Guideline-Stroke-2011

More documents

Recommendations

Info

deoksihemoglobin dikelilingi oleh batas dengan edema hiperintens disekitarnya Subakut Minggu, terutama Hipointens Hipointens, subakut methemoglobin dini dengan lebih dominan methemoglobin intraselular. Hiperintens, subakut lanjut dengan lebih dominan methemoglobin ekstraselular Kronik Tahun, hemosiderin Hipointens Hipointens atau batas hipointens disekelilingi kavitas cairan hiperintens 13. Pencitraan vaskular harus dilakukan secara cepat untuk mengidentifikasikan pasien dengan stenosis arterial simptomatik yang mungkin bisa mendapatkan keuntungan dari endarterektomi atau angiopasti. Pemeriksaan non invasif dengan pencitraan colour coded duplex dari arteri ekstrakranial dan intrakranial, CT angiografi (CTA), atau MR angiografi kontras (CE-MRA) sudah tersedia secara luas. Pendekatan ini mempunyai resiko yang lebih rendah, sedangkan angiografi intraarterial mempunyai 1-3% menyebabkan stroke pada pasien dengan lesi karotis simpatomatis. Digital substraction angiography (DSA) mungkin diperlukan jika tes lannya diatas tidak dapat memberikan petunjuk 14. Untrasonografi karotis, MRA dan CTA dapat menunjukkan stenosis karotis. Dasri ulasan beberapa meta analisis menunjukkan bahwa contras-enhanced MRD (CDMRA) adalah yang paling sensitif dan spesidik diantara modalitas non invasif lainnya untuk mendiagnosa stenosis karotis, diikuti oleh ultrasonografi Doppler dan CTA dan MRA nonkontras yang paling sulit menunjukkan stenosis. Diagnosis dengan 123
ultrasonografi vertebral ekstrakranial sangat berguna, tetapi ultrasonografi intrakranial dari sistem vertebrobasiler dapat menyesatkan karena spesivisitasnya yang rendah. 15. Ultrasonografi merupakan pencitraan yang cepat, noninvasif dan dapat digunakan dengan menggunakan mesin protabel, dan juga dapat digunakan pada pasien yang tidak dapat diperiksa dengan MRA atau CTA. Namun pemeriksaan ini juga mempunyai keterbatasan, yaitu hanya memberikan sedikit informasi dan hasilnya tergantung dari operator (operator dependent) 16. Transcranial Doppler (TCD) berguna untuk diagnosis dari abnormalitas dari arteri serebral yang besar pada basis kranii. Namun sekitar 7%-20% dari pasien stroke akut, terutama orang tua dan beberapa ras tertentu, tidak mempunyai jendela akustik yang adekuat. Kombinasi dari pencitraan dengan ultrasonografi dan MRA memberikan hasil yang sama dengan DSA. Reaktifitas serebral dan otoregulasi serebral yang terganggu pada pasien dengan penyakit oklusi arteri ekstraserebral (terutama stenosis dan oklusi karotis) dan kebutuhan kontralateral yang tidak adekuat dapat meningkatkan resiko dari stroke berulang. TCD adalah satusatunya tekni yang dapat mendeteksi emboli intrakranial yang bersirkulasi, yang biasanya terdapat pada pasien dengan penyakit arteri besar. Penyakit stenosis arteri karotis simpatomatik, merupakan faktor resiko independen yang menyebabkan stroke atau TIA berulang. Deteksi TCD mikrobuble dapat digunakan untuk mendeteksi pintas kanan ke kiri akibat patent foramen ovale (PFO). 17. Sekitar 20%-50% pasien dengan TIA mungkin mempunyai lesi iskemik akut pada DWI. Pasien ini mempunyai resiko tinggi terhadap stroke berulang. Tetapi sampai saat ini belum ada bukti bahwa DWI memberikan prediksi stroke yang lebih baik dari skor resiko klinis. Risiko stroke berulang dengan disabilitas meningkat pada pasien dengan TIA dan dengan lesi infark pada CT. Kemampuan DWI untuk mengidentifikasi lesi iskemik yang kecil dapat berguna pada pasien yang bermanifestasi dengan stroke ringan dan tidak mempunyai disabilitas. Jika masih mendapati kesulitan dalam diagnosis klinis stroke. MRI dengan sekuens T2-weighted dapat berguna mengidentifikasi perdarahan setelah stroke fase akut, dimana darah sudah tidak terlihat lagi pada CT. 124
Page 1 and 2:
GUIDELINE STROKE TAHUN 2011 POKDI S
Page 3 and 4:
KATA SAMBUTAN Syukur alhamdulillah
Page 5 and 6:
KATA PENGANTAR Ilmu kedokteran sang
Page 7 and 8:
DAFTAR ISI KATA SAMBUTAN………
Page 9 and 10:
consensus pendapat ahli, studi kasu
Page 11 and 12:
Kelas II Studi prospektif pada popu
Page 13 and 14:
National Stroke Foundation (NSF) Gu
Page 15 and 16:
BAB I PENDAHULUAN Meningkatnya usia
Page 17 and 18:
3. Misbach J. pandangan umum mengen
Page 19 and 20:
c. Beberapa jenis seperti ikan tuna
Page 21 and 22:
mengidentifikasi individu yang mung
Page 23 and 24:
a. skrining aktif adanya AF pada pe
Page 25 and 26:
g. Skrining di populasi untuk menge
Page 27 and 28:
kontrol diabetes, memperbaiki kebia
Page 29 and 30:
heriditer atau yang didapat asimpto
Page 31 and 32:
TABEL II.2 Lanjutan Profil Risiko S
Page 33 and 34:
isiko stroke Alkohol Pengurangan se
Page 35 and 36:
HDL-C rendah Tidak ada konsensus tt
Page 37 and 38:
BAB III MANAJEMEN PRAHOSPITAL PADA
Page 39 and 40:
d. Memeriksa dan menilai gejala dan
Page 41 and 42:
BAB IV PENATALAKSANAAN UMUM STROKE
Page 43 and 44:
d. Pengendalian Peninggian Tekanan
Page 45 and 46:
Berikan Asetaminofen 650 mg bila su
Page 47 and 48:
. Berikan antibiotika atas indikasi
Page 49 and 50:
BAB V KEDARURATAN MEDIK STROKE AKUT
Page 51 and 52:
Class I, Level of evidence B). Untu
Page 53 and 54:
eseptor α1, β1, β2 tiap 10 menit
Page 55 and 56:
tinggi Fenilefrin * Agonis reseptor
Page 57 and 58:
B. Penatalaksanaan Gula Darah pada
Page 59 and 60:
Tabel IV.4. Infus insulin intravena
Page 61 and 62:
3. Parsons MW, Barber PA, Desmond P
Page 63 and 64:
Pneumonia akibat disfagia atau gang
Page 65 and 66:
4. Kedlaya, Divakara. Swallowing, N
Page 67 and 68:
5. Ulkus Dekubitus a. Prevensi 1 M
Page 69 and 70:
Berikan suplemen vitamin dan minera
Page 71 and 72:
KEPUSTAKAAN 1. National Stroke Foun
Page 73 and 74: KEPUSTAKAAN 1. Scottish Intercolleg
Page 75 and 76: Terapi farmakologi hanya diberikan
Page 77 and 78: BAB VI PENATALAKSANAAN KHUSUS STROK
Page 79 and 80: hari dan dilanjutkan dengan oral 2x
Page 81 and 82: 6 jam kemudian. Kecepatan pemberian
Page 83 and 84: kraniotomi standar dapat dipertimba
Page 85 and 86: a. Tatalaksana pasien PSA derajat I
Page 87 and 88: e. Pada pasien yang gagal dengan te
Page 89 and 90: BAB VII TERAPI SPESIFIK STROKE AKUT
Page 91 and 92: B. Rekomendasi NIH tentang Response
Page 93 and 94: KEPUSTAKAAN 1. Adams H, et al. 2007
Page 95 and 96: f. Pilihan obat yang spesifik dan t
Page 97 and 98: Tabel VIII.I Rekomendasi Pengelolaa
Page 99 and 100: terdapat kondisi spesifik seperti r
Page 101 and 102: 3. Faktor risiko kardiomiopati a. P
Page 103 and 104: i. Penambahan aspirin pada terapi k
Page 105 and 106: 4. Inheritage Trombophily a. Pasien
Page 107 and 108: tinggi dari amyloid anginopati (mis
Page 109 and 110: 10. Toksin botulinum direkomendasik
Page 111 and 112: 3. Pasien mendapatkan pendidikan da
Page 113 and 114: 3. Penggunaan stoking kompresi atau
Page 115 and 116: c. Dikonsulkan ke professional yang
Page 117 and 118: . visual neglect c. defisit memori
Page 119 and 120: 3. National Clinical Guideline for
Page 121 and 122: B. Rekomendasi Pemeriksaan Diagnost
Page 123: c. Gambaran hiperdens dari arteri i
Page 127 and 128: D. Tes Diagnostik lain 1. Pemeriksa
Page 129 and 130: subarakhnoid maka harus dilakukan d
Page 131 and 132: 11. Latchaw et at. Recommendations
show all

Guideline-Stroke-2011

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?