Guideline-Stroke-2011

BAB X
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK PADA STROKE AKUT
Banyak kemajuan telah dicapai dalam tes diagnostik untuk menyokong diagnosis kloinis dari
stroke akut, tetapi tes ini tidak bertidak sebegai pengganti anamnesis dan pemeriksaan fisik.
Adanya syarat waktu yang singkat untuk pemberianterapi trombolitik, memerlukan
kemampuan untuk memeriksa klinik yang cepat dan tepat disertai dengan ketajaman
pemeriksaan diagnostik yang akurat untuk menegakkan diagnosa stroke yang benar.
A. Rekomendasi Pemeriksaan Penunjang yang Segera harus Dilakukan
Semua pasien dengan suspek stroke akut jarus dilakukan beberapa pemeriksaan seperti
dibawah ini saat masuk ke unit gawat darurat yang meliputi
1. Elektrokardiogram (EKG) (AHA/ASA, Class I, Level of Evidence B)
2. Pencitraan otak : CT (ESO, Class IA) non kontras atau MRI (ESO, Class II) dengan
perfusi dan difusi
3. Pemeriksaan labiratorium darah antara lain, hematologi rutin, gula darah sewaktu,
fungsi ginjal (ereum, kreatinin). Activated Partial Thrombin Time (APTT),
Phrotrombin Time (PT), INR (AHA.ASA, Class I, Level of Evidence B).
Pemeriksaan laboratorium di ruang gawat antara lain gula darah puasa dan 2 jam
setelah makan, profil lipid, C-Reactive Protein (CRP), laju endap darah, dan
pemeriksaan atas indikasi seperti : enzim jantung (troponin / CKMB), serum
elektrolit, analisis hepatik dan pemeriksaan elektrolit
Pemeriksaan tambahan yang disesuaikan dengan indikasi (sebagian dapat dapat dilakukan
diruang rawat) meliputi:
1. Duplex/ Doppler ultrasound ekstrakranial dan transkranial
2. MRA atau CTA
3. MR difusi dan perfusi atau C I perfusi
4. Ekokardiografi (transthoracic clan/ atau transoesophageat)
5. Foto rontgen dada
6. Saturasi oksigen dan analisis gas darah
7. Pungsi lumbal jika dicurigai adanya perdarahan subaraknoid dan CT scan tidak
ditemukan adanya perdarahan
8. EEG jika dicurigai adanya kejang
9. Skrining toksikologi (alkohol, kecanduan obat)
10. Pemeriksaan anti kardiolipin„ ANA jika dicurigai adanya lupus
119