Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Borang Ini Diberi Percuma - Diisi Oleh Pengusaha<br />
BORANG PENDAFTARAN PESAWAH<br />
SBPKP / IPKP / IIP / IPB ( 1 )<br />
Pertubuhan Peladang Kawasan No. Pendaftaran : …………………………………….<br />
Tarikh Permohonan<br />
: …………………………………….<br />
………………………………………… No. Kad Pengenalan : …………………………………….<br />
A. MAKLUMAT PENDAFTARAN<br />
MAKLUMAT PENGUSAHA<br />
SKIM BAJA PADI KERAJAAN PERSEKUTUAN ( SBPKP )<br />
INSENTIF PENGELUARAN PADI - PEMBAJAKAN ( IPKP )<br />
INSENTIF PENGELUARAN PADI - INPUT PERTANIAN ( IIP )<br />
INSENTIF PENINGKATAN PENGELUARAN BERAS NEGARA - ( IPB )<br />
Nama Pengusaha / Syarikat :<br />
No. Kad Pengenalan / No. Pendaftaran :<br />
Alamat Surat Menyurat :<br />
KEMENTERIAN PERTANIAN DAN INDUSTRI ASAS TANI MALAYSIA<br />
KEAHLIAN PPK *<br />
Poskod ……………….. Bandar …………………………. No. Tel / HP …………..…….…..<br />
Ahli PPK / Bukan Ahli PPK ……………………….. Unit Peladang ……………………………………..………………. No. Ahli …………...……….<br />
PENERIMAAN BANTUAN<br />
Bil<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
Perkara<br />
Subsidi Harga Padi<br />
Skim Baja Padi Kerajaan Persekutuan<br />
Insentif Pengeluaran Padi - Upah Bajak<br />
Insentif Pengeluaran Padi - Input Pertanian<br />
Insentif Peningkatan Pengeluaran Beras -<br />
Baja NPK<br />
Racun<br />
Kapur<br />
Telah ( * ) Mendapat Bantuan<br />
YA<br />
TIDAK<br />
Jika " Ya "<br />
Nyatakan No.<br />
Pendaftaran<br />
Keluasan Didaftar<br />
( Hektar )<br />
* Potong mana yang tidak berkenaan<br />
- 1 -<br />
B. MAKLUMAT TANAH SAWAH YANG DIUSAHAKAN
Nama Tuan Tanah<br />
No.Kad Pengenalan<br />
Alamat Surat Menyurat<br />
No. Tel / HP<br />
1 2<br />
3<br />
4<br />
No.<br />
Lot<br />
No.<br />
Geran<br />
Mukim<br />
Nama Bendang<br />
No. Syit<br />
Kadestra<br />
Status<br />
Milik Tanah<br />
Keluasan<br />
Lot Tanah<br />
( Hektar )<br />
Padi<br />
Kegunaan Tanah ( Hektar )<br />
Tanaman<br />
Lain<br />
Tapak<br />
Kediaman<br />
Lain-lain<br />
(Jln.Ladang,<br />
Perparitan)<br />
5 6 7<br />
8 9<br />
10<br />
11<br />
12 13 14 15<br />
- 2 -
C. MAKLUMAT TANAH SAWAH YANG DIUSAHAKAN DAN DIDAFTAR DI PPK LAIN<br />
Nama Tuan Tanah<br />
No. Kad<br />
Pengenalan<br />
No.<br />
Geran<br />
No.<br />
Lot<br />
Mukim<br />
No. Shit<br />
Kadestra<br />
Luas<br />
( Hektar )<br />
PPK<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
19<br />
20<br />
21<br />
D. KELUASAN TANAH SAWAH / BENDANG ( HEKTAR ) DIUSAHAKAN MENGIKUT MUSIM<br />
Hak Milik<br />
Tanah<br />
No. Lot<br />
MUSIM 1 MUSIM 2<br />
Keluasan ( ha )<br />
No. Lot Keluasan ( ha )<br />
No. Lot<br />
MUSIM 2<br />
Keluasan ( ha )<br />
Sendiri<br />
Menyewa<br />
E. MAKLUMAT ANGGARAN KEPERLUAN BANTUAN INPUT PERTANIAN<br />
PAKEJ<br />
Padi 1<br />
Padi 2<br />
Padi 3<br />
Padi 4<br />
JENIS BAJA<br />
KUANTITI (Beg/Botol)<br />
- 3 -
F. PERAKUAN<br />
BAHAWASANYA, saya yang bernama di atas mengaku adalah * pengusaha / syarikat yang mengusaha sawah sebagaimana tercatat di atas dan mengaku<br />
bahawa maklumat yang diberi adalah betul.<br />
Tarikh :<br />
Tandatangan / Cop Ibu Jari Tangan Kiri<br />
Pengusaha / Cop Sayrikat<br />
G. PENGESAHAN<br />
Dengan ini saya mengesahkan maklumat yang diberikan oleh pengusaha / syarikat tersebut diatas adalah betul<br />
Permohonan DISOKONG / TIDAK DISOKONG oleh :<br />
Pengesah 1<br />
( Pengerusi JKKK / JKKK (P) /<br />
Ketua PPM / PPM )<br />
Pengesah 2<br />
( Pemb. Pertanian Kawasan /<br />
Ketua Bhg. PPK )<br />
Tandatangan :<br />
Nama :<br />
Cop :<br />
Tarikh :<br />
- 4 -
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT<br />
KELAYAKAN PENERIMA BANTUAN<br />
Perkara<br />
1. Skim Baja Padi Kerajaan Persekutuan<br />
Keluasan Dilulus<br />
( ha )<br />
Sebatian<br />
Jumlah Baja ( Beg )<br />
UREA<br />
Perkara<br />
Keluasan Dilulus<br />
( ha )<br />
Jumlah Bantuan Dilulus<br />
( RM / Beg )<br />
2. Insentif Pengeluaran Padi<br />
- Upah Mem<strong>baja</strong>k<br />
- Baja Organik<br />
Perkara<br />
Jenis Baja<br />
Kuantiti<br />
( Beg )<br />
Jenis Racun<br />
Kuantiti<br />
( Botol )<br />
Liter<br />
3. Insentif Peningkatan Pengeluaran Beras Negara<br />
Kapur :<br />
Metrik Tan :<br />
Luas (ha) :<br />
Keputusan permohonan bagi bantuan-bantuan adalah seperti berikut ;<br />
Bil Bantuan<br />
1 Skim Baja Padi Kerajaan Persekutuan (SBPKP)<br />
2 Insentif Pengeluaran Padi - Upah Bajak (SIPKP)<br />
3 Insentif Pengeluaran Padi - Input Pertanian (SIIP)<br />
4 Insentif Peningkatan Pengeluaran Beras (IPB)<br />
Jika di tolak, alasan<br />
DILULUS (ha)<br />
DITOLAK (ha)<br />
KELULUSAN JAWATANKUASA PENAPIS BERTARIKH :<br />
Nama<br />
No. Kad Pengenalan<br />
: Tandatangan :<br />
:<br />
( Pengerusi JK Penapis )<br />
- 5 -
Change language