GUILDELINE STROKE PERDOSSI TAHUN 2011

PEG lebih sedikit dari pada pipa nasogastric karena bersifat invasive, dapat
terjadi infeksi local dan peritonitis. Pasien yang mendapat terapi enteral
lebih dari 4 minggu dianjurkan memakai PEG dan harus dilakukan follow up
berkala (SIGN, Grade B).
b. Penatalaksanaan Disfagia
Semua pasien stroke harus dilakukan skrining disfagia sebelum diberikan diit
melalui mulut (SIGN, Grade C). 1
Identifikasi faktor risiko dan komorbiditas terhadap pneumonia aspirasi berupa
kebiasaan merokok dan penyakit pernafasan (SIGN, Grade C). 1
Pasien dengan disfagiaharus dimonitor tiap hari dalam 1 minggu pertama(SIGN,
Grade D). 1
Skrining awal gangguan menelanberupa: penilaian derajat kesadaran pasien dan
kontrol postural (SIGN, Grade B). 1
Pasien dengan disfagia persisten harus dievaluasi teratur (SIGN, Grade D). 1
Kebersihan mulut harus diperhaikan pada pasien dengan disfagia, terutama pada
pasien dengan PEG atau pipa nasogastric (SIGN, Grade D). 1
KEPUSTAKAAN
1. Scottish Intercollgiate Guidelines Network, Management of patients with stroke:
identification and management of dysphagia, A national clinical guideline, Juni 2010.
10. Disfungsi Kandung Kemih dan Pencernaan
a. Inkontinesia urin
Pengobatan tergantung dari penyebab permasaahan dan gejala yang muncul.
Beberapa pasien ada keinginan untuk miksi namun sudah keluar sebelum sampai
ke kamar mandi. Ada yang miksi sedikit-sedikit tapi sering tanpa bisa ditahan.
Manajemen yan dilakukan, antara lain:
i. Intervensi perilaku. (mengatur waktu miksi dan pelvic floor training)
ii. Asupan cairan kira-kira 1500-18000 ml dalam 24 jam
iii. Bladder Training
iv. Pasien disuruh miksi tiap 2-4 jam atau kurang dari 2 jam bila pasien merasa
ingin kencing. Hal ini dilakukan karena pasien pascastroke cortical
awareness terhadap bladder yang penuh menjadi berkurang.
73