APE.

Tabel 5.1
Data Demografi Berdasarkan Berat Badan dan Tinggi Badan Pada Anak Asthma
Juli – Agustus 2009 (n = 10)
Mean Median Standar Deviasi Min-Maks
BB 19.4 19.5 3.95 12 – 25
TB 115.2 118.5 8.561 96 - 122
Karakteristik responden menurut berat badan, rata-rata berat badan
responden adalah 19.4 kg, berat badan terendah adalah 12 kg dan tertinggi adalah
25 kg. Karakteristik responden menurut tinggi badan, rata-rata tinggi badan
responden adalah 115.2 cm, tinggi badan terendah adalah 96 cm dan tertinggi
adalah 122 cm.
Tabel 5.2
Data Demografi Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin Pada Anak Asthma
Juli – Agustus 2009 (n = 10)
No Jenis kelamin Usia Total
4 th 5 th
1 Laki-laki 40% 60% 100%
2 Perempuan 40% 60% !00%
Karakteristik responden menurut usia dan jenis kelamin yaitu anak laki-laki
usia 4 tahun 40% dan usia 5 tahun 60%, sedangkan anak perempuan usia 4 tahun
40% dan usia 5 tahun 60%.

Tabel 5.3
Distribusi fungsi paru sebelum dan setelah intervensi, hari pertama sampai dengan
hari ke lima pada anak laki-laki dengan asthma Juli – Agustus 2009
Hari Ke Waktu Intervensi Mean Median Standar Deviasi Min - Maks
1 Pagi Sebelum 169 160 32.481 130-205
Sesudah 193 200 28.636 150-220
Sore Sebelum 203 205 8.367 190-210
Sesudah 223 220 11.511 210-235
2 Pagi Sebelum 198 200 17.889 180-220
Sesudah 218 210 17.536 200-245
Sore Sebelum 202 215 27.523 160-230
Sesudah 224 230 16.355 205-245
3 Pagi Sebelum 211 205 12.942 200-225
Sesudah 229 230 8.944 220-240
Sore Sebelum 217 215 13.038 200-230
Sesudah 233 225 13.509 220-250
4 Pagi Sebelum 216 215 12.45 205-235
Sesudah 229 225 15.572 210-245
Sore Sebelum 223 220 9.083 215-235
Sesudah 236 235 7.416 225-245
5 Pagi Sebelum 222 230 13.509 205-235
Sesudah 238 240 10.368 225-250
Sore Sebelum 227 225 8.367 220-240
Sesudah 245 245 9.618 235-260
Distribusi fungsi paru sebelum dan sesudah intervensi, hari pertama
sampai dengan hari lima pada anak laki-laki. Rata-rata fungsi paru hari pertama
pagi sebelum intervensi yaitu 169, sesudah intervensi 193, rata-rata sore sebelum
intervensi 203 dan sesudah intervensi 223. Rata-rata fungsi paru hari ke dua pagi
sebelum intervensi yaitu 198, sesudah intervensi 218, rata-rata sore sebelum
intervensi 202 dan sesudah intervensi 224.
Rata-rata fungsi paru hari ke tiga pagi sebelum intervensi yaitu 211,
sesudah intervensi 229, rata-rata sore sebelum intervensi 217 dan sesudah

intervensi 233. Rata-rata fungsi paru hari ke empat pagi sebelum intervensi yaitu
216, sesudah intervensi 229, rata-rata sore sebelum intervensi 223 dan sesudah
intervensi 236. Rata-rata fungsi paru hari ke lima pagi sebelum intervensi yaitu
222, sesudah intervensi 238, rata-rata sore sebelum intervensi 227 dan sesudah
intervensi 245. Dari data tabel di atas dapat disimpulkan bahwa rata-rata fungsi
paru pada anak laki-laki antara sebelum dengan sesudah intervensi tiap harinya
selalu mengalami peningkatan yang signifikan.
Tabel 5.4
Distribusi fungsi paru sebelum dan setelah intervensi, hari pertama sampai dengan
hari ke lima pada anak perempuan Juli – Agustus 2009
Hari Ke Waktu Intervensi Mean Median Standar Deviasi Min - Maks
1 Pagi Sebelum 163 150 34.569 130 - 215
Sesudah 196 210 33.615 160 - 230
Sore Sebelum 186 210 52.249 130 - 240
Sesudah 207 225 49.193 150 - 260
2 Pagi Sebelum 185 200 58.095 110 - 245
Sesudah 207 225 43.818 160 - 250
Sore Sebelum 197 210 45.222 150 - 250
Sesudah 223 225 41.322 175 - 275
3 Pagi Sebelum 240 230 42.778 140 - 240
Sesudah 221 235 34.351 180 - 260
Sore Sebelum 199 220 40.682 150 - 235
Sesudah 228 235 38.177 180 - 275
4 Pagi Sebelum 207 215 38.013 170 - 260
Sesudah 226 225 37.98 180 - 275
Sore Sebelum 216 220 30.496 180 - 250
Sesudah 231 230 29.665 200 - 270
5 Pagi Sebelum 220 225 37.583 170 - 270
Sesudah 230 235 34.821 190 - 280
Sore Sebelum 223 220 31.937 180 - 265
Sesudah 241 240 30.7 210 - 285

Distribusi fungsi paru sebelum dan sesudah intervensi, hari pertama
sampai dengan hari lima pada anak perempuan. Rata-rata fungsi paru hari
pertama pagi sebelum intervensi yaitu 163, setelah intervensi 196, rata-rata sore
sebelum intervensi 186 dan sesudah intervensi 207. Rata-rata fungsi paru hari ke
dua pagi sebelum intervensi yaitu 185, sesudah intervensi 207, rata-rata sore
sebelum intervensi 197 dan sesudah intervensi 223.
Rata-rata fungsi paru hari ke tiga pagi sebelum intervensi yaitu 204, sesudah
intervensi 221, rata-rata sore sebelum intervensi 199 dan sesudah intervensi 228.
Rata-rata fungsi paru hari ke empat pagi sebelum intervensi yaitu 207, sesudah
intervensi 226, rata-rata sore sebelum intervensi 216 dan sesudah intervensi 231.
Rata-rata fungsi paru hari ke lima pagi sebelum intervensi yaitu 220, sesudah
intervensi 230, rata-rata sore sebelum intervensi 223 dan sesudah intervensi 241.
Dari data tabel di atas dapat disimpulkan bahwa rata-rata fungsi paru pada anak
perempuan antara sebelum dengan sesudah intervensi tiap harinya selalu
mengalami peningkatan yang signifikan.
B. Analisa Bivariat
Analisa bivariat dilakukan untuk menguji hipotesis penelitian yaitu
pengaruh terapi bermain meniup balon yang akan dilihat seberapa besar
pengaruhnya terhadap perubahan fungsi paru pada pasien asthma, dengan
menganalisa hasil penelitian perintervensi, hasil perhari dan hasil terapi hari
pertama pagi sebelum intervensi dengan hari ke lima sore sesudah intervensi
dengan membedakan jenis kelamin. Uji statistik untuk seluruh analisis di atas di

analisis dengan tingkat kemaknaan 95% (alpha 0.05%), untuk analisis pengaruh
meniup balon terhadap perubahan fungsi paru pada anak pra sekolah dengan
asthma. Untuk melihat seberapa kuat hubungan terapi meniup balon terhadap
perubahan fungsi paru pada anak pra sekolah dengan asthma yaitu dengan
menghitung nilai eta (η), dikatakan memiliki hubungan yang kuat jika eta (η) >
0.14 (Pallant, 2005). Jenis analisis yang digunakan adalah uji statistik dependen
simple test (paired t-tes).
1. Analisa Perintervensi Pengaruh Terapi Aktivitas Bermain Meniup Balon
Terhadap Perubahan Fungsi Paru Pada Anak Pra Sekolah Dengan
Asthma
Tabel 5.5 dan 5.6 dibawah ini akan menguraikan nilai P value untuk
melihat seberapa besar pengaruh terapi meniup balon dan nilai eta (η) untuk
melihat seberapa kuat pengaruh terapi meniup balon dengan perubahan fungsi
paru pada anak laki-laki dan anak perempuan dengan melihat hasil
perintervensi yang dilakukan peneliti.
Tabel 5.5 dapat menjelaskan adanya pengaruh terapi meniup balon
terhadap perubahan fungsi paru pada anak laki-laki. Hal ini disimpulkan
dengan adanya beda rata-rata nilai APE sebelum dan sesudah dilakukan
intervensi yang di lihat dengan nilai P value. Rata-rata hasil P value dari
sepuluh intervensi yang dilakukan sejak hari pertama sampai dengan hari
kelima yaitu P value < (0.05). Secara statistik ada perbedaan yang bermakna
dari rata-rata nilai APE antara sebelum dengan sesudah intervensi, ini di
interpretasikan sebagai adanya pengaruh terapi meniup balon dengan

perubahan fungsi paru. Kuatnya pengaruh dilihat dengan adanya nilai eta.
Rata-rata nilai eta yang diperoleh yaitu eta > 0.14, ini di intepretasikan
sebagai adanya pengaruh yang kuat antara terapi meniup balon dengan
perubahan fungsi paru.
Tabel 5.5
Analisa perintervensi pengaruh terapi aktivitas bermain meniup tiupan balon
terhadap perubahan fungsi paru pada anak laki-laki usia pra sekolah dengan
asthma Juli – Agustus 2009
Variabel Hari Ke Waktu Intervensi P Value t Eta (η) n
Fungsi 1 Pagi Sebelum 0.009 -4.707 0.847 5
Paru Sesudah
Sore Sebelum 0.005 -5.657 0.889 5
Sesudah
2 Pagi Sebelum 0.005 -5.657 0.889 5
Sesudah
Sore Sebelum 0.02 -3.773 0.78 5
Sesudah
3 Pagi Sebelum 0.006 -5.308 0.875 5
Sesudah
Sore Sebelum 0.001 -8.552 0.948 5
Sesudah
4 Pagi Sebelum 0.019 -3.833 0.786 5
Sesudah
Sore Sebelum 0.007 -5.099 0.866 5
Sesudah
5 Pagi Sebelum 0.005 -5.488 0.882 5
Sesudah
Sore Sebelum 0.027 -3.413 0.744 5
Sesudah

Variabel
Tabel 5.6
Analisa perintervensi pengaruh terapi aktivitas bermain meniup tiupan balon
terhadap perubahan fungsi paru pada anak perempuan usia pra sekolah
dengan asthma Juli – Agustus 2009
Hari
Ke Waktu Intervensi P Value t Eta (η) n
Fungsi 1 Pagi Sebelum 0.059 -2.617 0.631 5
Paru Sesudah
Sore Sebelum 0.01 -4.583 0.84 5
Sesudah
2 Pagi Sebelum 0.049 -2.805 0.663 5
Sesudah
Sore Sebelum 0.003 -6.5 0.913 5
Sesudah
3 Pagi Sebelum 0.053 -2.722 0.649 5
Sesudah
Sore Sebelum 0.019 -3.792 0.782 5
Sesudah
4 Pagi Sebelum 0.014 -4.146 0.811 5
Sesudah
Sore Sebelum 0.003 -6.708 0.918 5
Sesudah
5 Pagi Sebelum 0.022 -3.651 0.769 5
Sesudah
Sore Sebelum 0.011 -4.431 0.831 5
Sesudah
Tabel 5.6 dapat menjelaskan adanya pengaruh terapi meniup balon
terhadap perubahan fungsi paru pada anak perempuan. Hal ini disimpulkan
dengan adanya beda rata-rata nilai APE sebelum dan sesudah dilakukan
intervensi yang di lihat dengan nilai P value. Rata-rata hasil P value dari
sepuluh intervensi yang dilakukan sejak hari pertama sampai dengan hari
kelima yaitu P value < (0.05). Secara statistik ada perbedaan yang bermakna
dari rata-rata nilai APE antara sebelum dengan sesudah intervensi, ini di

interpretasikan sebagai adanya pengaruh terapi meniup balon dengan
perubahan fungsi paru. Kuatnya pengaruh dilihat dengan adanya nilai eta.
Rata-rata nilai eta yang diperoleh yaitu eta > 0.14, ini di intepretasikan
sebagai adanya pengaruh yang kuat antara terapi meniup balon dengan
perubahan fungsi paru.
2. Analisa Perhari Pengaruh Terapi Aktivitas Bermain Meniup Balon
Terhadap Perubahan Fungsi Paru Pada Anak Pra Sekolah Dengan
Asthma
Tabel 5.7 dan 5.8 dibawah ini akan menguraikan nilai P value untuk
melihat seberapa besar pengaruh terapi meniup balon dan nilai eta (η) untuk
melihat seberapa kuat hubungan terapi meniup balon dengan perubahan
fungsi paru pada anak laki-laki dan anak perempuan dengan melihat hasil
perhari yang dilakukan peneliti.
Tabel 5.7 dapat menjelaskan adanya pengaruh terapi meniup balon
terhadap perubahan fungsi paru pada anak laki-laki. Hal ini disimpulkan
dengan adanya beda rata-rata nilai APE sebelum dan sesudah dilakukan
intervensi yang di lihat dengan nilai P value. Rata-rata hasil P value yang di
nilai perhari yaitu pagi sebelum intervensi dengan sore sesudah intervensi
selama lima hari berturut didapatkan nilai P value < (0.05). Secara statistik
ada perbedaan yang bermakna dari rata-rata nilai APE antara sebelum dengan
sesudah intervensi, ini di interpretasikan sebagai adanya pengaruh terapi
meniup balon dengan perubahan fungsi paru. Kuatnya pengaruh dilihat
dengan adanya nilai eta. Rata-rata nilai eta yang diperoleh yaitu eta > 0.14, ini

di intepretasikan sebagai adanya pengaruh yang kuat antara terapi meniup
balon dengan perubahan fungsi paru.
Tabel 5.7
Analisa perhari pengaruh terapi aktivitas bermain meniup balon terhadap
perubahan fungsi paru pada anak laki-laki usia pra sekolah dengan asthma
Juli – Agustus 2009
Variabel Hari Ke Waktu Intervensi P Value t Eta (η) n
Fungsi 1 Pagi Sebelum 0.005 -5.74 0.891 5
Paru Sore Sesudah
2 Pagi Sebelum 0.017 -3.942 0.795 5
Sore Sesudah
3 Pagi Sebelum 0.0005 -11 0.968 5
Sore Sesudah
4 Pagi Sebelum 0.003 -6.325 0.909 5
Sore Sesudah
5 Pagi Sebelum 0.004 -6 0.9 5
Sore Sesudah
Tabel 5.8 dapat menjelaskan adanya pengaruh terapi meniup balon
terhadap perubahan fungsi paru pada anak perempuan. Hal ini disimpulkan
dengan adanya beda rata-rata nilai APE sebelum dan setelah dilakukan
intervensi yang di lihat dengan nilai P value. Rata-rata hasil P value yang di
nilai perhari yaitu pagi sebelum intervensi dengan sore setelah intervensi
selama lima hari berturut didapatkan nilai P value < (0.05). Secara statistik
ada perbedaan yang bermakna dari rata-rata nilai APE antara sebelum dengan
setelah intervensi, ini di interpretasikan sebagai adanya pengaruh terapi
meniup balon dengan perubahan fungsi paru. Kuatnya pengaruh dilihat
dengan adanya nilai eta. Rata-rata nilai eta yang diperoleh yaitu eta > 0.14, ini

di intepretasikan sebagai adanya pengaruh yang kuat antara terapi meniup
balon dengan perubahan fungsi paru.
Tabel 5.8
Analisa perhari pengaruh terapi aktivitas bermain meniup balon terhadap
perubahan fungsi paru pada anak perempuan usia pra sekolah dengan asthma
Variabel
Juli – Agustus 2009
Hari
Ke Waktu Intervensi P Value t Eta (η) n
Fungsi 1 Pagi Sebelum 0.077 -2.365 0.583 5
Paru Sore Sesudah
2 Pagi Sebelum 0.024 -3.521 0.756 5
Sore Sesudah
3 Pagi Sebelum 0.018 -3.868 0.789 5
Sore Sesudah
4 Pagi Sebelum 0.008 -4.951 0.859 5
Sore Sesudah
5 Pagi Sebelum 0.012 -4.332 0.824 5
Sore Sesudah
3. Pengaruh Terapi Aktivitas Bermain Meniup Balon Terhadap Perubahan
Fungsi Paru Sebelum Dan Sesudah Intervensi Selama 5 Hari Pada Anak
Pra Sekolah Dengan Asthma
Tabel 5.9 dan 5.10 dibawah ini akan menguraikan nilai P value untuk
melihat seberapa besar pengaruh terapi meniup balon dan nilai eta (η) untuk
melihat seberapa kuat hubungan terapi meniup balon dengan perubahan
fungsi paru dengan melihat hasil intervensi hari pertama pagi dengan hari ke
lima sore pada anak laki-laki dan anak perempuan yang dilakukan peneliti.

Tabel 5.9
Analisa hari pertama pagi dengan hari ke lima sore, pengaruh terapi aktivitas
bermain meniup balon terhadap perubahan fungsi paru pada anak laki-laki usia
Variabel
pra sekolah dengan asthma Juli – Agustus 2009
Hari
Ke Waktu Intervensi P Value t eta n
Fungsi 1 Pagi Sebelum 0.003 -6.473 0.913 5
Paru 5 Sore Sesudah
Tabel 5.9 dapat menjelaskan adanya pengaruh terapi meniup balon
terhadap perubahan fungsi paru pada anak laki-laki. Hal ini disimpulkan
dengan adanya beda rata-rata nilai APE sebelum dan sesudah dilakukan
intervensi yang di lihat dengan nilai P value. Hasil P value yang di nilai
dengan melihat hasil intervensi hari pertama pagi dengan hari ke lima sore
didapatkan nilai P value (0.003) berarti P value < (0.05). Secara statistik ada
perbedaan yang bermakna dari rata-rata nilai APE antara sebelum dengan
sesudah intervensi, ini di interpretasikan sebagai adanya pengaruh terapi
meniup balon dengan perubahan fungsi paru. Kuatnya pengaruh dilihat
dengan adanya nilai eta. Rata-rata nilai eta yang diperoleh yaitu eta > 0.14, ini
di intepretasikan sebagai adanya pengaruh yang kuat antara terapi meniup
balon dengan perubahan fungsi paru.

Tabel 5.10
Analisa hari pertama pagi dengan hari ke lima sore, pengaruh terapi aktivitas
bermain meniup balon terhadap perubahan fungsi paru pada anak perempuan usia
Variabel
pra sekolah dengan asthma
Hari
Ke Waktu Intervensi P Value t eta n
Fungsi 1 Pagi Sebelum 0.011 -4.474 0.833 5
Paru 5 Sore Sesudah
Tabel 5.10 dapat menjelaskan adanya pengaruh terapi meniup balon
terhadap perubahan fungsi paru pada anak perempuan. Hal ini disimpulkan
dengan adanya beda rata-rata nilai APE sebelum dan sesudah dilakukan
intervensi yang di lihat dengan nilai P value. Hasil P value yang di nilai
dengan melihat hasil intervensi hari pertama pagi dengan hari ke lima sore
didapatkan nilai P value (0.011) berarti P value < (0.05). Secara statistik ada
perbedaan yang bermakna dari rata-rata nilai APE antara sebelum dengan
sesudah intervensi, ini di interpretasikan sebagai adanya pengaruh terapi
meniup balon dengan perubahan fungsi paru. Kuatnya pengaruh dilihat
dengan adanya nilai eta. Rata-rata nilai eta yang diperoleh yaitu eta > 0.14, ini
di intepretasikan sebagai adanya pengaruh yang kuat antara terapi meniup
balon dengan perubahan fungsi paru.

C. Analisa Multivariat
Analisis multivariat bertujuan untuk menganalisis hubungan beberapa
variabel independen dengan satu variabel dependen. Uji multivariat pada
penelitian ini dengan menggunakan Multiple Linier Regretion karena peneliti
ingin mengetahui pengaruh terapi meniup balon dengan menilai fungsi paru
sebelum dan sesudah intervensi dengan mengontrol tinggi badan dan berat
badan pada anak pra sekolah dengan asthma.
Tabel 5.11
Distribusi Nilai P Value sebelum dan sesudah intervensi dengan mengontrol
tinggi badan dan berat badan anak dengan asthma
JK P value n
L 0.549 5
P 0.311 5
Tabel 5.11 menjelaskan bahwa tidak adanya pengaruh yang signifikan
antara terapi meniup balon terhadap perubahan fungsi paru pada anak laki-laki
dan perempuan setelah di kontrol tinggi badan dan berat badan anak. Secara
statistik ini dibuktikan dengan rata-rata nilai P value > (0.05). Pada anak laki-
laki P value (0.549) dan pada anak perempuan P value (0.311).

BAB VI
PEMBAHASAN
Pada bab ini akan diuraikan tentang pembahasan yang meliputi intepretasi dan
diskusi hasil penelitian seperti yang telah dipaparkan dalam bab V, keterbatasan
penelitian yang terkait dengan desain peneliltian yang digunakan dan karakteristik
sampel yang digunakan, selanjutnya akan dibahas pula tentang bagaimana implikasi
hasil penelitian ini terhadap pelayanan dan pengembangan penelitian berikutnya.
A. Intepretasi Dan Hasil Diskusi
Tujuan dilakukan penelitian ini seperti telah dijelaskan pada bab I adalah
untuk menjelaskan pengaruh terapi aktivitas bermain meniup balon terhadap
perubahan fungsi paru pada anak pra sekolah dengan asthma di klinik
Suddhaprana RSCM.
Fungsi paru adalah usaha tubuh untuk memenuhi kebutuhan oksigen untuk
proses metabolisme dan mengeluarkan karbondioksida sebagai hasil metabolisme
(Sherwood, 2005). Fungsi paru yang akan diteliti adalah fungsi ventilasi yang
ditunjukkan dengan hasil pemeriksaan arus puncak ekspirasi (APE) dengan
menggunakan alat peak expiratory flow meter (PEF meter). Berikut ini akan di
uraikan intepretasi hasil penelitian dari semua variabel.

1. Pengaruh Terapi Aktivitas Bermain Meniup Balon Terhadap Perubahan
Fungsi Paru Pada Anak Pra Sekolah Dengan Asthma
Hasil distribusi fungsi paru perintervensi pada tabel 5.3 dan 5.4 dapat
disimpulkan bahwa ada beda rata-rata nilai APE sebelum dan sebelum
dilakukan intervensi dari sepuluh intervensi yang dilakukan sejak hari
pertama sampai dengan hari kelima semakin mengalami peningkatan baik
pada anak laki-laki maupun anak perempuan.
Hasil analisa statistik pada tabel 5.5 menunjukkan bahwa terapi
bermain meniup balon berpengaruh secara signifikan dalam meningkatkan
fungsi paru pada anak laki-laki dengan asthma. Hasil statistik pada tabel 5.6
menunjukkan hasil yang sama yaitu terapi bermain meniup balon berpengaruh
secara signifikan dalam meningkatkan fungsi paru pada anak perempuan
dengan asthma, ini dibuktikan dengan adanya peningkatan nilai APE tiap
harinya.
Hasil analisa statistik perhari pada tabel 5.7 dan 5.8 menunjukkan
perubahan fungsi paru yang bermakna saat dilakukan perbandingan hasil
pengukuran pagi sebelum intervensi dan sore sesudah dilakukan intervensi
dengan nilai rata-rata p < (0.05).
Hasil analisa statistik pada tabel 5.9 dan 5.10 juga menunjukkan
perubahan fungsi paru yang bermakna saat dilakukan perbandingan hasil
pengukuran hari pertama pagi sebelum dilakukan intervensi dengan hari
kelima sore sesudah dilakukan intervensi dengan nilai p < (0.05). Hasil
statistik dari semua tabel menunjukkan bahwa terapi meniup balon dengan

perubahan fungsi paru memiliki pengaruh yang sangat kuat baik pada anak
laki-laki maupun anak perempuan ini dibuktikan dengan rata-rata nilai eta (η)
> 0.14.
Hasil penelitian di atas menunjukkan bahwa dengan terapi bermain
meniup balon dapat meningkatkan fungsi paru pasien asthma. Hasil penelitian
ini sangat sesuai dengan hasil hipotesis penelitian. Data statistik menunjukkan
bahwa terapi aktivitas bermain meniup balon yang dilakukan oleh pasien anak
dengan asthma baik derajat ringan maupun sedang selama 5 hari berturut-turut
dengan intervensi pagi dan sore, dapat meningkatkan fungsi paru yang
dibuktikan dengan peningkatan nilai APE.
Secara klinis peningkatan tersebut cukup baik karena terjadi
perubahan tingkat derajat asthma dari yang sedang menjadi ringan. Asthma
derajat ringan nilai APE nya adalah 80% (PPDI, 2006). Pasien asthma akan
mengalami kesulitan saat bernapas, ini karena terjadi obstruksi pernapasan
yang disebabkan oleh bronkhospasme, penumpukan mukosa dan inflamasi
membran mukosa sehingga resistensi aliran udara menjadi besar terutama
selama ekspirasi, sehingga mengharuskan tubuh untuk menciptakan gradien
tekanan yang lebih besar agar laju aliran udara dapat dipertahankan normal
yang disebut dengan aliran ekspirasi maksimum (Sherwood, 2005).
Terapi bermain meniup balon merupakan permainan yang
memerlukan inspirasi dalam dan ekspirasi yang memanjang. Tujuan terapi ini
adalah melatih pernapasan yaitu ekspirasi menjadi lebih panjang dari pada
inspirasi untuk memfasilitasi pengeluaran karbondioksida dari tubuh yang

tertahan karena obstruksi jalan napas (Williams, 2006). Terapi bermain
meniup balon ditujukan untuk anak-anak yang mengalami gangguan pada
sistem pernapasan khususnya asthma dengan tujuan agar fungsi paru pada
anak akan meningkat dan menjadi normal (Hockenbbery, 2003). Terapi ini
dapat dianalogkan dengan latihan napas dalam atau pursed lip breating.
Pursed lip breating adalah inspirasi dalam dan ekspirasi memanjang dengan
mulut dimonyongkan dengan tujuan untuk membantu pasien mengontrol pola
napas, menurunkan sesak napas, meningkatkan kekuatan otot pernapasan dan
memperbaiki kelenturan rongga dada sehingga fungsi paru menjadi meningkat
(Dechman, 2004). Fungsi paru terutama ventilasi paru sangat dipengaruhi
oleh recoil dan compliance paru. Terapi meniup balon dapat meningkatkan
kekuatan otot pernapasan sehingga akan memaksimalkan recoil dan
compliance paru sehingga fungsi paru akan meningkat pula (Sherwood,
2005).
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa
latihan dapat meningkatkan kekuatan otot dan ventilasi paru pasien asthma,
hal ini disebabkan karena latihan dapat menyebabkan perangsangan pusat
otak yang lebih tinggi pada pusat vasomotor di batang otak yang
menyebabkan peningkatan tekanan arteri dan peningkatan ventilasi paru
(Sherwood, 2005).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Camalia
(2008) tentang pengaruh senam asthma terhadap peningkatan fungsi paru
pasien asthma di perkumpulan senam asthma di RSU Tangerang. Hasil

penelitian tersebut menyatakan bahwa nilai rata-rata fungsi paru kelompok
intervensi lebih tinggi dibandingkan kelompok kontrol.
2. Pengaruh terapi aktivitas bermain meniup balon terhadap perubahan
fungsi paru yang di kontrol dengan tinggi badan dan berat badan anak
asthma
Hasil penelitian pada tabel 5.11 menunjukkan bahwa tinggi badan dan
berat badan tidak berpengaruh secara signifikan dengan perubahan fungsi
paru. Secara teoritis tinggi badan dan berat badan dapat mempengaruhi
perubahan fungsi paru. Seseorang yang memiliki tubuh yang tinggi dan besar
maka fungsi ventilasi parunya lebih tinggi dibandingkan dengan orang yang
memiliki tubuh kecil dan pendek (Kliegman, 2005). Fungsi ekspirasi dan
inspirasi juga dipengaruhi oleh tinggi badan dan berat badan karena
kemampuan dada untuk mengembang akan berbeda pada setiap tinggi dan
berat badan yang berbeda (Kliegman, 2005).
Hasil penelitian menunjukkan pengaruh yang tidak signifikan antara
tinggi badan dan berat badan terhadap peningkatan fungsi paru, ini
disebabkan karena jumlah sampel yang kurang memadai sehingga hasil
penelitian tidak sesuai dengan teori yang ada.
B. Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan pada penelitian ini adalah pada saat pengumpulan data anak
asthma di klinik asthma, ini disebabkan karena jarangnya anak yang menderita
asthma berobat langsung ke klinik tersebut dan klinik tidak memiliki data lengkap

anak-anak yang berobat di klinik tersebut sehingga peneliti harus mencari data
anak asthma di poli klinik paru anak.
Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling akan
tetapi tidak menggunakan accidental sampling karena keterbatasan waktu
penelitian sehingga peneliti melihat medical record pasien dengan mengambil
semua data pasien anak yang menderita asthma usia pra sekolah.
C. Implikasi Hasil Penelitian
Pada bab I telah disampaikan manfaat penelitian, sebenarnya penelitian ilmiah
mengandung dua manfaat yaitu, manfaat secara teoritis dan manfaat secara
praktis. Kedua itu merupakan syarat dilakukannya suatu penelitian. Kedua
manfaat ini hendaknya bisa di implikasikan terhadap pelayanan dan penelitian
selanjutnya.
1. Implikasi terhadap pelayanan keperawatan
Setelah anak yang menderita asthma melakukan terapi aktivitas bermain
meniup balon selama 5 hari yang dilakukan pagi dan sore hari dengan siklus
tiga kali intervensi selama 10-80 detik, ternyata mendapatkan manfaat,
diantaranya anak merasa lebih nyaman dalam bernapas, merasa tidak sesak
lagi dan serangan asthma berkurang, selain itu yang terlihat dalam penelitian
ini adalah terjadinya peningkatan nilai fungsi paru. Terapi bermain meniup
balon ini sangat mudah dan tidak memerlukan peralatan yang mahal dan
tempat khusus selain itu anak-anak sangat menyukai terapi ini. Terapi
bermain meniup balon sangat baik dilakukan pada pasien yang menderita

asthma karena dapat memperbaiki kelenturan rongga dada serta diafragma,
serta dapat melatih otot-otot ekspirasi untuk memperpanjang ekhalasi dan
meningkatkan tekanan jalan napas selama ekspirasi, dengan demikian dapat
mengurangi jumlah tahanan dan jebakan udara. Latihan ini juga dapat
membantu menginduksikan pola napas terutama frekuensi napas menjadi
lambat dan dalam (Yunus, 2005). Latihan napas dalam dapat meningkatkan
oksigenasi dan membantu sekret atau mukus keluar dari jalan napas (Speer,
2007). Pada pasien anak untuk melatih napas dalam intervensi yang dapat
dilakukan oleh perawat anak yaitu dengan mengajak anak yang menderita
asthma untuk ikut dalam terapi bermain meniup balon yaitu dengan tujuan
agar fungsi paru pada anak asthma akan meningkat dan menjadi normal
(Hockenberry, 2004).
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan pertimbangan bagi perawat,
khususnya perawat anak yang berada di pelayanan untuk mengembangkan
promosi kesehatan dan edukasi yang lebih baik lagi tentang manfaat terapi
bermain meniup balon atau terapi latihan napas dalam sebagai
penatalaksanaan jangka panjang pasien asthma, untuk meningkatkan kualitas
hidup pasien anak dengan asthma.

2. Implikasi terhadap keilmuan
a. Dari hasil penelitian ini, terapi bermain meniup balon dapat menjadi salah
satu intervensi keperawatan pada manajemen penanganan asthma bagi
pasien anak dengan asthma karena terapi ini sama dengan terapi latihan
napas dalam (pursed lips breathing).
b. Hasil penelitian ini menjelaskan tentang pengaruh terapi aktivitas bermain
meniup balon terhadap perubahan fungsi paru pada anak pra sekolah
dengan asthma. Penelitian ini dilakukan selama lima hari yang setiap hari
dilakukan intervensi dua kali yaitu pagi dan sore dengan tiga siklus.
Sampel penelitian ini adalah 10 oarang anak. Hasil penelitian ini dapat
mendorong penelitian lanjutan dengan jumlah sampel lebih banyak dan
dapat membandingkan beberapa exercise yang paling baik dalam
meningkatkan fungsi paru pasien anak dengan asthma seperti senam
asthma, berenang, bersepeda dan lainnya.

A. Simpulan
BAB VII
SIMPULAN DAN SARAN
1. Penelitian ini telah mengidentifikasi beberapa karakteristik dari 10
responden. Usia responden adalah usia 4 dan 5 tahun, usia terbanyak
adalah usia 5 tahun. Jenis kelamin responden disetarakan yaitu 5 anak
laki-laki dan 5 anak perempuan. Berat badan responden dalam rentang 12
kg sampai 25 kg dan tinggi badan responden dalam rentang 96 cm sampai
122 cm.
2. Nilai APE pada anak laki-laki dan anak perempuan dengan asthma setelah
dianalisis perintervensi selama lima hari berturut-turut mengalami
perbedaan yang signifikan (p value < 0.05) dan artinya ada pengaruh
terapi meniup balon dengan perubahan fungsi paru.
3. Nilai APE pada anak laki-laki dan anak perempuan dengan asthma setelah
dianalisis perhari yang dilakukan selama lima hari berturut-turut
mengalami perbedaan yang signifikan (p value < 0.05) dan artinya ada
pengaruh terapi meniup balon dengan perubahan fungsi paru.
4. Nilai APE pada anak laki-laki dan anak perempuan dengan asthma setelah
dianalisis hari pertama pagi sebelum intervensi dengan hari kelima sore
setelah intervensi mengalami perbedaan yang signifikan, laki-laki
(p = 0.003, α = 0.05) dan perempuan (p = 0.011, α = 0.05), artinya ada
pengaruh terapi meniup balon dengan perubahan fungsi paru.

5. Terapi akvitas bermain meniup balon memiliki pengaruh yang kuat dalam
meningkatkan fungsi paru ini dibuktikan dengan rata-rata nilai eta yang
dilihat perintervensi, perhari dan perlima hari (η > 0.14). Kondisi ini
menunjukkan bahwa intervensi meniup balon efektif dalam meningkatkan
fungsi paru pada pasien anak dengan asthma.
6. Secara statistik tidak ada pengaruh dari intervensi bermain meniup balon
B. Saran
terhadap perubahan fungsi paru yang di nilai dengan APE baik pada anak
laki-laki dan perempuan setelah mengontrol berat badan dan tinggi badan.
Berkaitan dengan simpulan di atas, ada beberapa hal yang dapat disarankan
untuk pengembangan dari hasil penelitian ini terhadap peningkatan fungsi
paru pada pasien asthma.
1. Bagi peneliti yang akan melakukan penelitian sejenis di masa datang maka
perlu memperbanyak sampel dan untuk mendapatkan hasil yang lebih baik
maka peneliti selanjutnya dapat menganalisis sampai tingkat multivariat
untuk melihat hubungan fungsi paru dengan mengontrol berat badan,
tinggi badan, usia dan jenis kelamin.
2. Bagi Pelayanan Keperawatan Kepada Masyarakat
a. Dari penelitian ini diharapkan, perawat di ruang anak dapat membuat
program rehabilitasi dan promosi terapi meniup balon pada anak-anak
yang menderita asthma.

. Terapi meniup balon dapat dijadikan intervensi keperawatan pada
anak yang menderita asthma, selain membuat anak senang dengan
mengajaknya bermain terapi ini juga dapat meningkatkan fungsi paru
pada anak asthma.
c. Evaluasi dan monitoring sangat penting dilakukan untuk melihat efek
dari terapi meniup balon terhadap perubahan fungsi paru secara
berkala, yaitu dengan pemeriksaan arus puncak ekspirasi (APE)
dengan alat peak flow meter pada saat sebelum dan sesudah terapi ini.

DAFTAR PUSTAKA
Baehr, Peter, dkk. Instrumen internasional pokok hak-hak asasi manusia. Yayasan
Obor Indonesia. 1997
Behrman, Richard E. Ilmu Kesehatan Anak: Nelson (Nelson: Textbook of Pediatrics).
Jakarta: EGC. 2004
Betz & Sowden. Buku Saku Keperawatan Pediatri. Jakarta: EGC. 2002
Brunner & Suddarth. Keperawatan Medikal Bedah Vol. 1. Jakarta: EGC. 2004
Clarke, Peter. A Textbook of Children’s and Young People’s Nursing. Mosby: St
Louis. 2006
Dechman & Wilson. Cardiovascular/Pulmonary Essentials: Applying the Preferred
Physical Therapist Practice Patterns(SM). SLACK Incorporated. 2004
Div. Rekam Medik Bagian Anak RSCM 2008.
Hartono, Bambang. ”Profil Kesehatan Indonesia 2007”. Departemen Kesehatan RI
2008. Diakses 18 Maret 2009; http://www.depkes.go.id
Hidayat, Aziz A. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta:
Salemba Medika. 2007
Hockenberry, Marilyn J. Clinical Manual of Pediatric Nursing. Mosby: St Louis.
2004
Hockenberry, Marilyn J. Nursing Care Of Infants and Children 7 th edition. Mosby:
St Louis. 2003
Hurlock, E. B. Perkembangan Anak Jilid 1(Edisi 6). Jakarta: Erlangga. 1999
Kliegman & Behrman A. Ilmu Kesehatan Anak Edisi: 15 Vol. 2 Nelson. Jakarta:
EGC. 2000
Notoatmodjo, Soekidjo. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
2005
Pallant, Julie. SPSS Survival Manual. Sydney: Allen & Unwin. 2005

Perry & Potter. Fundamental Keperawatan Vol 1. Jakarta: EGC. 2002
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. Asthma: Pedoman Diagnosis Dan
Penatalaksanaan di Indonesia. Jakarta: Balai penerbit FKUI. 2006
Polit dan Hungler. Fundamentals of Research Methodology for Health-care
Professionals . Juta and Company Limited. 2006
Potts, N & Mandleco. Pediatric Nursing Caring For Children and Their Families
second edition. Canada. 2007
Price & Wilson. . Patofisiologi Manusia. Jakarta: EGC. 2002
Santrock, John. Perkembangan Anak. Jakarta: Erlangga. 2007
Speer, Kathleen M. Rencana Asuhan Keperawatan Pediatrik. Jakarta: EGC. 2007
Sheadan, Martinez. Pulmonary Critical Care Associates Of Fast Texas,
http://www.pcca.net. 2006
Sherwood.. Fisiologi Manusia Edisi 2. Jakarta: EGC. 2005
Sugiono. Statistik Untuk Penelitian. Bandung: CV. Alfa beta. 2005
Surjanto, Eddy. Derajat Asma dan Kontrol Asma. Jurnal Respirologi Indonesia.
Jakarta FIKUI. 2008
Sumedi. Tesis Pengaruh Pursed Lips Breathing Terhadap Peningkatan Saturasi
Oksigen Dalam Darah Pada Pasien PPOK di RS Persahabatan. Jakarta:
FIKUI. 2008
Syarifuddin. Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa Keperawatan. Jakarta : EGC. 2006
Umeda, Miciko. Pengaruh Terapi Aktifitas Bermain: Tiupan Lidah Terhadap
Perubahan Pola Napas Anak Toddler dengan Bronkopneumonia Di RS. Islam
Cempaka Putih. Jurnal PSIK FKK UMJ. 2005
Widiatmoko, Ahmad. Patofisiologi Suara Napas. Jurnal Respirologi Indonesia.
Jakarta FIKU. 2007
Williams & Wilkins. Pediatrik Nursing made Incredibly Easy. Mosby: St Louis.
2006
Williams & Asquith. Pediatric Intensive Care Nursing. Mosby: St Louis. 2004

Mulyadi, S. Bermain dan Kreativitas(Upaya Mengembangkan Kreativitas Anak
Melalui Kegiatan Bermain). Jakarta: Papas Sinar Sinanti. 2004
Yunus, Faisal. Rehabilitas Penyakit Paru Obstruksi Kronik. Jurnal Respirologi
Indonesia. Jakarta FKUI. 2005
_________. Ilmu Kesehatan Anak Vol. 3. Jakarta: Bagian Ilmu Kesehatan Anak
FKUI. 1993
_________. Prosedur Tindakan Bidang Paru dan Pernapasan Diagnostik dan
Terapi. Jakarta: Bagian Pulmonologi FKUI. 2001