Guideline-Stroke-2011

Skrining lanjutan tergantung dari tipe stroke dan penyebab etiologi sesuai
dengan tabel sebagai berikut.
Tabel X.4. Skrining Lanjutan pada Pasien Stroke
Karakteristik Pasien
Pemeriksaan Darah
Semua pasien
Darah lengkap, elektrolit, gula darah, lipid,
ureum, kreatinin, CRP atau LED
Thrombosis vena serebral Skrining trombofilia, AT3, Faktor mutasi2,5,
hiperkoagulopati
Faktor 8, Protein C, Protein S, Antibodi
antifosfolipid, D-Dimer, homosistein
Gangguan Perdarahan
ANR, aPTT, fibrinogen, dll
Vaskulitis atau penyakit sistemik Cairan serebrospinal, skrining autoantibodi,
atau PCR untuk HIV, sifilis, borreliosis,
tuberkulosis, fungi, kultur darah
Suspek kelainan genetik, misalnya Tes genetic
kelainan mitokondrial (MELAS),
CADASIL, penyakit sel sickle,
penyakit Fabry, multipel
cavernosa, dll
E. Rekomendasi-rekomendasi
1. Pada pasien dengan stroke akut dalam waktu 3 jam setelah awitan, CT nonkontras
atau MRI direkomendasikan sebelum pemberian rTPA untuk menyingkirkan adanya
perdarahan dan untuk menentukan apakah adanya hipodensitas pada CT atau
hiperintensitas dari iskemia (AHA/ASA, Class I, Level of evidence A)
2. Pada pasien dengan stroke akut dalam awitan 3 jam, CT nonkontras kurang optimal
untuk deteksi iskemia sehingga dibutuhkan MRI-DWI atau CT angiografi yang lebih
sensitif untuk deteksi iskemia (AHA/ASA, Class II, Level of evidence B).
3. Pada pasien dengan awitan lebih dari 3 jam, MRI-DWI dan CTA harus dilakukan
untuk pencitraan vaskular, terutama jika ada rencana untuk trombektomi atau
trombolitik intraarterial (AHA/ASA, Class I, Level of evidence A).
4. CT direkomendasikan untuk deteksi perdarahan subarakhnoid (AHA/ASA, Class I,
Level of Evidence A). Jika ingin menggunakan MRI untuk deteksi perdarahan
127