NEURO

1 Lab Ketrampilan Medik RSAU dr. Esnawan Antariksa 

PEMERIKSAAAN REFLEK PATOLOGIS 

Lantip rujito 

LEARNING OUTCOME 

Mahasiswa mampu melakukan refleks patologis 

TINJAUAN PUSTAKA 

Secara umum reflek adalah respon motorik spesifik akibat rangsang sensorik 

spesifik. Ada 3 unsur yang berperan yaitu jaras aferen, bussur sentral, dan jaras 

eferen. 

Perubahan ketiga komponen tersebut akan mengakibatkan perubahan 

dalam kualitas maupun kuantitas dari reflek. Intergritas dari arcus reflek akan 

terganggu jika trdapat malfungsi dari organ reseptor,nercus sensorik, 

ganglion radiks posteior, gray matter medula spinal, radik anterior, motor end 

plate, atau organ efektor. 

Pengetahuan tentang reflek dapat dugunakan untuk menentukan jenis 

kerusakan yang terjadi pada sistem persyarafan. Ada beberapa pembagian 

tentang reflek : 

1. Brainstem reflek 

2. Deep reflek / reflek tendon 

3. Superficial reflek /skin reflek 

4. Abnormal reflek / patologis 

ada juga yang menambahkan reflek-reflek primitif. 

Ada 5 gradasi dari kekuatan reflek : 

0 : absent 

1 : minimal tetapi ada 

2 : normal 

3 : hiperativity 

4 : hiperactivity with clonus 

ModulSkillLabA-Jilid1


Ada beberapa prinsip umum mengenai reflek : 

1. Lesi UMN cenderung akan mengakibatkan peningkatan reflek, 

kecuali : 

a. stadium akut 

b. reflek abdominal / dinding perut dan reflek kremaster akan 

menurun baik lesi UMN atau LMN 

2. Reflek tidak akan dipengaruhi pada lesi CNS yang mengenai sistem 

sensorik, cerebelar, atau ganglia basalis 

3. Setelah stadium akut umumnya lesi cereblar lebih cepat 

menimbulkan reflek yang meningkat dari pada lesi sppinal. 

4. Sdanya asimetri reflek bila disertai tanda-tanda lain berupa defisit 

mototrik dan sensorik pada satu sisi, maka pada satu sisi yang 

mengalami defisit motorik atau sensorik tersebut adalah abnormal 

/patologi 

5. Reflek kornea tidak dipengaruhi oleh lesi UMN 

Pembagian reflek 

1. reflek braistem / reflek saraf otak 

- reflek pupil 

- refelk konsensual pupil 

- cornela reflek 

- jaw reflek 

- gag reflek, dll 

2. deep reflek / tendon 

- biceps 

- triceps 

- patela 

- ankle jerk 

- dll 

3. reflek superficial 

- dinding perut 

- cremaster 

- anal 

- dll 

4. reflek primitif 

- snouting 

- palmo mental 

- glabela 

- dll 

5. reflek abnormal/ patologi / 

- babinsky 



- hoffmann 

- gordon 

- dll 

Berikut akan disampaikan reflek yang terkait dengan reflek patologik dan 

reflek primitif. 

1. Reflek hoffmann tromer 

Tangan pasien ditumpu oleh tangan pemeriksa, kemusian ujung jari 

tangan pemeriksa yang lain disentilkan ke ujung jari tengah tangan 

penderita. Kita lihat respon jari tangan penderita, yaitu fleksi jari-jari 

yang lain, aduksi dari ibu jari. 

Reflek positif bilateral bisa dijumpai pada 25 % orang normal, 

sedangkan unilateral hoffmann indikasi untuk suatu lesi UMN . 

2. Grasping reflek 

Gores palmar penderita dengan telunjuk jari pemeriksa diantara 

ibujari dan telunjuk penderita. Maka timbul genggaman dari jari 

pendeirta, menjepit jari pemeriksa. Jika reflek ini ada maka penderuta 

tidak dapat membebaskan jari pemeriksa. 

Normal masih terdapat pada anak kecil. jika positif ada pada 

dewasa, maka kemungkinan terdapat lesi di area premotorik cortex. 

3. Reflek palmomental 

Garukan pada telapak tangan pasien menyebabkan kontraksi muskulus 

mentali ipsilateral. Reflek patologis ini timbul akibat kerusakan lesi 

UMN di atas inti saraf VII kontralateral. 

4. Reflek snouting / menyusu 

o Ketukan hammer pada tendo insertio m. Orbicularos oris, maka akan 

o 

menimbulkan reflek menyusu. 

Menggaruk bi bir dengan tingue spatel maka akn timbul reflek 

menyusu. 

Normal pada bayi, jika positif pada dewasa menandakan lesi 

UMN bilateral. 

5. Mayer reflek 

Fleksikan jari manis di sendi metacarpophalangeal, cecara firmly normal 

akan timbul adduksi dan aposisi dai ibu jari. Absennya respon ini 

menandakan lesi di tractus pyramidalis. 

6. Reflek Babinski 

Lakukan goresan pada telapak kaki dari arah tumit ke arah jari 

melalui sisi lateral, orang noramla akan memberikan respon fleksi jarijari 

kaki dan penarikan tungkai. Pada lesi UMN maka akan timbul 

respon jempol kaki akan dorsofleksi, sedangkan jari-jari lain akan 

menyebar atau membuka. 



Normal pada bayi masih ada. 

7. Reflek Oppenheim 

Lakukan goresan pada sepanjang tepi depan tuilang tibia dari atas ke 

bawah, dengan kedua jari telunjuk dan tengah., jika posistidf maka akan 

timbul reflek seperti babinski 

8. Reflek gordon 

Lakukan goresan / memencet otot gastrocnemius . jika posistif maka 

akan timbul reflek seperti babinski 

9. Reflek schaefer 

Lakukan pemencetan pada tendo achiles. Jika positif maka akan 

timbul reflek seperti babinski 

10. Reflek chaddock 

Lakukan goresan sepanjang tepi lateral punggung kaki di luar 

telapak kaki, dari tumit ke depan. Jika posistif maka akan timbul reflek 

seperti babinski 

11. Reflek Rossolimo 

Pukulkan hammer reflek pada dorsal kaki pada tulang cuboid. 

Reflek akan terjadi fleksi jari-jari kaki. 

12. Reflek Mendel-Bacctrerew 

Pukulan telapak kaki bagian depan akan memberikan respon fleksi jarijari 

kaki 



PENILAIAN KETRAMPILAN PEMERIKSAAN REFLEK PATOLOGIS 

Nama : 

NIM: 

No Aspek yang dinilai Skor 

0 1 2 

1 Siapkan alat 

2 Jelaskan tujuan 

3 Melakukan pemeriksaan Reflek hoffmann 

tromer 

4 Melakukan pemeriksaan Grasping reflek 

5 Melakukan pemeriksaan Reflek palmomental 

6 Melakukan pemeriksaan Reflek snouting / 

menyusu 

7 Melakukan pemeriksaan Mayer reflek 

8 Melakukan pemeriksaan Reflek Babinski 

9 Melakukan pemeriksaan Reflek Oppenheim 

10 Melakukan pemeriksaan Reflek gordon 

11 Melakukan pemeriksaanReflek schaefer 

12 Melakukan pemeriksaan Reflek chaddock 

13 Melakukan pemeriksaan Reflek Rossolimo 

14 Melakukan pemeriksaan Reflek Mendel- 

Bacctrerew 

15 Rapikan alat 

16 Cuci tangan 

17 Dokumentasikan 

Total skor 



PEMERIKSAAN SARAF KRANIALIS 

Fajar Wahyu Pribadi 

LEARNING OUTCOME 

Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan saraf kranialis. 


Saraf Kranialis dibagi menjadi 12 jenis, yaitu : 

1. Saraf I (N. Olfaktorius) 

Pemeriksaan dapat secara subyektif dan obyektif. Subyektif hanya 

ditanyakan apakah penderita masih dapat membaui bermacam-macam bau 

dengan betul. 

Obyektif dengan beberapa bahan yang biasanya sudah dikenal oleh 

penderita dan biasanya bersifat aromatik dan tidak merangsang seperti : 

golongan minyak wangi, sabun, tembakau, kopi, vanili, dan sebagainya (3 

atau 4 macam). Bahan yang merangsang mukosa hidung (alkohol, amonia) 

tidak dipakai karena akan merangsang saraf V. Yang penting adalah 

memeriksa kiri, kanan dan yang diperiksa dari yang normal. Ini untuk 

pegangan, sebab tiap orang tidak sama. Kemudian abnormal dibandingkan 

dengan yang normal. Tetapi dalam pembuatan status dilaporkan yang 

abnormal dahulu. 

Cara Pemeriksaan : 

• 

Kedua mata ditutup 

 

• 

Lubang hidung ditutup 

 

• 

Dilihat apakah tidak ada gangguan pengaliran udara 

 

• 

Kemudian bahan satu persatu didekatkan pada lubang hidung yang 

terbuka dan penderita diminta menarik nafas panjang, kemudian 

diminta mengidentifikasi bahan tersebut. 



Yang harus diperhatikan pada pemeriksaan adalah : 

• 

Penyakit pada mukosa hidung, baik yang obstruktif (rinitis) atau 

atropik (ozaena) akan menimbulkan positif palsu. 

• 

Pada orangtua fungsi pembauan bisa menurun (hiposmia) 

• 

Yang penting adalah gangguan pembauan yang sesisi (unilateral) tanpa 

kelainan intranasal dan kurang disadari penderita (kronik), perlu 

dipikirkan suatu glioma lobus frontalis, meningioma pada crista 

sphenoidalis dan tumor parasellar. Fungsi pembauan juga bisa hilang 

pada trauma kapitis (mengenai lamina cribosa yang tipis) dan 

meningitis basalis (sifilis, tuberkulosa). 

• 

Untuk membedakan hambatan pembauan karena penyebab psychic 

dengan organik, pemeriksaan tidak hanya memakai zat yang 

merangsang N II, tapi juga yang merangsang N V (seperti amoniak). 

Meskipun N I tidak dapat membau karena rusak, tetapi N V tetap dapat 

menerima rangsangan amoniak. Bila dengan amoniak tetap tidak 

membau apa-apa maka kemungkinan kelainan psycis. 

2. Saraf II (N. Opticus) 

Pemeriksaan meliputi : 

2.1. Penglihatan sentral 

Untuk keperluan praktis, membedakan kelainan refraksi dengan retina 

digunakan PIN HOLE (apabila penglihatan menjadi lebih jelasmaka 

berarti gangguan visus akibat kelainan refraksi). Lebih tepat lagi dengan 

optotype Snellen. Yang lebih sederhana lagi memakai jari-jari tangan 

dimana secara normal dapat dilihat pada jarak 60 m dan gerakan tangan 

dimana secara normal dapat dilihat pada jarak 300 m. 



2.2. Penglihatan Perifer diperiksa dengan : 

a. Tes Konfrontasi. 

• 

Pasien diminta untuk menutup satu mata, kemudian menatap mata 

pemeriksa sisi lain. 

• 

Mata pemeriksa juga ditutup pada sisi yang lain, agar sesuai 

denganlapang pandang pasien. 

• 

Letakkan jari tangan pemeriksa atau benda kecil pada lapang pandang 

pasien dari 8 arah. 

• 

Pasien diminta untuk menyatakan bila melihat benda tersebut. 

Bandingkan lapang pandang pasien dengan lapang pandang pemeriksa. 

• 

Syarat pemeriksaan tentunya lapang pandang pemeriksa harus normal. 

b. Perimetri/Kampimetri 

Biasanya terdapat di bagian mata dan hasilnya lebih teliti daripada tes 

konfrontasi. 

2.3.Melihat warna 

Persepsi warna dengan gambar stilling Ishihara. Untuk mengetahui 

adanya polineuropati pada N II. 

2.4.Pemeriksaan Fundus Occuli 

Pemeriksaan ini menggunakan alat oftalmoskop. Pemeriksaan ini 

dilakukan untuk melihat apakah pada papilla N II terdapat : 

1. Stuwing papil atau protusio N II 

Kalau ada stuwing papil yang dilihat adalah papilla tersebut 

mencembung atau menonjol oleh karena adanya tekanan intra cranial 

yang meninggi dan disekitarnya tampak pembuluh darah yang 

berkelok-kelok dan adanya bendungan. 

2. Neuritis N II 

Pada neuritis N II stadium pertama akan tampak adanya udema tetapi 

papilla tidak menyembung dan bial neuritis tidak acut lagi akan terlihat 

pucat. 



Dengan oftalmoskop yang perlu diperhatikan adalah : 

• Papilla N II, apakah mencembung batas-batasnya. 

• 

Warnanya 

• 

Pembuluh darah 

• 

Keadaan Retina. 

Papilledema. Note swelling of the disc, hemorrhages, and exudates, with 

preservation of the physiologic cup. 



Optic Atrophy. Note the chalky white disc with discrete margins. Optic 

atrophy is a late finding with increased intracranial pressure. 

Central Retinal Artery Occlusion. Note the diffusely pale retina and 

prominent central fovea which is usually blended in with the normal, pink 

retina. 

Central Retinal Vein Occlusion. The disc is massively swollen with diffuse 

hemorrhages and cotton-wool spots. 



Proliferative Diabetic Retinopathy. Note the multiple hemorrhages, exudates 

and neovascularization throughout the retina. Chorioretinal striae extend 

towards the area of fibrovascular proliferation in the lower portion of the 

photograph. 

3. Saraf III (N. Oculo-Motorius) 


1. Retraksi kelopak mata atas Bisa 

didapatkan pada keadaan : 

• 

Hidrosefalus (tanda matahari terbit) 

• 

Dilatasi ventrikel III/aquaductus Sylvii 

• 

Hipertiroidisme 

 

 

 

2. Ptosis 

Pada keadaan normal bila seseorang melihat kedepan, maka batas 

kelopak mata atas akan memotong iris pada titik yang sama secara 

bilateral. Bila salah satu kelopak mata atas memotong iris lebih rendah 

daripada mata yang lain, atau bila pasien mendongakkan kepala ke 

belakang/ ke atas (untuk kompensasi) secara kronik atau mengangkat alis 

mata secara kronik dapat dicurigai sebagai ptosis. 

Penyebab Ptosis adalah: 

• 

False Ptosis : enophtalmos (pthisis bulbi), pembengkakan kelopak 

mata (chalazion). 

• 

Disfungsi simpatis (sindroma horner). 

• 

Kelumpuhan N. III 

• 

Pseudo-ptosis (Bell’s palsy, blepharospasm) 

• 

Miopati (miastenia gravis). 



3. Pupil 

Pemeriksaan pupil meliputi : 

Bentuk dan ukuran pupil. 

Bentuk yang normal adalah bulat, jika tidak maka ada kemungkinan 

bekas operasi mata. Pada sifilis bentuknya menjadi tidak teratur 

atau lonjong/segitiga. Ukuran pupil yang normal kira-kira 2-3 mm 

(garis tengah). Pupil yang mengecil disebut Meiosis, yang biasanya 

terdapat pada Sindroma Horner, pupil Argyl Robertson( sifilis, DM, 

multiple sclerosis). Sedangkan pupil yang melebar disebut 

mydriasis, yang biasanya terdapat pada parese/ paralisa m. sphincter 

dan kelainan psikis yaitu histeris 

 

Perbandingan pupil kanan dengan kiri 

Perbedaan diameter pupil sebesar 1 mm masih dianggal normal. Bila 

antara pupil kanan dengan kiri sama besarnya maka disebut isokor. 

Bila tidak sama besar disebut anisokor. Pada penderita tidak sadar 

maka harus dibedakanapakah anisokor akibat lesi non 

 

 

neurologis(kelainan iris, penurunan visus) ataukah neurologis 

(akibat lesi batang otak, saraf perifer N. III, herniasi tentorium. 

Refleks pupil 

Terdiri atas : 

- Reflek cahaya 

Diperiksa mata kanan dan kiri sendiri-sendiri. Satu mata ditutup dan 

penderita disuruh melihat jauh supaya tidak ada akomodasi dan 

supaya otot sphincter relaksasi. Kemudian diberi cahaya dari 

samping mata. Pemeriksa tidak boleh berada ditempat yang 

cahayanya langsung mengenai mata. Dalam keadaan normal maka 

pupil akan kontriksi. Kalau tidak maka ada kerusakan pada arcus 

reflex (mata---N. Opticus---pusat---N. Oculomotorius) 



- Reflek akomodasi 

Penderita disuruh melihat benda yang dipegang pemeriksa dan 

disuruh mengikuti gerak benda tersebut dimana benda tersebut 

digerakkan pemeriksa menuju bagian tengah dari kedua mata 

penderita. Maka reflektoris pupil akan kontriksi. 

Reflek cahaya dan akomodasi penting untuk melihat pupil Argyl 

Robetson dimana reflek cahayanya negatif namun reflek akomodasi 

positif. 

- Reflek konsensual 

Adalah reflek cahaya disalah satu mata, dimana reaksi juga akan 

terjadi pada mata yang lain. Mata tidak boleh langsung terkena 

cahaya, diantara kedua mata diletakkan selembar kertas. Mata 

sebelah diberi cahaya, maka normal mata yang lain akan kontriksi 

juga. 

4. Gerakan bola mata (bersama-sama dengan N. IV dan VI) 

Gerakan bola mata yang diperiksa adalah yang diinervasi oleh nervus 

III, IV dan VI. Dimana N III menginervasi m. Obliq inferior (yang 

menarik bala mata keatas), m. rectus superior, m. rectus media, m. 



rectus inferior. N IV menginervasi m. Obliq Superior dan N VI 

menginervasi m. rectus lateralis. 

N III selain menginervasi otot-otot mata luar diatas juga menginervasi 

otot sphincter pupil. Pemeriksaan dimulai dari otot-otot luar yaitu 

penderita disuruh mengikuti suatu benda kedelapan jurusan. 

Yang harus diperhatikan ialah melihat apakah ada salah satu 

otot yang lumpuh. Bila pada 1 atau 2 gerakan mata ke segala jurusan 

dari otot-otot yang disarafi N III berkurang atau tidak bisa sama sekali, 

maka disebut opthalmoplegic externa. Kalau yang parese otot bagian 

dalam (otot sphincter pupil) maka disebut opthalmoplegic interna. Jika 

hanya ada salah satu gangguan maka disebut opthalmoplegic partialis, 

sedangkan kalau ada gangguan kedua macam otot luar dan dalam 

disebut opthalmoplegic totalis 

5. Sikap Bola Mata 

Sikap bola mata yaitu kedudukan mata pada waktu istirahat. Kelainan 

–kelaian yang tampak diantaranya adalah : 

- Exopthalmus, dimana mata terdorong kemuka karena proses 

mekanis retroorbital 

- Strabismus yang dapat divergen atau convergen.Secara subyektif 

ditanyakan apakah ada diplopia. Pemeriksaan subyektif ini penting 

karena kadang-kadang strabismus yang ringan tak kelihatan pada 

pemeriksaan obyektif. 

- Nystagmus atau gerakan bola mata yang spontan. Dalam hal ini 

tidak hanya memeriksa otot-otot yang menggerakkan bola mata sja, 

tetapi sekaligus melihat adanya kelainan dalam keseimbangan atau 

N VIII. 

- Deviasi conjugae, adalah sikap bola mata yang dalam keadaan 

istirahat menuju kesatu jurusan tanpa dapat dipengaruhi oleh 

kesadaran, dengan sumbu kedua mata tetap sejajar secara terusmenerus. 

Lesi penyebab bisa di lobus frontalis atau di batang otak, 

bisa lesi destruktif (infark) atau irirtatif (jaringan sikatriks post 

trauma/ epilepsi fokal & perdarahan) 



4. Saraf V (N. Trigeminus) 


1. Sensibilitas 

Sensibilitas N V ini dapat dibagi 3 yaitu : 

- bagian dahi, cabang keluar dari foramen supraorbitalis 

- bagian pipi, keluar dari foramen infraorbitalis 

- bagian dagu, keluar dari foramen mentale. 

Pemeriksaan dilakukan pada tiap cabang dan dibandingkan kanan 

dengan kiri. 

2. Motorik 

Penderita disuruh menggigit yang keras dan kedua tangan pemeriksa 

ditruh kira-kira didaerah otot maseter. Jika kedua otot masseter 

berkontraksi maka akan terasa pada tangan pemeriksa. Kalau ada parese 

maka dirasakan salah satu otot lebih keras. 

3. Reflek 

Penderita diminta melirik kearah laterosuperior, kemudian dari arah lain 

tepi kornea disentuhkan dengan kapas agak basah. Bila reflek kornea 

mata positif, maka mata akan ditutupkan. 



5. Saraf VII (N. Facialis) 

A. Dalam keadaan diam, perhatikan : 

- asimetri muka (lipatan nasolabial) 

- gerakan-gerakan abnormal (tic fasialis, grimacing, kejang 

tetanus/rhesus sardonicus, tremor, dsb) 

B. Atas perintah pemeriksa 

1. Mengangkat alis, bandingkan kanan dengan kiri. 

2. Menutup mata sekuatnya (perhatikan asimetri), kemudian pemeriksa 

mencoba membuka kedua mata tersebut (bandingkan kekuatan 

kanan dan kiri). 

3. Memperlihatkan gigi (asimetri). 

4. Bersiul dan mencucu (asimetri/deviasi ujung bibir). 

5. Meniup sekuatnya (bandingkan kekuatan udara dari pipi masingmasing). 

6. Menarik sudut mulut ke bawah (bandingkan konsistensi otot 

platisma kanan dan kiri). Pada kelemahan ringan, kadang-kadang tes 

ini dapat untuk mendeteksi kelemahan saraf fasialis pada stadium 

dini. 



C. Sensorik khusus (pengecapan 2/3 depan lidah) 

Melalui chorda tympani. Pemeriksaan ini membutuhkan zat-zat yang 

mempunyai rasa : 

- manis, dipakai gula 

- pahit, dipakai kinine 

- asin, dipakai garam 

- asam, dipakai cuka 

Paling sedikit menggunakan 3 macam. Penderita tidak boleh menutup 

mulut dan mengatakan perasaannya dengan menggunakan kode-kode 

yang telah disetujui bersama antara pemeriksa dan penderita. Penderita 

diminta membuka mulut dan lidah dikeluarkan. Zat-zat diletakkan di 2/3 

bagian depan lidah. Kanan dan kiri diperiksa sendiri-sendiri, mula-mula 

diperiksa yang normal. 

6. Saraf VIII (N. Acusticus) 

Pemeriksaan pendengaran 

1. Detik arloji 

Arloji ditempelkan ditelinga, kemudian dijauhkan sedikit demi sedikit, 

sampai tak mendengar lagi, dibandingkan kanan dan kiri. 

2. Gesekan jari 



3. Tes Weber 

Garpu tala yang bergetar ditempelkan dipertengahan dahi. 

Dibandingkan mana yang lebih keras, kanan/ kiri. 

4. Tes Rinne 

Garpu tala yang bergetar ditempelkan pada Processus mastoideus. 

Sesudah tak mendengar lagi dipindahkan ke telinga maka terdengar 

lagi. Ini karena penghantaran udara lebih baik daripada tulang. 

Pemeriksaan dengan garpu tala penting dalam menentukan nervus 

deafness atau tranmission deafness. Pemeriksaan pendengaran lebih 

baik kalau penderita ditutup matanya untuk menghindari kebohongan. 



7. Saraf IX-X (N. Glossopharyngeus-N. Vagus) 

Pemeriksaan saraf IX dan X terbatas pada sensasi bagian belakang rongga 

mulut atau 1/3 belakang lidah dan faring, otot-otot faring dan pita suara 

serta reflek muntah/menelan/batuk. 

a. Gerakan Palatum 

Penderita diminta mengucapkan huruf a atau ah dengan panjang, 

sementara itu pemeriksa melihat gerakan uvula dan arcus pharyngeus. 

Uvula akan berdeviasi kearah yang normal (berlawanan dengan 

gerakan menjulurkan lidah pada waktu pemeriksaan N XII). 

b. Reflek Muntah dan pemeriksaan sensorik 

Pemeriksa meraba dinding belakang pharynx dan bandingkan refleks 

muntah kanan dengan kiri. Refleks ini mungkin menhilang oada pasien 

lanjut usia. 

c. Kecepatan menelan dan kekuatan batuk 

8. Saraf XI (N. Accesssorius) 

Hanya mempunyai komponen motorik. 

Pemeriksaan : 



a. Kekuatan otot sternocleidomastoideus diperiksa dengan 

menahan gerakan fleksi lateral dari kepala/leher penderita atau 

sebaliknya (pemeriksa yang melawan/ mendorong sedangkan 

penderita yang menahan pada posisi lateral fleksi). 

b. Kekuatan m. Trapezius bagian atas diperiksa dengan menekan kedua 

bahu penderita kebawah, sementara itu penderita berusaha 

mempertahankan posisi kedua bahu terangkat (sebaliknya posisi 

penderita duduk dan pemeriksa berada dibelakang penderita) 

9. Saraf XII (N. Hypoglossus) 

Pada lesi LMN, maka akan tamapk adanya atrofi lidah dan fasikulasi (tanda 

dini berupa perubahan pada pinggiran lidah dan hilangnya papil lidah) 

Pemeriksaan : 

a. Menjulurkan lidah 

Pada lesi unilateral, lidah akan berdeviasi kearah lesi. Pada Bell,s palsy 

(kelumpuhan saraf VII) bisa menimbulkan positif palsu. 

b. Menggerakkan lidah kelateral 

Pada kelumpuhan bilateral dan berat, lidah tidak bisa digerkkan kearah 

samping kanan dan kiri. 

c. Tremor lidah 



Diperhatikan apakah ada tremor lidah dan atropi. Pada lesi perifer maka 

tremor dan atropi papil positip 

d. Articulasi 

Diperhatikan bicara dari penderita. Bila terdapat parese maka didapatkan 

dysarthria. 

DAFTAR PUSTAKA 

1. Juwono T.Pemeriksaan klinik neurologik dalam praktek, Jakarta, EGC, 

1996 

2. http://endeavor.med.nyu.edu/neurosurgery/cranials.html 

3. Wirawan, Pemeriksaan Neurologi, Semarang, Senat Mahasiswa 

Universitas Diponegoro 



KETRAMPILAN PEMERIKSAAN SARAF KRANIAL 

Nama : 

NIM : 

No Aspek Yang Dinilai Nilai 

1 2 3 

1. Menjelaskan maksud dan tujuan pemeriksaan 

2. Menyiapkan penderita dan meminta kerjasama penderita 

dalam pelaksanaan Pemeriksaan 

3. Melakukan pemeriksaan N. I 

4. Melakukan pemeriksaan penglihatan sentral 

5. Melakukan pemeriksaan penglihatan perifer 

6. Melakukan pemeriksaan penglihatan warna 

7. Melakukan pemeriksaan fundus oculi 

8. Melakukan pemeriksaan retraksi 

9. Melakukan pemeriksaan ptosis 

10. Melakukan pemeriksaan pupil 

11. Melakukan pemeriksaan gerakan bola mata 

12. Melakukan pemeriksaan sikap bola mata 

13. Melakukan pemeriksaan N. V sensibilitas 

14. Melakukan pemeriksaan N.V motorik 

15. Melakukan pemeriksaan N.V reflek 

16. Melakukan pemeriksaan N. VII atas perintah pemeriksa 

17. Melakukan pemeriksaan N. VII sensorik khusus 

18. Melakukan pemeriksaan N. VIII detik arloji dan gesekan 

jari 

19. Melakukan pemeriksaan N. VIII tes Weber 

20. Melakukan pemeriksaan N. VIII tes Rhine 

21. Melakukan pemeriksaan N. IX-X gerakan palatum 

22. Melakukan pemeriksaan N. IX-X reflek muntah dan 

sensorik 

23. Melakukan pemeriksaan N. XI m. Sternocleidomastoid 

24. Melakukan pemeriksaan N. XI M. Trapezius 

25. Melakukan pemeriksaan N. XII 

Keterangan: Purwokerto, 2005 

0 : tidak dilakukan sama sekali Penguji, 

1 : dilakukan tetapi tidak sempurna 

2 : dilakukan dengan sempurna 

Nilai batas lulus: 75 % 

……………………… 



Pemeriksaan Feflek Fisiologis 

Sylviningrum 

Thianti 

A. Tujuan Pembelajaran 

Pada akhir kepaniteraan klinik muda, mahasiswa mampu : 

1. Mengetahui definisi pemeriksaan reflek fisiologis. 

2. Indikasi pemeriksaan reflek fisiologis. 

3. melakukan prosedur pemerikdaan reflek fisiologis dengan baik dan 

benar. 

4. menjelaskan parameter normal hasil pemeriksaan reflek fisiologis 

5. melakukan interpretasi hasil pemeriksaan reflek fisiologis. 

B. Tinjauan Pustaka 

Reflek adalah jawaban terhadap suatu rangsang. Sedangkan reflek 

fisiologis adalah mucle stretch reflexes sebagai jawaban atas perangsangan 

tendo, periosteum, tulang, sendi, fasia, aponeurosis, kulit, semua impuls 

perseptif termasuk panca indera dimana respon tersebut muncul pada orang 

normal. Semua gerakan yang bersifat reflektorik merupakan suatu usaha 

tubuh untuk menyesuaikan diri bahkan membela diri. Gerakan reflektorik 

dapat dilakukan oleh semua otot seran lintang. 

Pemeriksaan reflek fisiologis merupakan satu kesatuan dengan 

pemeriksaan neurologi lainnya, dan terutama dilakukan pada kasus-kasus 

mudah lelah, sulit berjalan, kelemahan/kelumpuhan, kesemutan, nyeri otot 

anggota gerak, gangguan trofi otot anggota gerak, nyeri punggung/pinggang 

gangguan fungsi otonom. 

Interpretasi pemeriksaan reflek fisiologis tidak hanya menentukan 

ada/tidaknya tapi juga tingkatannya. Adapun kriteria penilaian hasil 

pemeriksaan reflek fisiologis adalah sebagai berikut : 

Tendon Reflex Grading Scale 

Suatu 

Grade Description reflek dikatakan 

0 Absent meningkat bila 

1 + or + Hypoactive daerah 

2 + or ++ *Normal* perangsangan 

3 + or +++ Hyperactive without clonus meluas, dan 

4 + or ++++ Hyperactive with clonus respon gerak 

reflektorik 

meningkat dari keadaan normal. 

Rangsangan yang diberikan harus cepat dan langsung, kerasnya 

rangsangan tidak boleh melebihi batas sehinggajustru melukai pasien. Sifat 



reaksi setelah perangsangan tergantung tonus otot sehingga otot yang 

diperiksa sebaiknya dalam keadaan sedikit kontraksi, dan bila hendak 

dibandingkan dengan sisi kontralateralnya maka posisi keduanya harus 

simetris. 

C. Alat dan Bahan 

Palu reflek terbuat dari karet 

D. Prosedur Tindakan Pelaksanaan: 

- 

Penentuan lokasi pengetukan yaitu tendon, periosteum, dan 

kulit 

- Anggota gerak yang akan diketuk harus dalam keadaan santai 

- Dibandingkan dengan sisi lainnyha dalam posisi yang simetris 

REFLEK FISIOLOGIS DI EKSTREMITAS ATAS : 

1. Reflek bisep : 

a. Pasien duduk santai 

b. Lengan rileks, posisi antara fleksi dan ekstensi dan sedikit pronasi, 

lengan diletakkan di atas lengan pemeriksa 

c. Ibu jari pemeriksa diletakkan diatas tendo bisep, lalu pukullah ibu jari 

tadi dengan palu reflek 

d. Respon : fleksi ringan di siku. 

2. Reflek trisep 

a. Pasien duduk rileks 

b. lengan pasien diletakkan di atas lengan pemeriksa 

c. Pukullah tendo trisep melalui fosa olekrani 

d. Respon : ekstensi lengan bawah di siku. 

3. Reflek brakhioradialis : 

a. Posisi pasien sama dengan pemeriksaan reflek bisep 

b. Pukullah tendo brakhioradialis pada radius distal dengan palu reflek 

c. Respon : muncul terakan menyentak pada lengan 

4. Reflek periosteum radialis : 

a. Lengan bawah sedikit di fleksikan pada sendi siku dan tangan sedikit di 

pronasikan 

b. Ketuk periosteum ujung distal os. Radialis 

c. Respon : fleksi lengan bawah dan supinasi lengan 

5. Reflek periosteum ulnaris : 

a. Lengan bawah sedikit di fleksikan pada siku, sikap tangan antara 

supinasi dan pronasi 

b. Ketukan pada periosteum os. Ulnaris. 

c. Respon : pronasi tangan. 



REFLEK FISIOLOGIS EKSTRMITAS BAWAH : 

1. Reflek patela : 

a. Pasien duduk santai dengan tungkai menjuntai 

b. Raba daerah kanan-kiri tendo untuk menentukan daerah yang tepat 

c. Tangan pemeriksa memegang paha pasien 

d. Ketuk tendo patela dengan palu reflek menggunakan tangan yang 

lain. 

e. Respon : pemeriksa akan merasakan kontraksi otot kuadrisep, 

ekstensi tungkai bawah. 

2. Reflek Kremaster : 

a. Ujung tumpul palu reflek digoreskan pada paha bagian medial 

b. Respon : elevasi testis ipsilateral 

3. Reflek Plantar : 

a. Telapak kaki pasien digores dengan ujung tumpul palu reflek. 

b. Respon : plantar fleksi kaki dan fleksi semua jari kaki. 

4. Reflek Gluteal : 

a. Bokong pasien digores dengan ujung tumpul palu reflek 

b. Respon : kontraksi otot gluteus ipsilateral. 

5. Reflek anal eksterna : 

a. Kulit perianal digores dengan ujung tumpul palu reflek 

b. Respon : kontraksi otot sfingter ani eksterna. 

E. Daftar Pustaka 

1. Si dharta P.TataPemeriksaan Klinis dalan Neurologi. 4th ed. Jakarta : 

Dian Rakyat. 1999; 429-40. 

2. Laboratorium Ketrampilan Keperawatan Program Studi Ilmu 

Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada. Skills Lab 

pendidikan ketrampilan keperawatan program B semester I. Yogyakarta 

: Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas 

Gadjah Mada. 2002; 28-38. 

3. Neurologie examination Available at : 

http://medinfo.ufl.edu/year1/bes/clist/neuro.html.Accessed 19th May, 

2005. 



Penilaian Ketrampilan Pemeriksaan Reflek Fisiologis 

Nama : 

N I M : 

No. Aspek Yang Dinilai 

Nilai 

1. Beri salam pada pasien * 0 1 2 

2. Memperkenalkan diri pada pasien 

3 Menjelaskan pada pasien pemeriksaan 

yang akan dilakukan dan tujuannya.* 

4. Pemeriksaan bisep: 

a. Pasien duduk santai 

b. Lengan rileks, posisi antara 

fleksi dan ekstensi dan sedikit 

pronasi, lengan diletakkan diatas 

lengan pemeriksa 

c. Ibu jari pemeriksa diletakkan di 

atas tendo bisep, lalu pukullah 

ibu jari tadi dengan palu reflek.* 

d. Respon : fleksi ringan disiku* 

5 Pemeriksaan Reflek Trisep : 

a. Pasien duduk rileks 

b. Lengan pasien diletakkan 

diatas lengan pemeriksa 

c. Pukullah tendo trisep melalui 

fosa olekrani * 

d. Respon : ekstensi lengan bawah di 

siku * 

6 Pemeriksaan Reflek brachioradialis: 

a. Posisi pasien sama 

dengan pemeriksaan 

reflek bisep 

b. Pukullah tendo brakhioradialis 

pada radius distal dengan palu 

reflek * 

c. Respon : muncul gerakan menyentak 

pada tangan * 

7 Pemeriksaan Reflek ulnaris : 

a. Lengan bawah sedikit di 

fleksikan pada sikap tangan 

antara supinasi dan pronasi 

b. Ketukan pada periosteum os. 

Ulnaris * 



c. Respon : pronasi tangan * 

8 Pemeriksaan Reflek radialis : 

a. Lengan bawah sedikit di 

fleksikan pada sendi siku dan 

tangan sedikit di pronasikan 

b. Ketuk periosteum ujung 

distal os. Radialis * 

c. Respon : fleksi lengan bawah dan 

supinasi lengan * 

9 Pemeriksaan Reflek patella: 

a. Pasien duduk santai dengan tungkai 

menjuntai 

b. Raba daerah kanan-kiri tendo untuk 

menentukan daerah yang tepat 

c. Tangan pemeriksa memegang paha 

pasien. 

d. Ketuk tendo patela dengan palu reflek 

menggunakan tangan yang lain * 

e. Respon : pemeriksa akan merasakan 

kontraksi otot kuadrisep, ekstensi 

tungkai bawah.* 

10 Pemeriksaan Reflek Achilles : 

a. Penderita berbaring terlentang 

b. Kaki yang akan diperiksa ditumpangkan 

pada os. Tibia kaki lainnya 

c. 1 tangan pemeriksa memegang jari-jari 

kaki yang akan diperiksa, sedangkan 

tangan yang lain mengetuk tendo 

achilles 

d. Respon : plantarfleksi kaki * 

11 Pemeriksaan Reflek dinding perut: 

a. Kulit dinding perut 

digores dengan bagian 

tumpul palu reflek 

dengan arah dari 

samping ke garis tengah 

b. Respon : kontraksi dinding perut * 

12 Pemeriksaan Reflek Plantar : 

a. Telapak kaki pasien digores 

dengan ujung tumpul palu reflek 

b. Respon : plantar fleksi kaki dan fleksi 

semua jari kaki. * 

Total Nilai 



Keterangan : 

0 : tidak dilakukan sama sekali 

1 : dilakukan tapi tidak sempurna 

2 : dilakukan dengan sempurna * : Critical point 

Nilai batas lulus : 70% 

Oritical point tidak dilakukan nilai : 0 



PEMERIKSAAN SENSORIK, POSISI, KESEIMBANGAN DAN 

KOORDINASI 

LEARNING OBJECTIVE 

Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan sensorik, posisi, keseimbangan 

dan koordinasi. 


Adanya gangguan pada otak medulla spinalis, dan saraf tepi dapat 

menimbulkan gangguan sensorik. Gangguan ini tidak tampak seperti halnya 

pada gangguan motorik maupun trofi otot. Gangguan sensorik dapat 

menimbulkan perasaan kesemutan atau baal (parestesi), kebas atau mati rasa, 

kurang sensitif (hipestesi) dan ada pula yang sangat sensitif (hiperestesi). 

Pemeriksaan sensorik adalah pemeriksaan yang paling sulit di antara 

pemeriksaan neurologik yang lain karena sangat subjektif. Sehubungan 

dengan pemeriksan fungsi sensorik maka beberapa hal berikut ini harus 

dipahami dulu: 

1. Kesadaran penderita harus penuh dan tajam. Penderita tidak boleh 

dalam keadaan lelah, kelelahan akan mengakibatkan gangguan 

perhatian serta memperlambat waktu reaksi. 

2. Prosedur pemeriksan harus benar-benar dimengerti oleh penderita, 

karena pemeriksaan fungsi sensorik benar-benar memerlukan kerja 

sama yang sebaik-baiknya antara pemeriksa dan penderita. Dengan 

demikian cara dan tujuan pemeriksaan harus dijelaskan kepada 

penderita dengan istilah yang mudah dimengerti olehnya. 

3. Kadang-kadang terlihat adanya manifestasi obyektif ketika dilakukan 

pemeriksaan anggota gerak atau bagian tubuh yang dirangsang, 

misalnya penderita menyeringai, mata berkedip-kedip serta perubahan 

sikap tubuh. 

4. Yang dinilai bukan hanya ada atau tidak adanya sensasi tetapi juga 

meliputi perbedaan-perbedaan sensasi yang ringan, dengan demikian 

harus dicatat gradasi atau tingkat perbedaannya. 

5. Ketajaman persepsi dan interpretasi rangsangan berbeda pada setiap 

individu, pada tiap bagian tubuh, pada individu yang sama tetapi dalam 

situasi yang berlainan. Dengan demikian dianjurkan untuk melakukan 

pemeriksaan ulangan pada hari berikutnya. 



6. Azas simetris: pemeriksaan bagian kiri harus selalu dibandingkan 

dengan bagian kanan. Hal ini untuk menjamin kecermatan pemeriksaan. 

7. Pemeriksaan ini harus dikerjakan dengan sabar (jangan tergesa-gesa), 

menggunakan alat yang sesuai dengan kebutuhan/ tujuan, tanpa 

menyakiti penderita, dan penderita tidak boleh dalam keadaan tegang. 

PEMERIKSAAN FUNGSI SENSORIK DAN POSISI 

PRINSIP – PRINSIP UMUM 

1. Mencari defisit sensibilitas (daerah-daerah dengan sensibilitas 

yang abnormal, bisa hipestesi, hiperestesi, hipalgesia atau 

hiperalgesia) 

2. Mencari gejala-gejala lain di tempat gangguan sensibilitas tersebut, 

misalnya atrofi, kelemahan otot, refleks menurun/negative, 

menurut distribusi dermatom. 

3. Keluhan-keluhan sensorik memiliki kualitas yang sama, baik 

mengenai thalamus, spinal, radix spinalis atau saraf perifer. Jadi 

untuk membedakannya harus dengan distribusi gejala/keluhan dan 

penemuan lain. 

4. Lesi saraf perifer sering disertai berkurang atau hilangnya keringat, 

kulit kering, perubahan pada kuku dan hilangnya sebagian jaringan 

di bawah kulit. 

ALAT DAN BAHAN 

Bahan yang dipakai untuk pemeriksaan sensorik meliputi : 

1. Jarum berujung tajam dan tumpul (dapat digunakan jarum pentul atau 

jarum pada palu refleks) untuk rasa nyeri superficial. 

2. Kuas halus, kapas, bulu, tissue, atau bila terpaksa dengan ujung jari 

tangan yang disentuhkan ke kulit secara halus sekali untuk rasa 

raba/taktil. 

3. Tabung yang diisi air dingin atau air panas untuk sensasi suhu. Lebih 

baik menggunakan tabung dari metal daripada tabung gelas karena 

gelas merupakan konduktor yang buruk. Untuk sensai dingin 

menggunakan air bersuhu 5-10ºC dan sensasi panas diperlukan suhu 

40-45ºC. suhu kurang dari 5ºC dan lebih dari 45ºC dapat menimbulkan 

rasa nyeri. 

4. Garpu tala berfrekuensi 128 atau 256 Hz untuk sensasi getar. 

5. Lain-lain (untuk pemeriksaan fungsi sensorik diskriminatif), seperti: 

Jangka untuk two point tactile discrimination 



Benda-benda berbentuk (kunci, uang logam, botol, dan lain-lain) 

untuk pemeriksaan stereognosis. 

Pensil untuk pemeriksaan graphestesi. 

6. Untuk pemeriksaan sensasi gerak dan posisi tidak diperlukan alat khusus. 

CARA PEMERIKSAAN SENSORIK DAN POSISI: 

A. Anamnesis 

a. Apa yang dikeluhkan. 

Keluhan dapat berupa: 

kesemutan atau baal (parestesi) 

rangsang yang tidak nyeri dirasakan sebagai nyeri 

(disestesi/painful parestesi) 

kurang peka (hipestesi) 

terlalu peka (hiperestesi) 

gangguan keseimbangan dan gait (gaya berjalan) 

modalitas sensorik normal tetapi tidak bias mengenal 

benda pada perabaan tangan (astereognosis) 

lain-lain keluhan 

b. Kapan timbulnya keluhan. 

c. Lokasi keluhan. 

Keluhan positif semacam parestesi, disestesi dan nyeri biasanya 

dapat dilokalisir, tetapi gejala-gejala negative seperti hipestesi dan 

anogsia sulit dilokalisir. 

d. Sifat keluhan. 

Penderita diminta menggambarkan sifat keluhan. Pada keluhan 

nyeri perlu juga diketahui derajat rasa nyeri yang timbul. 

e. Kejadian-kejadian tertentu yang berkaitan. 

Apakah ada kejadian-kejadian yang memicu terjadinya keluhan. 

Misalnya pada HNP, penderita merasakan ischialgia pada waktu 

mengangkat benda berat, dan nyeri meningkat pada keadaankeadaan 

yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, 

misalnya batuk, mengejan, bersin), dan lain-lain. 

f. Kelainan neurologis yang menyertai. 

Dapat berupa kelemahan/gangguan motorik, gangguan bahasa, 

kejang, gangguan defekasi dan miksi, dan gangguan saraf otonom. 

B. Pemeriksaan fisik 

1. Pemeriksaan modalitas 

modalitas primer dari sensasi somatik (seperti rasa nyeri, raba, 

posisi, getar dan suhu) diperiksa lebih dulu sebelum memeriksa 

fungsi sensorik diskriminatif/kortikal. 

Pemeriksaan sensasi nyeri superfisial 



Nyeri merupakan sensasi yang paling baik untuk menentukan 

batas gangguan sensorik. Alat yang digunakan adalah jarum 

berujung tajam dan tumpul. 

Cara pemeriksan: 

a. Mata penderita ditutup 

b. Pemeriksa terlebih dahulu mencoba jarum pada dirinya 

sendiri. 

c. Tekanan terhadap kulit penderita seminimal mungkin, 

jangan sampai menimbulkan perlukaan. 

d. Rangsangan terhadap terhadap kulit dilakukan dengan 

ujung runcing dan ujung tumpul secara bergantian. 

Penderita diminta menyatakan sensasinya sesuai yang 

dirasakan. Penderita jangan ditanya: apakah anda 

merasakan ini atau apakah ini runcing? 

e. Bandingkan daerah yang abnormal dengan daerah normal 

yang kontralateral tetapi sama (misalnya: lengan bawah 

volar kanan dengan kiri) 

f. Penderita juga diminta menyatakan apakah terdapat 

perbedaan intensitas ketajaman rangsang di derah yang 

berlainan. 

g. Apabila dicurigai daerah yang sensasinya 

menurun/meninggi maka rangsangan dimulai dari daerah 

tadi ke arah yang normal. 

Pemeriksaan sensasi nyeri tekan dalam 

Pemeriksaan dilakukan dengan cara menekan tendo Achilles, 

fascia antara jari tangan IV dan V atau testis. 

Pemeriksaan sensasi taktil/raba 

Alat yang dipakai adalah kapas, tissue, bulu, kuas halus, dan 

lain-lain. Cara pemeriksaan : 

a. Mata penderita ditutup 

b. Pemeriksa terlebih dahulu mencoba alat pada dirinya 

sendiri. 

c. Stimulasi harus seringan mungkin, jangan sampai 

memberikan tekanan terhadap jaringan subkutan. Tekanan 

dapat ditambah sedikit bila memeriksa telapak tangan atau 

telapak kaki yang kulitnya lebih tebal. 

d. Mulailah dari daerah yang dicurigai abnormal menuju 

daerah yang normal. Bandingkan daerah yang abnormal 

dengan daerah normal yang kontralateral tetapi sama 

(misalnya: lengan bawah volar kanan dengan kiri) 

e. Penderita diminta untuk mengatakan “ya” atau “tidak” 

apabila merasakan adanya rangsang, dan sekaligus juga 



diminta untuk menyatakan tempat atau bagian tubuh mana 

yang dirangsang. 

Pemeriksaan sensasi getar/vibrasi 

Alat yang digunakan adalah garpu tala berfrekuensi 128 atau 

256 Hz. 

Cara pemeriksaan: 

a. Garpu tala digetarkan dengan memukulkan pada benda 

padat/keras. 

b. Kemudian pangkal garpu tala diletakkan pada daerah 

dengan tulang yang menonjol seperti ibu jari kaki, 

pergelangan tangan, maleolus lateralis/medialis, procc. 

spinosus vertebrae, siku, bagian lateral clavicula, lutut, 

tibia, sendi-sendi jari dan lainnya. (Gambar 1) 

c. Bandingkan antara kanan dan kiri. 

d. Catat intensitas dan lamanya vibrasi. 

e. Untuk penentuan lebih cermat, garpu tala kemudian 

dipindahkan pada bagian tubuh yang sama pada pemeriksa. 

Apabila pemeriksa masih merasakan getaran, berarti rasa 

getar penderita sudah menurun. 

Gambar 1 

Pemeriksaan sensasi gerak dan posisi 

Tujuannya adalah memperoleh kesan penderita terhadap 

gerakan dan pengenalan terhadap arah gerakan, kekuatan, lebar 

atau luas gerakan (range of movement) sudut minimal yang 

penderita sudah mengenali adanya gerakan pasif, dan 

kemampuan penderita untuk menentukan posisi jari dalam 

ruangan. Tidak diperlukan alat khusus. 


a. Mata penderita ditutup. 

b. Penderita diminta mengangkat kedua lengan di depan 

penderita menghadap ke atas. 



c. Penderita diminta mempertahankan posisi tersebut. Pada 

kelemahan otot satu sisi atau gangguan proprioseptik maka 

lengan akan turun dan menuju ke arah dalam. 

Modifikasi dari tes ini adalah dengan menaik turunkan kedua 

tangan dan penderita diminta menanyakan tangan mana yang 

posisinya lebih tinggi. 

Kedua tes di atas dapat dikombinasi dengan modifikasi tes 

Romberg. Caranya: penderita diminta berdiri dengan tumit 

kanan dan jari-jari kaki kiri berada pada satu garis lurus dan 

kedua lengan ekstensi ke depan. Kemudian penderita diminta 

menutup matanya. Bila ada gangguan proprioseptik pada kaki 

maka penderita akan jatuh pada satu sisi. 

Untuk tes posisi dapat dilakukan dengan cara berikut: 

a. Penderita dapat duduk atau berbaring, mata penderita 

ditutup. 

b. Jari-jari penderita harus benar-benar dalam keadaan 

relaksasi dan terpisah satu sama lain sehingga tidak 

bersentuhan. 

c. Jari penderita digerakkan secara pasif oleh pemeriksa, 

dengan sentuhan seringan mungkin sehingga tekanan 

terhadap jari-jari tersebut dapat dihindari, sementara itu jari 

yang diperiksa tidak boleh melakukan gerakan aktif 

seringan apapun. 

d. Penderita diminta untuk menyatakan apakah ada perubahan 

posisi jari atau adakah gerakan pada jarinya. 

Cara lain adalah dengan menempatkan jari-jari salah satu 

penderita pada posisi tertentu dan meminta penderita diminta 

menirukan posisi tersebut pada jari yang lain. 

Pemeriksaan sensasi suhu 

Alat yang dipakai adalah tabung berisi air bersuhu 5-10ºC untuk 

sensasi dingin dan air 40-45ºC untuk sensasi panas. 


a. Penderita lebih baik pada posisi berbaring. Mata penderita 

ditutup. 

b. Tabung panas/dingin lebih dahulu dicoba terhadap diri 

pemeriksa. 

c. Tabung ditempelkan pada kulit penderita dan penderita 

diminta menyatakan apakah terasa dingin atau panas. 

2. Pemeriksan sensorik diskriminatif/kortikal 

Syarat pemeriksaan ini adalah fungsi sensorik primer (raba, posisi) 

harus baik dan tidak ada gangguan tingkat kesadaran, kadang-kadang 

ditambah dengan syarat harus mampu memanipulasi objek atau tidak ada 

kelemahan otot-otot tangan (pada tes barognosis) 



Macam-macam gangguan fungsi sensorik kortikal: 

a. gangguan two point tactile discrimination 

Gangguan ini diperiksa dengan dua rangsangan tumpul 

pada dua titik di anggota gerak secara serempak, bisa 

memakai jangka atau calibrated two point esthesiometer. 

Pada anggota gerak atas biasanya diperiksa pada ujung jari. 

Orang normal bisa membedakan dua rangsangan pada 

ujung jari bila jarak kedua rangsangan tersebut lebih besar 

dari 3 mm. Ketajaman menentukan dua rangsangan tersebut 

sangat bergantung pada bagian tubuh yang diperiksa, yang 

penting adalah membandingkan kedua sisi tubuh. (Gambar 

2) 

Gambar 2 

b. gangguan graphesthesia 

Pemeriksaan graphesthesia dilakukan dengan cara menulis 

beberapa angka pada bagian tubuh yang berbeda-beda dari 

kulit penderita. Pasien diminta mengenal angka yang 

digoreskan pada bagian tubuh tersebut sementara mata 

penderita ditutup. Besar tulisan tergantung luas daerah yang 

diperiksa. Alat yang digunakan adalah pensil atau jarum 

tumpul. Bandingkan kanan dengan kiri. (Gambar 3) 



Gambar 4 

c. gangguan stereognosis = astereognosis 

Diperiksa pada tangan. Pasien menutup mata kemudian diminta 

mengenal sebuah benda berbentuk yang ditempatkan pada 

masing-masing tangan dan merasakan dengan jari-jarinya. 

Ketidakmampuan mengenal benda dengan rabaan disebut 

sebagai tactile anogsia atau astereognosis. Syarat pemeriksaan, 

sensasi proprioseptik harus baik. (Gambar 4) 

d. gangguan topografi/topesthesia = topognosia 

Kemampuan pasien untuk melokalisasi rangsangan raba pada 

bagian tubuh tertentu. Syarat pemeriksaan, rasa raba harus baik. 

e. gangguan barognosis = abarognosis 

Membedakan berat antara dua benda, sebaiknya diusahakan 

bentuk dan besar bendanya kurang lebih sama tetapi beratnta 

berbeda. Syarat pemeriksaan, rasa gerak dan posisi sendi harus 

baik. 

f. sindroma Anton-Babinsky = anosognosia 

Anosognosia adalah penolakan atau tidak adanya keasadaran 

terhadap bagian tubuh yang lumpuh atau hemiplegia. Bila berat, 

pasien akan menolak adanya kelumpuhan tersebut dan percaya 

bahwa dia dapat menggerakkan bagian-bagian tubuh yang lupuh 

tersebut. 

g. sensory inattention = extinction phenomenon 

Alat yang digunakan adalah kapas, kepala jarum atau ujung jari. 

Cara pemeriksaan adalah dengan merangsang secara serentak 

pada kedua titik di anggota gerak kanan dan kiri yang letaknya 

setangkup, sementara itu mata ditutup. Mula-mula diraba 

punggung tangan pasien dan pasien diminta menggenal tempat 

yang diraba. Kemudian rabalah pada tititk yang satangkup pada 

sisi tubuh yang berlawanan dan ulangi perintah yang sama. 

Setelah itu dilakukan perabaan pada kedua tempat tersebut 



dengan tekanan yang sama secara serentak. Bila ada extinction 

phenomen maka pasien hanya akan merasakan rangsangan pada 

sisi tubuh yang sehat saja. 

3. Pemeriksaan sensorik khusus 

Tinel’s sign 

Umumnya digunakan untuk tes saraf medianus pada sindroma 

Carpal-Tunnel. Tepukan ujung jari pada saraf medianus di 

tengah-tengah terowongan carpal akan menimbulkan disesthesi 

(rasa paresthesi dan nyeri yang menjalar mulai dari tempat 

rangsang ke jari-jari telunjuk, tengah dan manis yang mirip 

aliran listrik). 

Perspiration test 

Prinsip: adanya keringat akan bereaksi dengan amilum/tepung 

yang diberi yosium, sehingga memberikan warna biru. 

Cara pemeriksaan : 

a. Bagian depan tubuh (leher ke bawah) disapu dengan tepung 

yang mengandung yodium. 

b. Kemudian tubuh penderita ditutup dengan semacam 

sungkup supaya cepat berkeringat (bila perlu diberi obat 

antipiretik). 

c. Setelah 1-2 jam sungkup dibuka dan dicatat bagian tubuh 

yang tetap putih (tidak ada produksi keringat). 

PEMERIKSAAN KOORDINASI DAN KESEIMBANGAN 

Tes ini adalah tes yang objektiv dan digunakan pada kasus-kasus paraplegia 

untuk menentukan batas lesinya. 

Koordinasi adalah penggunaan normal dari faktor-faktor motorik, sensorik 

dan sinergik dalam melakukan gerakan. Pusat koordinasi adalah cerebellum. 

Gangguan koordinasi dibagi menjadi: 

1. Gangguan equlibratory coordination (mempertahankan keseimbangan, 

khususnya pada posisi berdiri), diperiksa dengan: 

a. Tes Romberg 

Penderita diminta berdiri dengan kedua tumit saling merapat. 

Pertama kali dengan mata terbuka kemudian penderita diminta 

menutup matanya. Pemeriksa menjaga jangan sampai penderita 

jatuh tanpa menyentuh penderita. Hasil positif didapatkan 

apabila penderita jatuh pada satu sisi. 

b. Tes tandem walking 

Penderita diminta berjaln pada satu garis lurus di atas lantai, 

dengan cara menempatkan satu tumit langsung di depan ujung 



jari kaki yang berlawanan, baik dengan mata terbuka atau 

tertutup. (Gambar 5) 

Gambar 5 

Gambar 6 

2. Gangguan non equilibratory coordination (pergerakan yang disengaja 

dari anggota gerak, terutama gerakan halus), diperiksa dengan: 

a. Finger-to-nose test. 

Bisa dilakukan dengan posisi pasien berbaring, duduk atau berdiri. 

Dengan posisi abduksi dan ektensi secara komplit, mintalah pada 

pasien untuk menyentuh ujung hidungnya sendiri dengan ujung 

jari telunjuknya. Mula-mula dengan gerakan perlahan kemudian 

dengan gerakan cepat, baik dengan mata terbuka dan tertutup. 



b. Nose-finger-nose-test 

Serupa dengan finger to nose test, tetapi setelah menyentuh 

hidungnya, pasien diminta menyentuh ujung jari pemeriksa dan 

kembali menyentuh ujung hidungnya. Jari pemeriksa dapat 

diubah-ubah baik dalam jarak maupun bidang gerakan. (Gambar 

6) 

c. Finger-to-finger test 

Penderita diminta mengabduksikan lengan pada bidang horizontal 

dan diminta untuk menggerakkan kedua ujung jari telunjuknya 

saling bertemu tepat ditengah-tengah bidang horizontal tersebut. 

Pertama dengan gerakan perlahan kemudian dengan gerakan 

cepat, dengan mata ditutup dan dibuka. 

d. Diadokokinesis 

Penderita diminta untuk menggerakan kedua tangannya 

bergantian pronasi dan supinasi dengan posisi siku diam, mintalah 

gerakan tersebut secepat mungkin dengan mata terbuka atau mata 

tertutup. Diadokokinesis pada lidh dapat dikerjakan dengan 

meminta penderita menjulurkan dan menarik lidah atau 

menggerakkan ke sisi kanan dan kiri secepat mungkin. (Gambar 

7) 

Tapping test merupakan variasi test diadokokinesis, dilakukan 

dengan menepuk pinggiran meja/paha dengan telapak tangan 

secara berselingan bagian volar dan dorsal tangan dengan cepat 

atau dengan tepukan cepat jari-jari tangan ke jempol. (Gambar 8) 

Gambar 7 



Gambar 8 

e. Heel-to-knee-to-toe test 

Penderita diminta untuk menggerakkan tumit kakinya ke lutut 

kontralateral, kemudian diteruskan dengan mendorong tumit 

tersebut lurus ke jari-jari kakinya. (Gambar 9) Variasi dari test ini 

adalah toe-finger test, yaitu penderita diminta untuk menunjuk jari 

penderita dengan jari-jari kakinya atau dengan cara membuat 

lingkaran di udara dengan kakinya. (Gambar 10) 

Gambar 9 

Gambar 10 



f. Rebound test 

Penderita diminta adduksi pada bahu, fleksi pada siku dan 

supinasi lengan bawah, siku difiksasi/diletakkan pada meja 

periksa/alas lain, kemudian pemeriksa menarik lengan bawah 

tersebut dan penderita diminta menahannya, kemudian dengan 

mendadak pemeriksa melepaskan tarikan tersebut tetapi 

sebelumnya lengan lain harus menjaga muka dan badan 

pemeriksa supaya tidak terpukul oleh lengan penderita sendiri 

bila ada lesi cerebellum. 



DAFTAR PUSTAKA 

1. Duss P,. Diagnosis Topik Neurologi. Edisi 2. Jakarta: Penerbit Buku 

Kepokteran EGC; 1996. 

2. Juwono T, Pemeriksaan Klinik Neurologik dalam Praktek. Jakarta: 

Penerbit Buku kedokteran EGC; 1987. 

3. Laboratorium Ketrampilan Medik FK UGM. Skills Lab Semester 2 

Tahun kademik 1998-1999. Yogyakarta: Fakultas Kedokteran UGM. 

1999 

4. Sidharta P. Pemeriksaan Neurologis Dasar. PT. Dian Rakyat . 1999 

5. Weiner H dan Levitt L. Buku Saku Neurologi. Edisi 5. Jakarta: Penerbit 

Buku Kedokteran EGC; 2001 



Penilaian Keterampilan Fungsi Sensorik, Posisi, Keseimbangan dan 

Koordinasi 

Nama : 

NIM : 

A. Pemeriksaan Sensasi Taktil 

No Aspek yang dinilai Nilai 

0 1 2 

1 Memberi salam dan memperkenalkan diri 

2 Melakukan anamnesis seperlunya 

3 Menjelaskan prosedur dan tujuan 

pemeriksaan 

4 Memilih dengan benar alat yang akan 

dipergunakan 

5 Meminta penderita untuk relaks dan 

memejamkan mata 

6 Mencoba alat pada dirinya sendiri 

7 Meminta penderita mengatakan “ya” atau 

“tidak” apabila merasakan adanya rangsang 

8 Meminta penderita menyebutkan tempat 

yang dirangsang 

9 Memberikan rangsang pada penderita pada 

daerah yang dicurigai abnormal menuju ke 

daerah normal 

10 Membandingkan daerah yang diperiksa pada 

tempat setangkup kontralateral. 

11 Melaporkan hasil pemeriksaan 



B. Pemeriksaan Sensasi Nyeri Superfisial 

No 

Aspek yang dinilai 

Nilai 

0 1 2 



3 Menjelaskan prosedur dan tujuan pemeriksaan 

4 Memilih dengan benar alat yang akan dipergunakan 

5 Meminta penderita untuk relaks dan memejamkan mata 

6 Mencoba alat pada dirinya sendiri 

7 Meminta penderita untuk menyebutkan apakan 

rangsangnya tajam atau tumpul. 

8 Menanyakan apakah ada perbedaan intensitas 

ketajaman rangsangan. 

9 Memberikan rangsang seminimal mungkin tanpa 

menimbulkan luka/perdarahan pada penderita pada 

daerah yang dicurigai abnormal menuju ke daerah 

normal. 

10 Melakukan rangsangan dengan ujung tajam dan tumpul 

secara bergantian 

11 Membandingkan daerah yang diperiksa pada tempat 

setangkup kontralateral. 


C. Pemeriksaan Posisi 

No 


Nilai 

0 1 2 


2 MElakukan anamnesis seperlunya 


4 Meminta penderita untuk duduk atau berdiri 

5 Meminta penderita memejamkan mata 

6 Meminta penderita untuk mengistirahatkan jari-jari 

tangannya dan memisahkan stu sama lain. 



7 Menggerakkan jari penderita secara pasif dengan 

sentuhan seringan mungkin. 

8 Meminta penderita menyatakan adakah perubahan 

posisi atau adakah gerakan pada jarinya. 


D. Pemeriksaan Keseimbangan dan Koordinasi 

No 


Nilai 

0 1 2 




Tes Romberg 

4 Meminta penderita untuk berdiri dengan kedua tumit 

saling merapat 

5 Meminta penderita melakukan hal tersebut pada mata 

terbuka kemudian mata tertutup. 

6 Melaporkan hasil pemeriksaan. 

Tes Tandem Walking 

7 Meminta penderita berjalan pada satu garis lurus di 

lantai, dengan menempatkan satu tumit langsung di 

depan ujung jari kaki yang berlawanan. 

8 Meminta penderita melakukan hal tersebut pada mata 

terbuka dan mata tertutup. 


Finger-to-nose test 

10 Meminta penderita menyentuh ujung hidungnya dengan 

ujung jari telunjuknya dengan gerakan abduksi dan 

ekstensi lengan secara komplit. 

11 Meminta penderita melakukan mula-mula dengan 

perlahan kemudian cepat. 

12 Meminta penderita melakukan hal tersebut dengan 

mata terbuka dan mata tertutup. 


Nose-finger-nose test 

14 Meminta penderita menyentuh ujung hidungnya dengan 

ujung jari telunjuknya 



dengan gerakan abduksi dan ekstensi lengan 

secara komplit kemudian menyentuh ujung 

jari pemeriksa dan kembali menyentuh ujung 

hidungnya 

15 Meminta penderita melakukan mula-mula 

dengan perlahan kemudian cepat. 

16 Meminta penderita melakukan hal tersebut 

dengan mata terbuka dan mata tertutup. 

17 Mengubah-ubah jari pemeriksa baik dalam 

jarak maupun bidang gerakan 


Finger-to-finger test 

19 Meminta penderita mengabduksikan lengan 

pada bidang horizontal dan diminta untuk 

menggerakkan kedua ujung jari telunjuknya 

saling bertemu tepat ditengah-tengah bidang 

horizontal tersebut. 

20 Meminta penderita melakukan mula-mula 

dengan perlahan kemudian cepat. 




Diadokokinesis 

23 Penderita diminta untuk menggerakan kedua 

tangannya bergantian pronasi dan supinasi 

dengan posisi siku diam. 

24 Meminta penderita melakukan gerakan 

tersebut secepat mungkin. 




Heel-to-knee-to-toe test 

27 Meminta penderita untuk menggerakkan 

tumit kakinya ke lutut kontralateral, 

kemudian diteruskan dengan mendorong 

tumit tersebut lurus ke jari-jari kakinya. 


Rebound test 

29 Penderita diminta adduksi pada bahu, fleksi 



pada siku dan supinasi lengan bawah, siku 

difiksasi/diletakkan pada meja periksa/alas 

lain. 

30 Menarik lengan bawah penderita dan 

penderita diminta menahannya 

31 Dengan mendadak melepaskan tarikan 

tersebut 

32 Sebelumnya lengan lain harus menjaga muka 

dan badan pemeriksa supaya tidak terpukul 

oleh lengan penderita sendiri 


Keterangan: 

0 : tidak dilakukan sama sekali 

1 : dilakukan tetapi tidak sempurna 

2 : dilakukan dengan sempurna 

Nilai batas lulus: 75 % 



PEMERIKSAAN SISTEM MOTORIK 

Mustofa 

LEARNING OUTCOME: 

pemeriksaan sistem motorik: 

- posisi tubuh 

- trofi otot 

- tonus otot 

- kekuatan otot 


menjadi : 

- posisi tubuh 

- gerakan involunter 

- tonus otot 

- kekuatan otot 

Mahasiswa 

mampu 

melakukan 

Evaluasi 

sistem 

motorik dibagi 

Lesi UMN (upper motor neuron) ditandai oleh: kelemahan, 

kekakuan (spasticity), hiper refleks, refleks primitif (meliputi grasp, 

suck,snout reflex). Lesi LMN (lower motor neuron ditandai oleh kelemahan, 

hipotonus, hiporefleksi, atrofi dan fasikulasi. 

Fasikulasi adalah gerakan halus otot dibawah kulit dan menandakan 

adanya LMN. Fasikulasi disebabkan oleh denerfvasi pada seluruh motor unit 

yang diikuti oleh hiper sensitif terhadaf asetilcolin pada otot yang mengalami 

denervasi. Atrofi otot yang timbul biasanya bersamaan dengan fasikulasi. 

Fibrilasi adalah kontraksi spontan pada serabut otot secara individu sehingga 

tidak teramati oleh mata telanjang. 



menyebabkan kelemahan/ kelumpuhan yang lebih besar pada otot ekstensor 

daripada otot fleksor di ekstremitas superior, sebaliknya pada ektremitas 

inferior kelemahan/ kelumpuhan lebih besar pada otot fleksor. 

Berikut ini pemerikaan tic, tremor dan fasikulasi. Catat lokasi dan 

kualitasnya, catat pula jika ada hubungan dengan posisi tubuh tertentu 

(spesifik) atau keadaan emosi. Periksalah secara sistematik semua kelompok 

besar otot tubuh. 

Catatlah untuk tiap kelompok otot: 

1. Penampakan otot (wasted, highly developed, normal) 

2. Rasakan adanya tonus otot (flaccid, clonic, normal) 

3. Periksa kekuatan kelompok otot: 

0 Tidak ada kontraksi otot 

1 Kontraksi halus yang teraba saat paien berusa kontraksi 

2 Pasien mampu gerak aktif ketika tidak melawan 

gravitasi 

3 Pasien mampu melawan gravitasi, tapi tidak mampu 

terhadap tahanan ringan dari pemeriksa 

4 Pasien mampu melawan tahanan ringan dari pemeriksa 

5 Pasien mampu melawan tahanan yang lebih berat dari 

pemeriksa 

Normal: 5 

Beberapa klinisi membagi lagi dalam sub dengan: menambah +/- menjadi 3+, 

atau 5- 

Dimulai dari deltoid, minta pasien 

untuk mengangkat ledua lengan atas 

ke anterior simultan dengan tahanan 

yang diberikan pemeriksa. 

Bandingkan kanan dan kiri. m. Deltoid 

disarafi oleh C5 melalui N. Axillaris 



Minta pasien untuk untuk ekstensi 

antebrachiumdan anterofleksi seperti 

membawa nampan (supinasi). minta 

pasien untuk memejamkan mata dan 

bertrahan dalam posisi tersibut selama 

10 hitungan. Normal mampu bertahan. 

Bila ada kelemahan ekstremitas 

superior, mata akan pronasi (pronator 

drift) dan jatuh. 

Pronator drift merupakan indikator kelumpuhan/ kelemahan UMN. Pada 

UMN otot supinator ekstemitas superior lebih lemah dari pronator, sehingga 

cenderung pronasi. Tes ini juga baik untuk menguji konsistensi interna, sebab 

pasien yang pura-pura akan selalu menjatuhkan tangan tanpa disertai pronasi. 

Periksa kekuatan fleksi lengan 

bawah dengan memegang 

pergelangan tangan dan memberi 

tahanan pada penderita dari sisi 

atas, minta pasien untuk fleksi 

lengan bawah. Ulangi dan 

bandingkan dengan lengan yang 

lain. Tes ini untuk memeriksa m. 

biseps brachii yang disarafi oleh 

C5&6 melalui N 

musculocutaneus. 



Mintalah pasien untuk ekstensi 

lengan bawah melawan tahan 

yang diberikan pemeriksa. 

Mulailah dari posisi fleksi 

maksimal, posisi ini sangat 

sensitif untuk mengetahui 

penurunan kekuatan. 

Bandingkan dengan sisi kontra 

lateral. Tes ini untuk memeriksa 

m. triseps brachii yang disarafi 

oleh C6&7 melalui nervus 

radialis. 

Periksa kekuatan ekstensi tangan 

dengan meminta pasien ekstensi 

perdelangan tangan melawan 

tahanan dari pemeriksa. 

Bandingkan dengan sisi 

kontralateral. Tes ini untuk 

memeriksa otot ekstensor lengan 

bawah yang disarafi oleh C6&7 

melalui N radialis. N radialis 

nerupakan saraf otot extensor 

lengan, mensarai semua otot 

ekstensor pada lengan atas dan 

lengan bawah. 

Periksalah tangan pasien, cari 

atrofi otot intrinsik, thenar, 

hipothenar. Periksalah 

genggaman pasien dengan 

meminta penderita menggenggam 

jari pemeriksa sekuatnya dan 

tidak melepas genggaman saak 

memeriksa mencoba menarik 

jarinya. Normal 



Pemeriksan tidak dapat menarik jari dari genggaman pasien. Bandingkan 

dengan sisi kontra lateral. Tes ini untuk memeriksa kekuatan otot fleksor 

lengan bawah dan otot intrinsik tangan. 

Otot fleksor jari disarafi oleh C8 melalui N medianus. 

Periksalah otot intrinsik tangan 

sekali lagi, dengan meminta pasien 

abduksi pada semua jari dan 

melawan tekanan/ tahanan 

pemeriksa. Normal pasien dapat 

menahan tekanan pemeriksa. Otot 

abduksi jari disarafi oleh T1 

melalui N ulnaris. 

Periksalah kekuatan oposisi ibujari 

dengan meminta pasien 

menyentuhkan ujung ibujari 

dengan jari jelunjuknya sendiri 

dan melawan tahanan 

pemeriksa.bandingkan dengan sisi 

kontra lateral. Oposisi ibujari 

disarafi oleh C8&T1 melalui N. 

medianus. 

Lanjutkan pemeriksaan pada tungkai 



Periksalah fleksi sendi panggul. 

Pasien dal posisi berbaring. 

Mintalah pasien mengangkat 

tungkai denga fleksi sendi panggul 

melawan tahanan pemeriksa. 

Bandingkan dengan sisi kontra 

lateral. Tes ini memeriksa m. 

iliopsoas 

Fleksi panggul disarafi olef L2&3 

melalui N femoralis. 

Periksalah adduksi tungkai dengan 

meletakkan tangan pemeriksa pada 

sisi dalam paha dan mintalah 

penderita untuk adduksi kedua 

tungkai. Adduksi tungkai disarafi 

oleh L2,3 dan 4 

Periksalah abduksi tungkai dengan 

meletakkan tangan pemeriksa pada 

sisi luar paha dan mintalah penderita 

untuk abduksi kedua tungkai. 

Abduksi tungkai disarafi oleh 

L4,5dan S1 



Periksalah ekstensi panggul dengan 

meminta pasienmenekan tungkai 

kebawah melawan tahanan tangan 

pemeriksa yang ada di bawah 

tungkai. Bandingkan dengan sisi 

kontra lateral. Tes ini memeriksa m. 

gluteus maksimus. 

Ekstensi panggul disarafi oleh L4&5 

melalui N. gluteus 

Periksalah ekstensi lutut dengan 

meletakkan tangan pemeriksa di 

bawah lutut dan pergelangan kaki, 

mintalah pasien ektensi lutut 

melawan tahan pemeriksa, 

bandingkan dengan sisi kontra lateral. 

Tes ini memeriksa m. quadriseps 

femoris. 

Ekstensi lutut oleh m. quadriseps dan 

disarafi oleh L3&4 melalui N 

femoralis 

Periksalah fleksi lutut dengan 

memegang lutut dan memberikan 

tahanan pada pergelangan kaki. 

Mintalah pasien menarik tumit kearah 

pantat sekuat mungkin (fleksi) melawan 

tahanan pemeriksa. Bandingkan dengan 

sisi kontra lateal. Tes ini memeriksa otot 

hamstring, yang disarafi oleh L5 &S1 

melalui Nsciatica 



Periksalah dorsofleksi dengan 

meminta pasien dorsofleksi 

kaki sekuat mungkin melawan 

tahanan pemeriksa. 

Bandingkan sisi kontra 

lateral. Tes ini memeriksa 

kompartemen anterior cruris. 

Dorsofleksi kaki disarafi oleh 

L4&5 melalui N peroneus. 

Periksalah plantar fleksi dengan 

meminta pasien plantar fleksi 

sekuat mungkin melawan 

tahanan pemeriksa. Bandingkan 

dengan sisi kontra lateral. Tes 

ini memeriksa m. 

gastroknemius dan soleus di 

kompartemen posterior cruris. 

Planta fleksi disarafi oleh S1&2 

melalui N. tibialis 

Mintalah pasien ekstensi ibu 

jari kaki melawan tahanan 

pemeriksa. Tes ini memeriksa 

m. ekstensor halucis longus 

yang disarafi oleh L5. 

Pasien dengan kelainan otot primer (seperti: polymiositis), kelainan pada 

neuromuscula junction (miastenia gravis), biasanya kelemahan/ kelumpuhan 

berkembang pada kelompok otot proksimal. Kelemahan terberat pada otot 

gelang panggul dan gelang bahu. Kelemahan ini tampak/ manifes pada 



kesulitan saat berdiri dari kursi tanpa bantuan otot lengan. Pasien biasanya 

mengeluh kesulitan keluar dari mobil, atau sulit menyisir rambut. 



PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN: 

Ekstremitas Dekstra sinistra 

Superior: 

Inspeksi: (wasted, highly (wasted, highly 

developed, normal) developed, normal) 

Palpasi tonus: (flaccid, clonic, (flaccid, clonic, 

spastik normal) spastik normal) 

Kekuatan : ………/………./…… ………/………/…… 

Cantumkan otot spesifik yang mengalami kelainan: 

Ekstremitas Dekstra Sinistra 

Inferior: 

Inspeksi: (wasted, highly (wasted, highly 

developed, normal) developed, normal) 

Palpasi tonus: (flaccid, clonic, (flaccid, clonic, 

spastik normal) spastik normal) 

Kekuatan : ………/………./…… ………/………/…… 

Cantumkan otot spesifik yang mengalami kelainan: 

REFERENSI: 

http://endeavor.med.nyu.edu/neurosurgery/ 



PENILAIAN KETRAMPILAN PEMERIKSAAN SISTEM MOTORIK 

Nama : 

NIM : 

NO KETERANGAN SCORE 

0 1 2 

1 Memberi salam dan menyapa dengan sopan 

2 Inform konsen pemeriksaan 

3 Meminta pasien duduk di meja pemeriksaan 

4 Inspeksi adakah kelainan posisi, kelainan 

perkembangan otot, trofi kedua ekstremitas 

5 Palpasi tonus otot ke empat ekstermitas 

6 Periksalah fleksi ke dua sendi bahu 

7 Periksalah fleksi ke dua lengan bawah 

8 Periksalah ekstensi ke dua lengan bawah 

9 Periksalah ekstensi ke dua tangan 

10 Periksalah fleksi jari-jari ke dua tangan 

11 Periksalah abduksi jari-jari tangan 

12 Periksalah oposisi ibu jari ke dua tangan 

13 Meminta pasien berbaring di meja 

pemeriksaan 

14 Periksalah fleksi ke dua panggul 

15 Periksalah adduksi ke dua panggul 

16 Periksalah abduksi ke dua panggul 

17 Periksalah ekstensi ke dua panggul 

18 Periksalah ekstensi ke dua tungkai bawah 

18 Periksalah fleksi ke dua tungkai bawah 

20 Periksalah dorsofleksi ke dua kaki 

21 Periksalah plantarfleksi ke dua kaki 

22 Periksalah ekstensi ibu jari ke dua kaki 

total 

KET: 0 : bila tidak dikerjakan 

1 : bila dikerjakan, tetapi tidak sempurna 

2 : bila dikerjakan dengan sempurna 

Jakarta, 2017 

Penguji, 

(…………………….)

NEURO

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?