Guideline-Stroke-2011

More documents

Recommendations

Info

BAB IX RESTORASI DAN REHABILITASI STROKE Tujuan dari perawatan rehabilitas stroke adalah untuk mencegah terjadinya komplikasi stroke dan memaksimalkan fungsional. Untuk mencapai tujuan tersebut, penilaian dan intervensi berbasis bukti segera diperlukan untuk mengoptimalka proses rehabilitasi secara komprehensif dengan menggunakan perlengkapan standar. Proses rehabilitasi dilakukan dengan melibatkan pasien dan anggota keluarga dan atau pengasuh dalam pengambilan keputusan. Penanganan ini sebaiknya dilakukan oleh tim multidisiplin yang terdiri dari dokter, perawat, tenaga terapi fisik, tenaga terapi okupasi, tenaga terapi kinesi, ahli patologi bicara dan bahasa, psikolog, tenaga terapi rekreasi, pasien dan keluarga pasien. A. Rekomendasi Mengenai Elemen Dari Rehabilitasi 1. Fisioterapi dan terapi okupasi direkomendasikan, walaupun cara pelaksanaan yang optimal belum diketahui (AHA/ASA, Class I, Level of evidence A). 2. Meskipun penilaian terhadap gangguan komunikasi direkomendasikan, tetapi data untuk merekomendasikan tatalaksana yang spesifik tidak mencukupi (ESO, Class III, GCP). 3. Fasilitas informasi direkomendasikan untuk disediakan kepada penderita dan perawat disampingnya (AHA/ASA, Class II, Level of evidence B). 4. Rehabilitasi direkomendasikan pada semua penderita, tetapi masih terbatas hasil penelitian tentang tatalaksana yang sesuai untuk sebagian besar kecacatan yang berat (AHA/ASA, Class II, Level of evidence B. 5. Meskipun penilaian terhadap defisit kognitif diperlukan, tetapi data untuk merekomendasikan tatalaksana yang spesifik tidak cukup (AHA/ASA, Class I, Level of evidence A). 6. Direkomendasikan untuk memantau adanya depresi pada penderita selama perawatan di RS dan setelah rawat jalan(AHA/ASA, Class IV, Level of evidence B). 7. Terapi farmakologi (SSRI dan heterocyclics) dan intervensi non farmakologi direkomendasikan untuk memperbaiki mood (AHA/ASA, Class I, Level of evidence A). 8. Terapi farmakologi dapat digunakan untuk memperbaiki status emosional pascastroke (AHA/ASA, Class II, Level of evidence B). 9. Obat trisiklik dan antikonvulsan (lamotrigin dan gabapentin) direkomendasikan untuk pengobatan nyeri neuropatik pasca stroke yang terjadi pada beberapa penderita (AHA/ASA, Class III, Level of evidence B). 107
10. Toksin botulinum direkomendasikan untuk tatalaksana spastisitas pascastroke, walaupun manfaat fungsionalnya masih belum jelas (AHA/ASA, Class III, Level of evidence B). B. Rekomendasi Umum Rehabilitasi <strong>Stroke</strong> 1. Pasien stroke fase akut direkomendasikan menjalani perawatan di unit stroke dengan tujuan untuk mendapatkan penanganan multidisiplin dan terkoordinasi. (AHA/ASA, Class I, Level of evidence A). 2. Direkomendasikan untuk memulai rehabilitasi dini setelah kondisi medis stabil (AHA/ASA, Class III, Level of evidence C). 3. Setelah keluar dari unit stroke, direkomendasikan untuk melanjutkan rehabilitasi dengan berobat jalan selama tahun pertama setelah stroke (AHA/ASA, Class II, Level of evidence A). 4. Direkomendasikan untuk meningkatkan durasi dan intensitas rehabilitasi (AHA/ASA, Class II, Level of evidence B). C. Rekomendasi Restorasi dan Rehabilitasi <strong>Stroke</strong> Pascaakut 1. Keluaran klinis yang baik akan tercapai jika pasien stroke pascaakut yang akan direhabilitasi menerima intervensi yang terkoordinasi dan evaluasi multidisiplin. a. Perawatan stroke pascaakut sebaiknya dilakukan di dalam perawatan restorasi dan rehabilitasi yang secara formal terkoordinasi dan terorganisasi. b. Perawatan stroke pascaakut sebaiknya dilakukan dengan tatalaksana dari berbagai disiplin ilmu, berpengalaman dalam menyediakan perawatan stroke pascaakut, untuk memastikan konsistensi dan mengurangi resiko terjadinya komplikasi. c. Tim multidiplin ilmu dapat terdiri dari dokter, perawat, tenaga terapi fisik, tenaga terapi okupasi, tenaga terapi kinesi, ahli patologi bicara dan bahasa, psikolog, tenaga terapi rekreasi, pasien dan keluarga. 2. Jika tim restorasi dan rehabilitasi yang terorganisasi tidak tersedia di dalam fasilitas, pasien dengan keadaan klinis atau berat sebaiknya ditawarkan untuk mendapatkan fasilitas dengan tim tersebut atau dokter dan spesialis rehabilitasi yang berpengalaman dalam kasus stroke yang sebaiknya tetap didapatkan dalam perawatan pasien. 3. Pendekatan dengan tim yang terorganisasi sebaiknya tetap dilanjutkan pada saat pasien pulang dan mendapatkan perawatan rehabilitasi di rumah. 108
Page 1 and 2:
GUIDELINE STROKE TAHUN 2011 POKDI S
Page 3 and 4:
KATA SAMBUTAN Syukur alhamdulillah
Page 5 and 6:
KATA PENGANTAR Ilmu kedokteran sang
Page 7 and 8:
DAFTAR ISI KATA SAMBUTAN………
Page 9 and 10:
consensus pendapat ahli, studi kasu
Page 11 and 12:
Kelas II Studi prospektif pada popu
Page 13 and 14:
National Stroke Foundation (NSF) Gu
Page 15 and 16:
BAB I PENDAHULUAN Meningkatnya usia
Page 17 and 18:
3. Misbach J. pandangan umum mengen
Page 19 and 20:
c. Beberapa jenis seperti ikan tuna
Page 21 and 22:
mengidentifikasi individu yang mung
Page 23 and 24:
a. skrining aktif adanya AF pada pe
Page 25 and 26:
g. Skrining di populasi untuk menge
Page 27 and 28:
kontrol diabetes, memperbaiki kebia
Page 29 and 30:
heriditer atau yang didapat asimpto
Page 31 and 32:
TABEL II.2 Lanjutan Profil Risiko S
Page 33 and 34:
isiko stroke Alkohol Pengurangan se
Page 35 and 36:
HDL-C rendah Tidak ada konsensus tt
Page 37 and 38:
BAB III MANAJEMEN PRAHOSPITAL PADA
Page 39 and 40:
d. Memeriksa dan menilai gejala dan
Page 41 and 42:
BAB IV PENATALAKSANAAN UMUM STROKE
Page 43 and 44:
d. Pengendalian Peninggian Tekanan
Page 45 and 46:
Berikan Asetaminofen 650 mg bila su
Page 47 and 48:
. Berikan antibiotika atas indikasi
Page 49 and 50:
BAB V KEDARURATAN MEDIK STROKE AKUT
Page 51 and 52:
Class I, Level of evidence B). Untu
Page 53 and 54:
eseptor α1, β1, β2 tiap 10 menit
Page 55 and 56:
tinggi Fenilefrin * Agonis reseptor
Page 57 and 58: B. Penatalaksanaan Gula Darah pada
Page 59 and 60: Tabel IV.4. Infus insulin intravena
Page 61 and 62: 3. Parsons MW, Barber PA, Desmond P
Page 63 and 64: Pneumonia akibat disfagia atau gang
Page 65 and 66: 4. Kedlaya, Divakara. Swallowing, N
Page 67 and 68: 5. Ulkus Dekubitus a. Prevensi 1 M
Page 69 and 70: Berikan suplemen vitamin dan minera
Page 71 and 72: KEPUSTAKAAN 1. National Stroke Foun
Page 73 and 74: KEPUSTAKAAN 1. Scottish Intercolleg
Page 75 and 76: Terapi farmakologi hanya diberikan
Page 77 and 78: BAB VI PENATALAKSANAAN KHUSUS STROK
Page 79 and 80: hari dan dilanjutkan dengan oral 2x
Page 81 and 82: 6 jam kemudian. Kecepatan pemberian
Page 83 and 84: kraniotomi standar dapat dipertimba
Page 85 and 86: a. Tatalaksana pasien PSA derajat I
Page 87 and 88: e. Pada pasien yang gagal dengan te
Page 89 and 90: BAB VII TERAPI SPESIFIK STROKE AKUT
Page 91 and 92: B. Rekomendasi NIH tentang Response
Page 93 and 94: KEPUSTAKAAN 1. Adams H, et al. 2007
Page 95 and 96: f. Pilihan obat yang spesifik dan t
Page 97 and 98: Tabel VIII.I Rekomendasi Pengelolaa
Page 99 and 100: terdapat kondisi spesifik seperti r
Page 101 and 102: 3. Faktor risiko kardiomiopati a. P
Page 103 and 104: i. Penambahan aspirin pada terapi k
Page 105 and 106: 4. Inheritage Trombophily a. Pasien
Page 107: tinggi dari amyloid anginopati (mis
Page 111 and 112: 3. Pasien mendapatkan pendidikan da
Page 113 and 114: 3. Penggunaan stoking kompresi atau
Page 115 and 116: c. Dikonsulkan ke professional yang
Page 117 and 118: . visual neglect c. defisit memori
Page 119 and 120: 3. National Clinical Guideline for
Page 121 and 122: B. Rekomendasi Pemeriksaan Diagnost
Page 123 and 124: c. Gambaran hiperdens dari arteri i
Page 125 and 126: ultrasonografi vertebral ekstrakran
Page 127 and 128: D. Tes Diagnostik lain 1. Pemeriksa
Page 129 and 130: subarakhnoid maka harus dilakukan d
Page 131 and 132: 11. Latchaw et at. Recommendations
show all

Guideline-Stroke-2011

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?