Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
HERNIORAFI FEMORAL 3<br />
Tutup jaringan subkutan dengan jahitan putus<br />
dengan benang serap dan kulit ditutup dengan<br />
jaringan subkutan.<br />
Tutup femoral canal dengan jahitan terputus<br />
non-serap di antara ligamentum pektineus dan<br />
ligamentum inguinale.<br />
HERNIA<br />
Pendekatan ekstraperitoneal<br />
Hernia bisa ditangani melalui insisi<br />
suprainguinal, Pfannenstiel, median atau<br />
pararektal (McEvedy).<br />
Sekali melalui kulit, lakukan diseksi tumpul pada<br />
jaringan superfisial untuk mendapat akses ke<br />
kantung hernia. Buka fasia rektus dan retraksi<br />
otot rektus dan buka roangga pre-peritoneal<br />
dengan diseksi tumpul. Lanjutkan proses ke<br />
bawah ke arah ligamentum inguinale dan<br />
identifikasi hernia tersebut.<br />
Ligamentum<br />
lakunaris<br />
Ligamentum<br />
pektineus<br />
Lemak<br />
menutupi<br />
vena<br />
femoralis<br />
Membebaskan<br />
pinggir lateral<br />
rektus<br />
Gbr 3.15<br />
Penutupan kanal femoral<br />
dari atas<br />
Tutup fasia rektus dengan jahitan non-serap dan<br />
kulit ditutup dengan jahitan subkutan benang<br />
serap.<br />
Gbr 3.14<br />
Menetapkan kantung hernia<br />
Jika kantung kosong, kembalikan posisinya ke<br />
dalam abdomen dengan mendorong dari bawah<br />
dan perlahan-lahan menarik dari atas. Jika ada<br />
usus, jangan tarik pada usus tetapi sisipkan hemostat<br />
dan dengan hati-hati regangkan cincin<br />
femoral. Transfiksi kantung dan eksisi setiap<br />
jaringan yang tidak perlu.<br />
Jika hernia tidak bisa direduksi, buka peritoneum<br />
dari atas dan inspeksi isinya. Jika usus terlihat<br />
tidak pasti apakah masih viabel, sebaiknya<br />
lakukan reseksi.<br />
Pokok-pokok penting:<br />
1. Jika anda tidak yakin apakah hernia inguinal<br />
atau femoral, gunakan pendekatan<br />
ekstraperitoneal.<br />
2. jika darah menyembur dari diseksi kantung,<br />
keringkan daerah tersebut dengan suction<br />
drain.<br />
3. Jika ada keraguan tentang viabilitas usus,<br />
setelah menggunakan pendekatan rendah,<br />
dianjurkan laparotomi formal untuk<br />
memastikan bahwa usus tidak iskemik.<br />
27
Change language