LAPORAN INDIKATOR MUTU TW 1 TAHUN 2016 RSAU ESNAWAN ANTARIKSA
LAPORAN INDIKATOR MUTU TW 1 TAHUN 2016 RSAU ESNAWAN ANTARIKSA
LAPORAN INDIKATOR MUTU TW 1 TAHUN 2016 RSAU ESNAWAN ANTARIKSA
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
DINAS KESEHATAN ANGKATAN UDARA<br />
<strong>RSAU</strong> dr <strong>ESNAWAN</strong> <strong>ANTARIKSA</strong><br />
<strong>LAPORAN</strong> PEMANTAUAN <strong>INDIKATOR</strong> <strong>MUTU</strong> <strong>RSAU</strong> dr <strong>ESNAWAN</strong> <strong>ANTARIKSA</strong><br />
<strong>TW</strong> 1 <strong>TAHUN</strong> <strong>2016</strong><br />
No Judul<br />
Indikator<br />
Formula<br />
<strong>INDIKATOR</strong> AREA KLINIK<br />
1 Presentase Jumlah assessment awal<br />
kelengkapan medis yg di survey dalam<br />
assesmen 1 bulan yang dilengkapi<br />
awal medis dalam 24 jam di bagi<br />
rawat inap jumlah assessment awal<br />
medis yang di survey<br />
dalam 1 bulan kali 100 %<br />
Data<br />
105%<br />
100%<br />
95%<br />
90%<br />
85%<br />
80%<br />
75%<br />
Jan Feb Mar<br />
Standar 100% 100% 100%<br />
Hasil 99% 98% 84%<br />
2<br />
3<br />
Tidak ada<br />
kesalahan<br />
penyerahan<br />
hasil<br />
laboratorium<br />
Waktu tunggu<br />
hasil<br />
pelayanan<br />
thorak photo<br />
untuk pasien<br />
rawat jalan < 3<br />
jam<br />
Jumlah seluruh pasien yang<br />
diperiksa laboratorium dalam<br />
satu bulan dikurangi jumlah<br />
penyerahan hasil laboratorium<br />
salah orang atau tidak sesuai<br />
ketentuan dalam satu bulan :<br />
Jumlah Pasien yang diperiksa<br />
di laboratorium dalam bulan<br />
tersebut. Dalam 1 bulan x<br />
100%<br />
Jumlah pasien rawat jalan<br />
yang dikerjakan thorax foto<br />
dengan waktu 5 180 menit<br />
(orang) : Jumlah seluruh<br />
pasien rawat jalan yang<br />
dilakukan thorax foto setiap<br />
bulan (orang) x 100 __ %<br />
4 Kesesuaian<br />
diagnose<br />
medis pre<br />
dan post<br />
operasi<br />
Jumlah pasien dengan<br />
tindakan operasi yang<br />
diagnose Pre dan Post ops<br />
dalam 1 bulan dibagi jumlah<br />
seluruh pasien dengan<br />
tindakan operasi pada<br />
periode yang sama kali<br />
100%
5 Penulisan<br />
resep obat<br />
sesuai<br />
formularium<br />
oleh dokter<br />
Jumlah item obat yang<br />
sesuai daftar formularium<br />
yang 2ndicato dalam resep<br />
setiap pasien dalam 1 bulan<br />
(buah) : Jumlah seluruh item<br />
obat yang 2ndicato dalam<br />
resep setiap pasien pada<br />
periode yang sama x 100%<br />
6 Kejadian<br />
mual dan<br />
muntah pada<br />
pasien<br />
dengan<br />
General<br />
Anasthesi<br />
Jumlah kejadian mual dan<br />
muntah pada pasien dengan<br />
General Anasthesi dalam 1<br />
bulan (orang) : Jumlah<br />
pasien operasi dengan<br />
General Anasthesi pada<br />
periode yang sama (orang) x<br />
100% = %<br />
7 Kejadian<br />
reaksi pada<br />
saat kegiatan<br />
tranfusi<br />
darah<br />
Jumlah kegiatan 2ndicator<br />
darah yang mengakibatkan<br />
kejadian reaksi 2ndicator<br />
pada saat 2ndicator darah<br />
dalam 1 bulan (kantong) :<br />
Jumlah kegiatan 2ndicator<br />
darah pada periode yang<br />
sama (hitung per-kantong) x<br />
100%<br />
8 Kelengkapan<br />
Pengisian<br />
Rekam Medik<br />
24 jam Sejak<br />
Setelah<br />
Selesai<br />
Pelayanan<br />
Rawat Inap<br />
Jumlah rekam medik yang<br />
lengkap diisi oleh staf medis<br />
dalam 24 jam untuk pasien<br />
pulang rawat inap dalam<br />
satu bulan (orang) : Jumlah<br />
pasien yang dinyatakan telah<br />
selesai pelayanan rawat inap<br />
dalam bulan yang sama<br />
(orang) x 100% = ___%<br />
<strong>INDIKATOR</strong> AREA MANAGERIAL<br />
1 Kepuasan Jumlah kumulatif hasil<br />
pasien penilaian kepuasan dari<br />
terhadap<br />
pelayanan<br />
farmasi<br />
pasien yang disurvei (dalam<br />
prosen) jumlah total pasien<br />
yang disurvey x 100% =_%
2 Ketepatan<br />
waktu<br />
pengiriman<br />
laporan<br />
bulanan ke<br />
Kemenkes RI<br />
dan Dinkes<br />
Jumlah Laporan Bulanan<br />
pada tgl 15 : Jumlah<br />
Laporan yang harus terkirim<br />
pada tgf 15 x 100% = __ %<br />
3 Pemanfaatan<br />
CT Scan untuk<br />
CT Scan kepala<br />
dalam proses<br />
penegakkan<br />
diagnose<br />
pasien yang<br />
dilaksanakan di<br />
Instalasi<br />
radiologi<br />
Jumlah pemeriksaan CT-<br />
Scan kepala yang dicatat<br />
sesuai dengan indikasi dan<br />
urgensi pasien dalam satu<br />
bulan<br />
6 Ketepatan<br />
waktu<br />
pemberian<br />
informasi<br />
tentang<br />
tagihan<br />
pasien ke<br />
BPJS<br />
Jumlah kumulatif waktu<br />
pemberian informasi tagihan<br />
pasien rawat inap yang<br />
diamati dalam satu bulan<br />
<strong>INDIKATOR</strong> SASARAN KESELAMATAN PASIEN<br />
1 Presentase Jumlah pasien yang<br />
pelaksanaan<br />
standar<br />
identifikasi<br />
dilaksanakan standar<br />
pasien pada<br />
pemberian<br />
identitas<br />
pasien untuk<br />
pasien rawat<br />
inap<br />
identitas dengan tepat dan<br />
benar dalam 1 bulan<br />
(pasien): Jumlah seluruh<br />
pasien rawat map dalam 1<br />
bulan (pasien) x 100%= __%<br />
2 Peningkatan<br />
komunikasi<br />
yang efektif<br />
Jumlah prosedur pemberian<br />
obat pada instruksi verbal<br />
dilakukan prinsip read back<br />
dengan tepat dan benar<br />
dalam 1 bulan (kali): Jumlah<br />
seluruh instruksi verbal yang<br />
terdokumentasi dalam 1<br />
bulan (kali) x 100% = ___%
3 Kepatuhan<br />
pemberian<br />
label obat<br />
high alert oleh<br />
farmasi di<br />
Gudang obat<br />
farmasi<br />
Jumlah obat yang diberi<br />
label high alert sesuai<br />
standar oleh farmasi dalam 1<br />
bulan (pcs) : Jumlah seluruh<br />
obat high alert yang dipantau<br />
dalam 1 bulan (fcs)x 100% =<br />
__%<br />
4 Kepatuhan<br />
pelaksanaan<br />
prosedur site<br />
marking pada<br />
pasien yang<br />
akan<br />
dilakukan<br />
tindakan<br />
operasi<br />
Jumlah pasien yang<br />
dilakukan prosedur site<br />
marking dengan tepat dan<br />
benar dalam 1 bulan (orang)<br />
: Jumlah seluruh pasien<br />
yang akan dilakukan<br />
tindakan operasi dalam 1<br />
bulan (orang) x 100%= __%<br />
5 Mengurangi<br />
Risiko Infeksi<br />
Akibat<br />
Perawatan<br />
Kesehatan<br />
6 Menurunkan<br />
angka insiden<br />
jatuh selama<br />
perawatan<br />
rawat inap di<br />
rumah sakit<br />
Jumlah komulatif kegiatan lima<br />
momen petugas yang diawali<br />
dengan melakukan kebersihan<br />
tangan metode enam langkah<br />
yang tepat dan benar dalam<br />
suatu periode survey (momen) :<br />
Jumlah komulatif seluruh<br />
kegiatan lima momen petugas<br />
yang seharusnya diawali dengan<br />
melakukan kebersihan tangan<br />
metode enam langkah yang<br />
tepat dan benar dalam periode<br />
survey yang sama (momen) x<br />
100% =___%<br />
Jumlah pasien jatuh selama<br />
satu bulan (orang) : jumlah<br />
hari pasien dirawat menurut<br />
bangsal perawatan dalam<br />
bulan yang sama (hari) x<br />
100%= __%<br />
Mengetahui :<br />
Ka <strong>RSAU</strong> dr Esnawan Antariksa<br />
Jakarta, April <strong>2016</strong><br />
Ketua Komite Mutu danManajemen Risiko<br />
dr. Didik Kestito, SpBU<br />
Kolonel Kes NRP 512677<br />
Dr Julwan P, SPPD, KG-EH, SpKP<br />
Letkol Kes NRP 520722
Change language