DOC-20160920-WA0018

Indikasi
OPERASI UNTUK PERDARAHAN TUKAK PEPTIK 5
Perdarahan dari tukak yang gagal memberi
respon terhadap pengobatan konservatif atau
endoskopik.
Persiapan
1. Anestesi umum
2. Pipa nasogastrik.
3. Profilaksis antibiotik.
4. Kateter urin.
5. Posisi terlentang.
Masukkan pipa penyedot ke dalam lumen duodenum
untuk mengidentifikasi titik perdarahan,
yang biasanya terlihat di dinding posterior.
Mungkin ada baiknya menyumpal pilorus dengan
swab untuk mencegah darah menyembur dari
lambung sehingga menggangu pandangan.
Masukkan benang ukuran 1 di bawah arteri
gastroduodenalis yang berjalan di belakang
duodenum.
GASTROINTESTINAL ATAS
Prosedur
Setelah abdomen dibuka melalui insisi median,
anda akan menjumpai lambung mengalami
distensi karena darah dan usus halus terlihat
abu-abu karena adanya darah di dalam lumen.
Masukkan dua benang ‘tinggal’ dalam dinding
duodenum dan buka duodenum secara longitudinal.
Gbr 5.17
Ambil agak dalam
Kait agak dalam agar bisa menjangkau arteri,
tetapi jangan terlalu dalam karena saluran
empedu terletak berdekatan. Ikat benang kuatkuat
dan pastikan perdarahan telah berhenti.
Lepas swab kasa dan evakuasi benkuan darah
dari lambung. Bergantung pada derajat parut
duodenum yang ditimbulkan oleh tukak, anda
bisa berlanjut ke piloroplasti atau
gastroenterostomi.
Biasanya tidak diperlukan drain. Tutup luka
seperti pada laparotomi median.
Gbr 5.16
Pokok-pokok penting
Jika anda tidak bisa mengidentifikasi sumber
perdarahan di duodenum, curigai sumber di
lambung. Perlebar insisi ke arah proksimal
untuk mencari patologi yang tak terdiagnosis
sebelumnya, misal tukak lambung, erosi atau
varises.
55