Guideline-Stroke-2011

More documents

Recommendations

Info

Skrining lanjutan tergantung dari tipe stroke dan penyebab etiologi sesuai dengan tabel sebagai berikut. Tabel X.4. Skrining Lanjutan pada Pasien <strong>Stroke</strong> Karakteristik Pasien Pemeriksaan Darah Semua pasien Darah lengkap, elektrolit, gula darah, lipid, ureum, kreatinin, CRP atau LED Thrombosis vena serebral Skrining trombofilia, AT3, Faktor mutasi2,5, hiperkoagulopati Faktor 8, Protein C, Protein S, Antibodi antifosfolipid, D-Dimer, homosistein Gangguan Perdarahan ANR, aPTT, fibrinogen, dll Vaskulitis atau penyakit sistemik Cairan serebrospinal, skrining autoantibodi, atau PCR untuk HIV, sifilis, borreliosis, tuberkulosis, fungi, kultur darah Suspek kelainan genetik, misalnya Tes genetic kelainan mitokondrial (MELAS), CADASIL, penyakit sel sickle, penyakit Fabry, multipel cavernosa, dll E. Rekomendasi-rekomendasi 1. Pada pasien dengan stroke akut dalam waktu 3 jam setelah awitan, CT nonkontras atau MRI direkomendasikan sebelum pemberian rTPA untuk menyingkirkan adanya perdarahan dan untuk menentukan apakah adanya hipodensitas pada CT atau hiperintensitas dari iskemia (AHA/ASA, Class I, Level of evidence A) 2. Pada pasien dengan stroke akut dalam awitan 3 jam, CT nonkontras kurang optimal untuk deteksi iskemia sehingga dibutuhkan MRI-DWI atau CT angiografi yang lebih sensitif untuk deteksi iskemia (AHA/ASA, Class II, Level of evidence B). 3. Pada pasien dengan awitan lebih dari 3 jam, MRI-DWI dan CTA harus dilakukan untuk pencitraan vaskular, terutama jika ada rencana untuk trombektomi atau trombolitik intraarterial (AHA/ASA, Class I, Level of evidence A). 4. CT direkomendasikan untuk deteksi perdarahan subarakhnoid (AHA/ASA, Class I, Level of Evidence A). Jika ingin menggunakan MRI untuk deteksi perdarahan 127
subarakhnoid maka harus dilakukan dengan sekuens FLAIR (AHA/ASA, Class Iia, Level of Evidence B) 5. Sekuens dengan MRI GRE dan FLAIR dapat berguna untuk deteksi thrombus intravaskular (AHA/ASA, Class Iia, Level of evidence B). 6. Pemeriksaan vaskular ekstrakranial sangat penting dilakukan setelah awitan dari iskemia serebral untuk melihat mekanisme dari stroke, dan mencegah stroke berulang. (AHA/ASA, Level of evidence B). 7. Pemeriksaan vaskular ekstrakranial dapat diperiksa secara non-invasif dengan ultrasonografi, MRA kontras, CTA dan DSA, dan setiap pemeriksaan mempunyai keunggulan masing-masing (AHA/ASA, Level of evidence A). 8. Pemeriksaan karotis merupakan teknik skrining yang sangat baik untuk mengukur kecepatan aliran darah, tetapi mempunyai limitasi melihat bagian ekstrakranial bagian proksimal. Ultrasonografi juga dapat menentukan derajat strnosis dan dapat digunakan untuk mengevaluasi stenosis sebelum pembedahan (AHA/ASA, level of evidence A). 9. MRA dengan kontras dan CTA lebih sensitif dan spesifik daripada Doppler untuk pencitraan vaskulatur ekstrakranial (AHA/ASA, Level of evidence A). 10. DSA masih merupakan standar emas untuk mengambil keputusan sebelum dilakukan terapi invasif dan dapat melihat aliran kolateral (AHA/ASA, Level of Evidence A). 11. Pencitraan sirkulasi intrakranial pada pasien stroke dapat dilakukan dengan CTA dan MRA dan akurasinya hampir sama denghan DSA (AHA/ASA, Level of evidence A). 12. Pencitraan untuk stenosis kronis dan aneurisma dapat dilakukan dengan kontras MRA, CTA, dan DSA. DSA lebih superior dari CTA (AHA/ASA, level of evidence A). 13. TCD sangat berguna untuk pemantauan vasospasme pada perdarahan subarakhnoid dan melihat penyakit oklusif intrakranial, walaupun CTA, MRA, dan DSA lebih akurat (AHA/ASA, level of evidence A). TCD dapat juga digunakan untuk pemantauan Sickle Cell Disease. 14. Pada pasien dengan stroke akut dan TIA, evaluasi klinis dini, termasuk parameter fisiologi dan tes darah rutin sangat direkomendasikan (AHA/ASA, Class I, Level of evidence A). 15. Semua pasien stroke dan TIA harus dilakukan pemeriksaan tes darah seperti diuraikan diatas. 128
Page 1 and 2:
GUIDELINE STROKE TAHUN 2011 POKDI S
Page 3 and 4:
KATA SAMBUTAN Syukur alhamdulillah
Page 5 and 6:
KATA PENGANTAR Ilmu kedokteran sang
Page 7 and 8:
DAFTAR ISI KATA SAMBUTAN………
Page 9 and 10:
consensus pendapat ahli, studi kasu
Page 11 and 12:
Kelas II Studi prospektif pada popu
Page 13 and 14:
National Stroke Foundation (NSF) Gu
Page 15 and 16:
BAB I PENDAHULUAN Meningkatnya usia
Page 17 and 18:
3. Misbach J. pandangan umum mengen
Page 19 and 20:
c. Beberapa jenis seperti ikan tuna
Page 21 and 22:
mengidentifikasi individu yang mung
Page 23 and 24:
a. skrining aktif adanya AF pada pe
Page 25 and 26:
g. Skrining di populasi untuk menge
Page 27 and 28:
kontrol diabetes, memperbaiki kebia
Page 29 and 30:
heriditer atau yang didapat asimpto
Page 31 and 32:
TABEL II.2 Lanjutan Profil Risiko S
Page 33 and 34:
isiko stroke Alkohol Pengurangan se
Page 35 and 36:
HDL-C rendah Tidak ada konsensus tt
Page 37 and 38:
BAB III MANAJEMEN PRAHOSPITAL PADA
Page 39 and 40:
d. Memeriksa dan menilai gejala dan
Page 41 and 42:
BAB IV PENATALAKSANAAN UMUM STROKE
Page 43 and 44:
d. Pengendalian Peninggian Tekanan
Page 45 and 46:
Berikan Asetaminofen 650 mg bila su
Page 47 and 48:
. Berikan antibiotika atas indikasi
Page 49 and 50:
BAB V KEDARURATAN MEDIK STROKE AKUT
Page 51 and 52:
Class I, Level of evidence B). Untu
Page 53 and 54:
eseptor α1, β1, β2 tiap 10 menit
Page 55 and 56:
tinggi Fenilefrin * Agonis reseptor
Page 57 and 58:
B. Penatalaksanaan Gula Darah pada
Page 59 and 60:
Tabel IV.4. Infus insulin intravena
Page 61 and 62:
3. Parsons MW, Barber PA, Desmond P
Page 63 and 64:
Pneumonia akibat disfagia atau gang
Page 65 and 66:
4. Kedlaya, Divakara. Swallowing, N
Page 67 and 68:
5. Ulkus Dekubitus a. Prevensi 1 M
Page 69 and 70:
Berikan suplemen vitamin dan minera
Page 71 and 72:
KEPUSTAKAAN 1. National Stroke Foun
Page 73 and 74:
KEPUSTAKAAN 1. Scottish Intercolleg
Page 75 and 76:
Terapi farmakologi hanya diberikan
Page 77 and 78: BAB VI PENATALAKSANAAN KHUSUS STROK
Page 79 and 80: hari dan dilanjutkan dengan oral 2x
Page 81 and 82: 6 jam kemudian. Kecepatan pemberian
Page 83 and 84: kraniotomi standar dapat dipertimba
Page 85 and 86: a. Tatalaksana pasien PSA derajat I
Page 87 and 88: e. Pada pasien yang gagal dengan te
Page 89 and 90: BAB VII TERAPI SPESIFIK STROKE AKUT
Page 91 and 92: B. Rekomendasi NIH tentang Response
Page 93 and 94: KEPUSTAKAAN 1. Adams H, et al. 2007
Page 95 and 96: f. Pilihan obat yang spesifik dan t
Page 97 and 98: Tabel VIII.I Rekomendasi Pengelolaa
Page 99 and 100: terdapat kondisi spesifik seperti r
Page 101 and 102: 3. Faktor risiko kardiomiopati a. P
Page 103 and 104: i. Penambahan aspirin pada terapi k
Page 105 and 106: 4. Inheritage Trombophily a. Pasien
Page 107 and 108: tinggi dari amyloid anginopati (mis
Page 109 and 110: 10. Toksin botulinum direkomendasik
Page 111 and 112: 3. Pasien mendapatkan pendidikan da
Page 113 and 114: 3. Penggunaan stoking kompresi atau
Page 115 and 116: c. Dikonsulkan ke professional yang
Page 117 and 118: . visual neglect c. defisit memori
Page 119 and 120: 3. National Clinical Guideline for
Page 121 and 122: B. Rekomendasi Pemeriksaan Diagnost
Page 123 and 124: c. Gambaran hiperdens dari arteri i
Page 125 and 126: ultrasonografi vertebral ekstrakran
Page 127: D. Tes Diagnostik lain 1. Pemeriksa
Page 131 and 132: 11. Latchaw et at. Recommendations
show all

Guideline-Stroke-2011

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?