Buku Pegangan Konselor - Komunitas AIDS Indonesia

Buku Pegangan Konselor
HIV / AIDS Pengobatan ARV
4.2 SAAT MEMULAI MENGGUNAKAN OBAT ARV
HIV, seperti penyakit infeksi lainnya, semakin cepat pengobatan dimulai
semakin efektif hasilnya. Obat akan bekerja dengan baik apabila sistem
imun juga bekerja dengan baik melawan virus tersebut.
Ada banyak petunjuk yang memberi tanda untuk memulai pengobatan bila
penderita dalam stadium 1 (serokonversi atau baru ketularan dalam tiga
bulan terakhir). Dalam fase serokonversi, respons terhadap obat kombinasi
adalah baik. Lebih dari 90% orang dengan HIV yang menggunakan obat
kombinasi menunjukkan hasil pemeriksaan viral load yang menurun menjadi
tidak terdeteksi dalam 8 minggu. Obat-obat ini akan menghambat
berkembangnya virus, dan membantu sistem imun mengatasi HIV.
Bila infeksi HIV telah terjadi beberapa lama, dan jumlah CD4 ternyata baik,
lebih dari 500 dan viral load kurang dari 10.000, orang dengan HIV mungkin
ingin menunggu sementara melakukan pemeriksaan berkala viral load dan
CD4 sambil tetap mencermati apa yang terjadi. Orang tersebut mungkin
ingin menunggu sampai informasi yang cukup tentang obat-obat yang ada
atau ditemukannya obat-obat yang lebih banyak untuk pilihan.
Viral load yang tinggi, yang lebih dari 50.000, dan jumlah CD4 kurang dari
500 dan menurun, dianjurkan oleh kebanyakan ahli kedokteran merupakan
saat untuk memulai mengganti obat ARV.
WHO (2002) menganjurkan untuk mulai menggunakan obat antiretroviral
pada orang dewasa sebagai berikut:
96
Bila pemeriksaan CD4 dapat dilakukan:
� Penderita stadium IV (menurut WHO), tanpa memperhatikan hasil tes CD4,
� Penderita stadium I, II atau III*** (menurut WHO) dengan hasil
pemeriksaan CD4 < 200/µl * .
Bila pemeriksaan CD4 tidak dapat dilakukan:
� Penderita stadium IV (menurut WHO), tanpa memperhatikan hasil hitung
limfosit total,
� Penderita stadium I, II atau III*** (menurut WHO) dengan hasil hitung
limfosit total < 1000-1200/µl ** .
* Ketelitian CD4 di atas 200/µl sebagai permulaan pengobatan ARV masih belum
jelas, tetapi terdapatnya tanda-tanda dan tingkat penurunan CD4 (bila dapat
diperiksa) harus dipertimbangkan dalam pengambilan keputusan.
** Limfosit total sebesar 1000-1200/µl dapat diganti dengan CD4 dan dijumpai
tanda-tanda HIV. Hal ini kurang penting pada penderita tanpa gejala. Jadi, bila
tidak dapat dilakukan pemeriksaan CD4, penderita tanpa gejala (stadium I
menurut WHO) hendaknya jangan dilakukan pengobatan oleh karena belum
terdapat petunjuk tentang beratnya penyakit.