Guideline-Stroke-2011

c. Infuse nikardipin 5 mg/jam, titrasi dinaikkan 2,5 mg/jam dengan interval
5-15 menit, saat tekanan darah yang diinginkan tercapai, turunkan menjadi
3 mg/jam
d. Bila tekanan darah tidak turun dan tetap >185/110 mmHg, jangan berikan
rTPA intravena
2. Manajemen tekanan darah selama dan setelah penggunaan rTPA
a. Monitor tekanan darah tiap 15 menit selama terapi dan selama 2 jam
berikutnya, kemudian tiap 30 menit selama 6 jam, kemudian setiap jam
selama 16 jam
b. Tekanan darah sistolik 180-230 mmHg atau diastolik 105-120 mmHg
Labetalol 10 mgIV selama 1-2 menit, dapat diulangi setiap 10-20
menit, dosis maksimum 300 mg;atau
Labetalol 10 mg IV dilanjutkan infuse 2-8 mg/menit
c. Tekanan darah sistolik >230 mmHg atau diastolik 120-140 mmHg
Labetalol 10 mgIV selama 1-2 menit, dapat diulangi setiap 10-20
menit, dosis maksimum 300 mg;atau
Labetalol 10 mg IV dilanjutkan infuse 2-8 mg/menit;atau
Infuse nikardipin 5 mg/jam, dititrasi hingga efek yang diinginkan
tercapai 2,5 mg/jam tiap 5 menit, maksimum 15 mg/jam
Bila tekanan darah tidak terkontrol, pertimbangkan natrium
nitroprusid
Catatan : Labetalol, Nitropaste dan Nitrofusit belum tersedia diindonesia
E. Monitor Risiko Perdarahan Selama Pemberian rTPA 1
1. Kategori perdarahan selama pemberian rTPA
a. Perdarahan internal termasuk perdarahan pada intrakranial dan
retriperitoneal atau traktus gastrointestinal, genitourinaria dan respiratoria
b. Perdarahan pada permukaan (superfisial) dilihat terutama tempat
dilakukan pemberian rTPA (misal : robekan vena, tempat tusukan arteri,
bekas operasi yang masuh baru)
2. Pemberian rTPA harus segera hentikan bila terdapat perdarahan yang
dianggap serius (misal: perdarahan tidak dapat dihentikan dengan penekanan
lokal).
91