Guideline-Stroke-2011

B. Penatalaksanaan Gula Darah pada Stroke Akut
1. Latar Belakang
Hiperglikemia terjadi pada hampir 60% pasien stroke akut nondiabetes.
Hiperglikemia setelah stroke akut berhubungan dengan luasnya volume infark dan gangguan
kortikal dan berhubungan dengan buruknya keluaran. Tidak banyak data penelitian yang
menyebutkan bahwa dengan menurunkan kadar gula darah secara aktif akan mernperbaiki
keluaran. 1,2,3
Salah satu penelitian yang terbesar adalah penurunan kadar gula darah dengan infus
glukosa-insulin-kalium dibandingkan dengan infus salin standar yang menunjukkan tidak
ditemukan perbaikan keluaran dan turunnya tingkat kematian pada pasien dengan berhasil
diturunkan sarnpai tingkat ringan dan sedang (median 137 mg/dl). 4
Hindari kadar gula darah melebihi 180 mg/dl, disarankan dengan infus salin dan
menghindari larutan glukosa dalam 24 jam pertama setelah serangan stroke akan berperan
dalam rnengendalikan kadar gula darah. 1
Hipoglikemia (< 50 mg/dl) mungkin akan memperlihatkan gejala mirip dengan stroke
infark, dan dapat diatasi dengan pemberian bolus dekstrose atau infus glukosa 10-20%
sampai kadar gula darah 80-110 mg/dl. 5
2. Indikasi dan syarat-syarat pemberian insulin
a. Stroke hemoragik dan non hemoragik dengan IDDM atau NIDDM
b. Bukan stroke lakunar dengan diabetes mellitus. 6
3. Kontrol gula darah selama fase akut stroke
a. Insulin reguler subkutan menurut skala luncur 7
Sangat bervariasi dan harus disesuaikan dengan kebutuhan tiap penderita (tak
disebutkan berapa jam sekali) (lihat tabel 1). Pada hiperglikemia refrakter dibutuhkan
IV insulin.
Tabel IV.3. Skala luncur insulin reguler manusia 7
Gula darah (mg/dl)
Dosis insulin subkutan (unit)
56