Guideline-Stroke-2011

KEPUSTAKAAN
1. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Management of patients with stroke:
rehabilitation, prevention and management of complications, and discharge planning.
June 2010
2. Intercollegiate Stroke Working Party. National clinical guidelines for stroke. 2 nd ed. June
2004
3. Stroke Foundation. Clinical guidelines for sroke management 2010. National Stroke
Foundation.
9. Disfagia
a. Penatalaksanaan
Tujuan terapi meliputi mengurangi komplikasi aspirasi, memperbaiki
kemempuan makan dan menelan, dan mengoptimalkan status nutrisi. Strategi terapi
adalah sebagai berikut.
Terapi Menelan
i. Compensatorytechniques: teknik ini mengajarkan pasien merubah posisi
(postural maneuver) untuk mengimbangi kesulitan menelan. Dengan teknik
yang intensif akan memberikan hasil lebih baik (SIGN, Level of evidence
1+).
ii. Indirect swallow therapy: teknik ini mengajarkan pasien untuk latihan
memperkuat otot yang lemah (otot suprahyoid) (SIGN, Level of evidence
1+) dan otot lingual (SIGN, Level of evidence 2+).
iii. Direct swallow therapy: teknik ini mengajarkan pasien untuk melakukan
latihan menelan secara langsung.
Modifikasi Diit
i. Modifikasi diit merupakan standar manajemen pada pasien stroke dengan
disfagia dan memiliki efek yang menguntungkan (SIGN, Level of evidence
2+).
ii. Teknik ini digunakan jika pasien hanya mengalami aspirasi ketika menelan.
Tes ini akan menunjukkan konsistensi makanan apa saja yang ditoleransi
denan baik.
iii. Pada kasus disfagia yang berat, ketika pasien stroke mengalami kurang gizi
atau dehidrasi akan digunakan pipa nasogatrik atau gastrotomi endoskopi
perkutan (PEG), yang dimasukkan melalui kulit secara langsung. Risiko
72