Guideline-Stroke-2011

q. Mendapat terapi heparin dalam 48 jam yang berhubungan dengan
peningkatan aPTT
r. Gambaran klinis adanya perikarditis pascainfark miokard
s. Infark miokard dalam 3 bulan sebelumnya
t. Wanita hamil
u. Tidak sedang mengkonsumsi antikoagulan oral atau bila sedang dalam
terapi antikoagulan hendaklah INR < 1,7.
3. Rekomendasi
a. Pemberian IV rTPA dosis 0,9 mg/KgBB (maksimum 90 mg), 10% dari
dosis total diberikan sebagai bolus inisial, dan sisanya diberikan
sebagai infus selama 60 menit, terapi tersebut harus diberikan dalam
rentang waktu 3 jam dari onset (AHA/ASA, Class I, Level of evidance
A). 1 Pemberian ini sesuai dengan kriteria inklusi dan esklusi diatas
b. Pemberian rTPA dorekomendasikan secepat mungkin yaitu dalam
rentang waktu 3 jam (AHA/ASA, Class I, Level of evidance A) atau
4,5 jam (ESO 2009). 2,3
c. Disamping komplikasi perdarahan, efek samping lain yang mungkin
terjadi yaitu angioedema yang dapat menyebabkan obstruksi jalan
napas parsial, harus diperhatikan. (AHA/ASA, Class I, Level of
evidance C). 1
d. Pasiend dengan hipertensi yang tekanan darahnya dapat diturunkan
dengan obat antihipertensi secara aman, harus dijaga kestabilan
tekanan darah sebelum memulai rTPA (AHA/ASA, Class IIA, Level of
evidance B). 1
e. Pasien dengan kejang pada saat awitan stroke mungkin dapat diberikan
terapi rTPA selama kelainan neurologis yang timbul merupakan akibat
sekunder dari stroke dan bukan merupakan fenomena post ictal dan
bukan merupakan kejang karena epilepsi. (AHA/ASA, Class I, Level of
evidance C). 1
f. Trombolisis intraarterial merupakan terapi alternatif pada pasien
tertentu dengan stroke berat, onset