GUILDELINE STROKE PERDOSSI TAHUN 2011

8. Khan snh, Adeoye O, Abruzzo TA, Shutter LA, Ringer AJ. Intracranial Dural
Sinus Thrombosis: Novel Use of a Mechanical Thrombectomy Catheter and
Review of Management Strategis. Clinical Medicine & Research 2009; Volume 7,
Number 4: 157-165.
9. Ferro JM, Canhao P, Stam J, Bousser MG, Barrinagarrementeria F. Prognosis of
Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis: Results of the International Study on
Cerebral Vein and Dural Sinus Thrombosis (ISCTV). Stroke. 2004;35;664-670.
B. Penatalaksanaan Perdarahan Intraserebral
1. Diagnosis dan Penilaian Gawat Darurat pada Perdarahan Intrakranial dan Penyebabnya
a. Pemeriksaan pencitraan yang cepat dengan CT atau MRI direkomendasikan untuk
membedakan stroke iskemik dengan perdarahan intracranial (AHA/ASA, Class I,
Level of evidence A). 1
b. Angiografi CT dan CT dengan kontras dapat dipertimbangkan untuk membantu
mengidentifikasi pasien dengan risiko perluasan hematoma (AHA/ASA, Class II,
Level of evidence B). Bila secara klinis atau radiologis terdapat kecurigaan yang
mengarah ke lesi structural termasuk malformasi vaskuler dan tumor, sebaiknya
dilakukan angiografi CT, venografi CT, CT dengan kontras, MRI dengan kontras,
MRA, dan venografi MR (AHA/ASA, Class IIa, Level of evidence B). (Lihat Bab X
Pemeriksaan Diagnostik pada Stroke Akut).
2. Tatalaksana Medis Perdarahan Intrakranial
a. Pasien dengan defisiensi berat factor koagulasi atau trombositopenia berat sebaiknya
mendapat erapi penggantian factor koagulasi atau trombosit (AHA/ASA, Class I,
Level of evidence C).
b. Pasien dengan perdarahan intracranial dan peningkatan INR terkait obat antikoagulan
oral sebaiknya tidak diberikan walfarin, tetapi mendapat terapi untuk menggganti
vitamin K-dependent factor dan mengkoreksi INR, serta mendapat vitamin K
intravena (AHA/ASA, Class I, Level of evidence C). Konsentrat kompleks protrombin
tidak menunjukkan perbaikan keluaran dibandingkan dengan Fresh Frozen Plasma
(FFP). Namun, pemberian konsentrat kompleks protrombin dapat mengurangi
komplikasi dibandingkan dengan FFP dan dapat dipertimbangkan sebagai alternative
FFP (AHA/ASA, Class IIa, Level of evidence B).
c. Apabila terjadi gangguan koagulasi maka dapat dikoreksi sebagai berikut:
Vitamin K 10 mg IV diberikan pada penderita dengan peningkatan INR dan
diberikan dalam waktu yang sma dengan terapi yang lain karena efek akan timbul
79