DOC-20160920-WA0018

Indikasi
Hemoroid eksterna (derajat tiga).
Persiapan
1. Anestesi umum.
2. Posisi litotomi.
HEMOROIDEKTOMI 7
Dengan menggunakan diseksi tumpul dan tajam,
dorong jaringan subkutan ke arah saluran anus
sampai serabut sfinter interna terlihat.
Transfiksi dan ikat benjolan dengan benang
serap, yang meninggalkan ujung-ujung benang
untuk membantu identifikasi pada kasus
perdarahan.
ANAL/ PERIANAL
Prosedur
Sebelum mengerjakan hemoroidektomi, periksa
pasien dengan seksama dan visualisasi saluran
anus dan rektum dengan proktoskop. Pastikan
posisi massa hemoroid dengan memasukkan
swab kasa kering ke dalam saluran anus dan
tarik perlahan-lahan.
Gunakan forsep lengkung ke kulit perianal tepat
di sisi luar mucocutaneous junction pada posisi
jam 3, 7, dan 11, berhadapan dengan massa
hemoroid pertama. Tarik forsep-forsep ini agar
massa hemoroid jelas terlihat dan jepit masingmasing
dengan forsep. Mulai dari benjolan di
posisi jam 7, masukkan telunjuk ke rektum sambil
menahan klip di telapak tangan. Mulai diseksi
dengan insisi kulit di dekat hemoroid berbentuk
‘U’
Gbr 7.7
Titik-titik perdarahan kecil bisa diatasi dengan
diatermi. Ulangi prosedur yang sama untuk
benjolan-benjolan lainnya, sehingga
meninggalkan jembatan kulit yang tegas.
Gbr 7.8
Gbr 7.6
Insisi keliling hemoroid
Pokok-pokok penting
Pada akhir prosedur tinggalkan kasa yang telah
diberi jel petrolatum lunak atau ‘seaweed dressing’
pada saluran anus.
Pasien akan mengluarkan swab tersebut setelah
24 jam.
1. Selalu lakukan sigmoidoskopi sebelum prosedur sekalipun orang lain telah melakukannya.
2. Usahakan anda tidak terlalu radikal dengan eksisi; tinggalkan jembatan mukokutan untuk mencegah
stenosis. Jika bentuknya seperti ‘clover’ berarti ‘the trouble is over’; jika terlihat seperti dahlia maka
ini berarti gagal.
3. Berikan pelunak feses setelah operasi.
4. Perdarahan harus selalu dihentikan sebelum meninggalkan kamar operasi, karena darah yang keluar
dari titik-titik perdarahan yang luput terdeteksi bisa banyak.
91