Guideline-Stroke-2011

More documents

Recommendations

Info

PEG lebih sedikit dari pada pipa nasogastric karena bersifat invasive, dapat terjadi infeksi local dan peritonitis. Pasien yang mendapat terapi enteral lebih dari 4 minggu dianjurkan memakai PEG dan harus dilakukan follow up berkala (SIGN, Grade B). b. Penatalaksanaan Disfagia Semua pasien stroke harus dilakukan skrining disfagia sebelum diberikan diit melalui mulut (SIGN, Grade C). 1 Identifikasi faktor risiko dan komorbiditas terhadap pneumonia aspirasi berupa kebiasaan merokok dan penyakit pernafasan (SIGN, Grade C). 1 Pasien dengan disfagiaharus dimonitor tiap hari dalam 1 minggu pertama(SIGN, Grade D). 1 Skrining awal gangguan menelanberupa: penilaian derajat kesadaran pasien dan kontrol postural (SIGN, Grade B). 1 Pasien dengan disfagia persisten harus dievaluasi teratur (SIGN, Grade D). 1 Kebersihan mulut harus diperhaikan pada pasien dengan disfagia, terutama pada pasien dengan PEG atau pipa nasogastric (SIGN, Grade D). 1 KEPUSTAKAAN 1. Scottish Intercollgiate <strong>Guideline</strong>s Network, Management of patients with stroke: identification and management of dysphagia, A national clinical guideline, Juni 2010. 10. Disfungsi Kandung Kemih dan Pencernaan a. Inkontinesia urin Pengobatan tergantung dari penyebab permasaahan dan gejala yang muncul. Beberapa pasien ada keinginan untuk miksi namun sudah keluar sebelum sampai ke kamar mandi. Ada yang miksi sedikit-sedikit tapi sering tanpa bisa ditahan. Manajemen yan dilakukan, antara lain: i. Intervensi perilaku. (mengatur waktu miksi dan pelvic floor training) ii. Asupan cairan kira-kira 1500-18000 ml dalam 24 jam iii. Bladder Training iv. Pasien disuruh miksi tiap 2-4 jam atau kurang dari 2 jam bila pasien merasa ingin kencing. Hal ini dilakukan karena pasien pascastroke cortical awareness terhadap bladder yang penuh menjadi berkurang. 73
Terapi farmakologi hanya diberikan apabila intervensi perilaku dan Bladder training gagal dilakukan. 1,2 i. Obat antikolinergik ii. Flavoxate iii. Oxybutinin iv. Propantheline v. Tolterodine (detrusitol) vi. Antikolinergik yang tidak menyebabkan hipersalivasi dan mempunyai efek samping lebih sedikit dibandingkan oxybutynin. vii. Bethanechol, untuk pasien yang mengalami kelemahan kontraktilitas detrusor. viii. Obat Anti depresan risiklik (amitriptilin, imiprain). 2 Pemberian amitriptilin telah terbukti efektif secara klinis mengurangi bladder instability. Efektifitas itu terkait dengan aktifitas antimuskarinik, antagonis reseptor alfa adrenergic, dan mempengaruhi sistem saraf otonom di susunan saraf pusat. Efek samping penggunaan amitriptilin yang mungkin membahayakan adalah hipotensi ortostatik. 2 b. Retensi Urin Penggunaan kateter jika dibutuhkakn Terapi farmakologi berupa Hyosiamin sebagai antispasmodik. 1 c. Konstipasi dan Inkontinensia Alvi Mengkonsumsi makanan berserat tinggi dan asupan cairan yang cukup. 1,3 Terapi farmakologi i. Senna 2-3 tablet pda malam hari ditambah Laktulosa 15 ml/hari ii. Polyethilenglichol 1 sachet dalam 5 hari iii. Sebagian besar dalam bentuk laksativ seperti Bisacodyl suppositoria, agen osmotik. 1 d. Terapi Inkontinen Jika penyebabnya adalah kelemahan otot spinkter maka dilakukan pelvic strehtening exercise. KEPUSTAKAAN 1. Teasel R, Foley N, Salter K, Bhogal S. Medical Complication Post stroke; evidence Based Review of <strong>Stroke</strong> Rehabilitation. 2009: 5-16 74
Page 1 and 2:
GUIDELINE STROKE TAHUN 2011 POKDI S
Page 3 and 4:
KATA SAMBUTAN Syukur alhamdulillah
Page 5 and 6:
KATA PENGANTAR Ilmu kedokteran sang
Page 7 and 8:
DAFTAR ISI KATA SAMBUTAN………
Page 9 and 10:
consensus pendapat ahli, studi kasu
Page 11 and 12:
Kelas II Studi prospektif pada popu
Page 13 and 14:
National Stroke Foundation (NSF) Gu
Page 15 and 16:
BAB I PENDAHULUAN Meningkatnya usia
Page 17 and 18:
3. Misbach J. pandangan umum mengen
Page 19 and 20:
c. Beberapa jenis seperti ikan tuna
Page 21 and 22:
mengidentifikasi individu yang mung
Page 23 and 24: a. skrining aktif adanya AF pada pe
Page 25 and 26: g. Skrining di populasi untuk menge
Page 27 and 28: kontrol diabetes, memperbaiki kebia
Page 29 and 30: heriditer atau yang didapat asimpto
Page 31 and 32: TABEL II.2 Lanjutan Profil Risiko S
Page 33 and 34: isiko stroke Alkohol Pengurangan se
Page 35 and 36: HDL-C rendah Tidak ada konsensus tt
Page 37 and 38: BAB III MANAJEMEN PRAHOSPITAL PADA
Page 39 and 40: d. Memeriksa dan menilai gejala dan
Page 41 and 42: BAB IV PENATALAKSANAAN UMUM STROKE
Page 43 and 44: d. Pengendalian Peninggian Tekanan
Page 45 and 46: Berikan Asetaminofen 650 mg bila su
Page 47 and 48: . Berikan antibiotika atas indikasi
Page 49 and 50: BAB V KEDARURATAN MEDIK STROKE AKUT
Page 51 and 52: Class I, Level of evidence B). Untu
Page 53 and 54: eseptor α1, β1, β2 tiap 10 menit
Page 55 and 56: tinggi Fenilefrin * Agonis reseptor
Page 57 and 58: B. Penatalaksanaan Gula Darah pada
Page 59 and 60: Tabel IV.4. Infus insulin intravena
Page 61 and 62: 3. Parsons MW, Barber PA, Desmond P
Page 63 and 64: Pneumonia akibat disfagia atau gang
Page 65 and 66: 4. Kedlaya, Divakara. Swallowing, N
Page 67 and 68: 5. Ulkus Dekubitus a. Prevensi 1 M
Page 69 and 70: Berikan suplemen vitamin dan minera
Page 71 and 72: KEPUSTAKAAN 1. National Stroke Foun
Page 73: KEPUSTAKAAN 1. Scottish Intercolleg
Page 77 and 78: BAB VI PENATALAKSANAAN KHUSUS STROK
Page 79 and 80: hari dan dilanjutkan dengan oral 2x
Page 81 and 82: 6 jam kemudian. Kecepatan pemberian
Page 83 and 84: kraniotomi standar dapat dipertimba
Page 85 and 86: a. Tatalaksana pasien PSA derajat I
Page 87 and 88: e. Pada pasien yang gagal dengan te
Page 89 and 90: BAB VII TERAPI SPESIFIK STROKE AKUT
Page 91 and 92: B. Rekomendasi NIH tentang Response
Page 93 and 94: KEPUSTAKAAN 1. Adams H, et al. 2007
Page 95 and 96: f. Pilihan obat yang spesifik dan t
Page 97 and 98: Tabel VIII.I Rekomendasi Pengelolaa
Page 99 and 100: terdapat kondisi spesifik seperti r
Page 101 and 102: 3. Faktor risiko kardiomiopati a. P
Page 103 and 104: i. Penambahan aspirin pada terapi k
Page 105 and 106: 4. Inheritage Trombophily a. Pasien
Page 107 and 108: tinggi dari amyloid anginopati (mis
Page 109 and 110: 10. Toksin botulinum direkomendasik
Page 111 and 112: 3. Pasien mendapatkan pendidikan da
Page 113 and 114: 3. Penggunaan stoking kompresi atau
Page 115 and 116: c. Dikonsulkan ke professional yang
Page 117 and 118: . visual neglect c. defisit memori
Page 119 and 120: 3. National Clinical Guideline for
Page 121 and 122: B. Rekomendasi Pemeriksaan Diagnost
Page 123 and 124: c. Gambaran hiperdens dari arteri i
Page 125 and 126:
ultrasonografi vertebral ekstrakran
Page 127 and 128:
D. Tes Diagnostik lain 1. Pemeriksa
Page 129 and 130:
subarakhnoid maka harus dilakukan d
Page 131 and 132:
11. Latchaw et at. Recommendations
show all

Guideline-Stroke-2011

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?