GUILDELINE STROKE PERDOSSI TAHUN 2011

More documents

Recommendations

Info

keterlambatan pertolongan pada fase prahospital harus dihindari dengan pengenalan keluhan dan gejala stroke bagi pasien dan orang terdekat. Pada setiap kesempatan, pengetahuan mengenai keluhan stroke, terutama pada kelompok risiko tinggi (hipertensi, atrial fibrilasi, kejadian vaskuler lain dan diabetes) perlu disebarluaskan. Keterlambatan manajemen stroke akut dapat terjadi pada beberapa tingkat. Pada tingkat populasi, hal ini dapat terjadi karena ketidaktahuan keluhan stroke dan kontak pelayanan gawat darurat. Beberapa gejala atau tanda yang mengarah kepada diagnosis stroke antara lain hemiparesis, gangguan sensorik satu sisi tubuh, hemianopia atau buta mendadak, diplopia, vertigo, afasia, disfagia, disatria, ataksia, kejang atau penurunan kesadaran yang kesemuanya terjadi secara rnendadak. Untuk memudahkan digunakan istilah FAST (Facial movement, Arm movement Speech, Test all three). 2. Pengiriman pasien Bila seseorang dicurigai terkena serangan stroke, maka segera panggil ambulans gawat darurat. Ambulans gawat darurat sangat berperan penting dalam pengiriman pasien ke fasilitas yang tepat untuk penanganan stroke. Semua tindakan dalam ambulansi pasien hendaknya berpedoman kepada protokol. 3. Transportasi/ambulans Utamakan transportasi (termasuk transportasi udara) untuk pengiriman pasien ke rumah sakit yang dituju. Petugas ambulans gawat darurat harus mempunyai kompetensi dalam penilaian pasien stroke pra rumah sakit. Fasilitas ideal yang harus ada dalam ambulans sebagai berikut: a. Personil yang terlatih b. Mesin EKG c. Peralatan dan obat-obatan resusitasi dan gawat darurat d. Obat-obat neuroprotektan e. Telemedisin f. Ambulans yang dilengkapi dengan peralatan gawat darurat, antara lain, pemeriksaan glukosa (glucometer), kadar saturasi 02 (pulse oximeter) Personil pada ambulans gawat darurat yang terlatih mampu mengerjakan: a. Memeriksa dan menilai tanda-tanda vital b. Tindakan stabilisasi dan resusitasi (Airway Breathing Circulation/ABC). Intubasi perlu dipertimbangkan pada pasien dengan koma yang dalam, hipoventilasi, dan aspirasi. c. Bila kardiopulmuner stabil, pasien diposisikan setengah duduk 37
d. Memeriksa dan menilai gejala dan tanda stroke e. Pemasangan kateter intravena, memantau tanda-tanda vital dan keadaan jantung f. Berikan oksigen untuk menjamin saturasi > 95% g. Memeriksa kadar gula darah h. Menghubungi unit gawat darurat secepatnya (stroke is emergency) i. Transportasi secepatnya (time is brain) Beberapa hal yang harus diperhatikan oleh petugas pelayanan ambulans: a. Jangan terlambat membawa ke rumah sakit yang tepat. b. Jangan memberikan cairan berlebihan kecuali pada pasien syok dan hipotensi. c. Hindari pemberian cairan glukosa/dekstrose kecuali pada pasien hipoglikemia. d. Jangan menurunkan tekanan darah, kecuali pada kondisi khusus (lihat Bab V.A Penatalaksanaan Tekanan Darah pada Stroke Akut). Hindari hipotensi, hipoventilasi, atau anoksia. e. Catat waktu onset serangan. 4. Memanfaatkan jaringan pelayanan stroke komprehensif yaitu unit gawat darurat, stroke unit atau ICU sebagai tempat tujuan penanganan definitif pasien stroke. KEPUSTAKAAN 1. Crocco T, Gullet T, Davis SM et al. Feasibility of Neuroprotective Agent Administration by Pre-hospital Personnel in Urban Setting. Stroke 2003;34: 1918-1919. 2. Levine SR, Gurman M. "Telestroke": The Applications of Telernedicine for stroke. Stroke 1999;30: 464-9. 3. AHA/ASA Guideline. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke. Stroke 2007;38:1655-1711. 4. Pre-Hospital Stroke Guidelines Group - Recognition of stroke/TIA. Developed by the Pre-Hospital Stroke Guidelines Group and the Intercollegiate Stroke Working Party: www.britishpararnedic. org/clin/strokeguidelines 2006. Pdf. 5. National Clinical Guideline for diagnosis and Initial for Management of Acute Stroke and Transient Ischemic Attack. Royal College Physicians, London, 2008. 6. Prepared by the Intercollegiate Stroke Working Party July 2008. 7. The European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee and the ESO Writing 38
Page 1 and 2: GUIDELINE STROKE TAHUN 2011 POKDI S
Page 3 and 4: KATA SAMBUTAN Syukur alhamdulillah
Page 5 and 6: KATA PENGANTAR Ilmu kedokteran sang
Page 7 and 8: DAFTAR ISI KATA SAMBUTAN………
Page 9 and 10: consensus pendapat ahli, studi kasu
Page 11 and 12: Kelas II Studi prospektif pada popu
Page 13 and 14: National Stroke Foundation (NSF) Gu
Page 15 and 16: BAB I PENDAHULUAN Meningkatnya usia
Page 17 and 18: 3. Misbach J. pandangan umum mengen
Page 19 and 20: c. Beberapa jenis seperti ikan tuna
Page 21 and 22: mengidentifikasi individu yang mung
Page 23 and 24: a. skrining aktif adanya AF pada pe
Page 25 and 26: g. Skrining di populasi untuk menge
Page 27 and 28: kontrol diabetes, memperbaiki kebia
Page 29 and 30: heriditer atau yang didapat asimpto
Page 31 and 32: TABEL II.2 Lanjutan Profil Risiko S
Page 33 and 34: isiko stroke Alkohol Pengurangan se
Page 35 and 36: HDL-C rendah Tidak ada konsensus tt
Page 37: BAB III MANAJEMEN PRAHOSPITAL PADA
Page 41 and 42: BAB IV PENATALAKSANAAN UMUM STROKE
Page 43 and 44: d. Pengendalian Peninggian Tekanan
Page 45 and 46: Berikan Asetaminofen 650 mg bila su
Page 47 and 48: . Berikan antibiotika atas indikasi
Page 49 and 50: BAB V KEDARURATAN MEDIK STROKE AKUT
Page 51 and 52: Class I, Level of evidence B). Untu
Page 53 and 54: eseptor α1, β1, β2 tiap 10 menit
Page 55 and 56: tinggi Fenilefrin * Agonis reseptor
Page 57 and 58: B. Penatalaksanaan Gula Darah pada
Page 59 and 60: Tabel IV.4. Infus insulin intravena
Page 61 and 62: 3. Parsons MW, Barber PA, Desmond P
Page 63 and 64: Pneumonia akibat disfagia atau gang
Page 65 and 66: 4. Kedlaya, Divakara. Swallowing, N
Page 67 and 68: 5. Ulkus Dekubitus a. Prevensi 1 M
Page 69 and 70: Berikan suplemen vitamin dan minera
Page 71 and 72: KEPUSTAKAAN 1. National Stroke Foun
Page 73 and 74: KEPUSTAKAAN 1. Scottish Intercolleg
Page 75 and 76: Terapi farmakologi hanya diberikan
Page 77 and 78: BAB VI PENATALAKSANAAN KHUSUS STROK
Page 79 and 80: hari dan dilanjutkan dengan oral 2x
Page 81 and 82: 6 jam kemudian. Kecepatan pemberian
Page 83 and 84: kraniotomi standar dapat dipertimba
Page 85 and 86: a. Tatalaksana pasien PSA derajat I
Page 87 and 88: e. Pada pasien yang gagal dengan te
Page 89 and 90:
BAB VII TERAPI SPESIFIK STROKE AKUT
Page 91 and 92:
B. Rekomendasi NIH tentang Response
Page 93 and 94:
KEPUSTAKAAN 1. Adams H, et al. 2007
Page 95 and 96:
f. Pilihan obat yang spesifik dan t
Page 97 and 98:
Tabel VIII.I Rekomendasi Pengelolaa
Page 99 and 100:
terdapat kondisi spesifik seperti r
Page 101 and 102:
3. Faktor risiko kardiomiopati a. P
Page 103 and 104:
i. Penambahan aspirin pada terapi k
Page 105 and 106:
4. Inheritage Trombophily a. Pasien
Page 107 and 108:
tinggi dari amyloid anginopati (mis
Page 109 and 110:
10. Toksin botulinum direkomendasik
Page 111 and 112:
3. Pasien mendapatkan pendidikan da
Page 113 and 114:
3. Penggunaan stoking kompresi atau
Page 115 and 116:
c. Dikonsulkan ke professional yang
Page 117 and 118:
. visual neglect c. defisit memori
Page 119 and 120:
3. National Clinical Guideline for
Page 121 and 122:
B. Rekomendasi Pemeriksaan Diagnost
Page 123 and 124:
c. Gambaran hiperdens dari arteri i
Page 125 and 126:
ultrasonografi vertebral ekstrakran
Page 127 and 128:
D. Tes Diagnostik lain 1. Pemeriksa
Page 129 and 130:
subarakhnoid maka harus dilakukan d
Page 131 and 132:
11. Latchaw et at. Recommendations
show all

GUILDELINE STROKE PERDOSSI TAHUN 2011

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?