Guideline-Stroke-2011

4. Seluruh pasien yang hasil skrining positif sebaiknya dilakukan pemeriksaan
menggunakan VFSS (Videofluroscopy Swallowing Study)/ modified barium swallow.
Pasien dengan risiko tinggi terjadinya aspirasi dan/ atau disfagia (seperti stroke batang
otak, kelumphan pseudobulbar, dan stroke multiple), tanpa memperhatikan hasil skrining,
sebaiknya dilakukan VFSS.
5. Pemeriksaan FEES direkomendasikan sebagai alternative pemeriksaan VFSS.
6. Tidak terdapat bukti yang cukup untuk direomendasikan dilakukan FEESST ( Fiberoptic
endoscopic examination of swallowing with sensory testing) dalam menilai adanya
disfagia.
7. Rekomendasi penilaian diagnostic, baik VFSS atau modalitas lain mencakup definisi
fisiologi menelan dengan identifikasi abnormalitas fisiologi dan strategi terapi untuk
menilai efektifitas secara langsug.
8. Diskusi tentang makanan dengan ahli gizi untuk standarisasi, konsistensi, dan
palatability.
O. Rekomendasi Penilaian Terhadap Malnutrisi
1. Seluruh pasien mendapatkan evaluasi nutrisi dan hidrasi sesegera mungkin setelah
dirawat. Asupan makanan dan cairan sebaiknya dimonitor setiap hari pada seluruh pasien,
dan berat badan sebaiknya diperiksa secara regular.
2. penggunaan berbagai metode dalam memelihara dan meningkatkan asupan makanan
cairan. Jika asupan per oral tidak memadai, pemberian asupan melalui gastrotomi.
Mungkin diperlukan.
3. Pada saat masuk rumh sakit, pasien stroke akut harus diskrining kemampuan menelan
oleh tenaga medis yang ahli, sebelum diberikan makanan dalam jenis apapun, termasuk
cairan atau obat. Jika terdapat kesulitan menelan, pasien harus diperiksa oleh spesialis,
sebaiknya dalam 24 jam setelah masuk rumah sakit dan tidak lebih dari 72 jam.
4. Pasien dengan kecurigaan aspirasi pada pemeriksaan ahli, atau yang memerlukan pipa
nasogastrik, atau modifikasi diit setelah 3 hari harus.
a. Dinilai ulang dan dipertimbangkan untuk peeriksaan menggunakan instrument
b. Konsul diit ke bagian gizi
5. Pasien dengan stroke akut yang tidak dapat nutrisi dan cairan adekuat secara oral;
a. Memakai pipa nasogastrik dalam 24 jam setelah masuk rumah sakit
b. Dipertimbangkan nasal bridle tube / gastrotomi jika dapat menggunakan pipa
nasogastrik
113