GUILDELINE STROKE PERDOSSI TAHUN 2011

More documents

Recommendations

Info

4. Seluruh pasien yang hasil skrining positif sebaiknya dilakukan pemeriksaan menggunakan VFSS (Videofluroscopy Swallowing Study)/ modified barium swallow. Pasien dengan risiko tinggi terjadinya aspirasi dan/ atau disfagia (seperti stroke batang otak, kelumphan pseudobulbar, dan stroke multiple), tanpa memperhatikan hasil skrining, sebaiknya dilakukan VFSS. 5. Pemeriksaan FEES direkomendasikan sebagai alternative pemeriksaan VFSS. 6. Tidak terdapat bukti yang cukup untuk direomendasikan dilakukan FEESST ( Fiberoptic endoscopic examination of swallowing with sensory testing) dalam menilai adanya disfagia. 7. Rekomendasi penilaian diagnostic, baik VFSS atau modalitas lain mencakup definisi fisiologi menelan dengan identifikasi abnormalitas fisiologi dan strategi terapi untuk menilai efektifitas secara langsug. 8. Diskusi tentang makanan dengan ahli gizi untuk standarisasi, konsistensi, dan palatability. O. Rekomendasi Penilaian Terhadap Malnutrisi 1. Seluruh pasien mendapatkan evaluasi nutrisi dan hidrasi sesegera mungkin setelah dirawat. Asupan makanan dan cairan sebaiknya dimonitor setiap hari pada seluruh pasien, dan berat badan sebaiknya diperiksa secara regular. 2. penggunaan berbagai metode dalam memelihara dan meningkatkan asupan makanan cairan. Jika asupan per oral tidak memadai, pemberian asupan melalui gastrotomi. Mungkin diperlukan. 3. Pada saat masuk rumh sakit, pasien stroke akut harus diskrining kemampuan menelan oleh tenaga medis yang ahli, sebelum diberikan makanan dalam jenis apapun, termasuk cairan atau obat. Jika terdapat kesulitan menelan, pasien harus diperiksa oleh spesialis, sebaiknya dalam 24 jam setelah masuk rumah sakit dan tidak lebih dari 72 jam. 4. Pasien dengan kecurigaan aspirasi pada pemeriksaan ahli, atau yang memerlukan pipa nasogastrik, atau modifikasi diit setelah 3 hari harus. a. Dinilai ulang dan dipertimbangkan untuk peeriksaan menggunakan instrument b. Konsul diit ke bagian gizi 5. Pasien dengan stroke akut yang tidak dapat nutrisi dan cairan adekuat secara oral; a. Memakai pipa nasogastrik dalam 24 jam setelah masuk rumah sakit b. Dipertimbangkan nasal bridle tube / gastrotomi jika dapat menggunakan pipa nasogastrik 113
c. Dikonsulkan ke professional yang lebih terlatih mengenai nutrisi, nasehat dan pemantauan tiap individu P. Rekomendasi Penilaian dan Penanganan Nyeri 1. Penilaian nyeri sebaiknya menggunanakan skala 1 hingga 10 2. Perencanaan penatalaksanaan nyeri termasuk penilaian terhadap kemungkian penyenbab (muskuloskletal dan neuropatik), lokasi nyeri, kualitas nyeri, kuantitas, durasi, intensitas, dan apa yang memperberat atau meringankan nyeri. 3. Pengelolaan nyeri dapat berpengaruh terhadap terapi 4. Penggunaan analgetik yang bekerja sentral direkomendasikan dengan dosis rendah karena dapat mengakibatkan penurunan kognitif yang berpengaruh terhadap proses rehabilitasi. Q. Rekomendasi Penilaian Kognisi dan Kounikasi 1. Rekomendasi penilaian kognisi, arousal, dan atensi pada area learnig dan memori, visual neglect, atensi, apraksia, dan problem solving 2. Rekomendasi penilaian kemampuan berkomunikasi ditujukan pada area mendengar, berbicara, membaca, menulis, dan pragmatics. R. Rekomendasi untuk Gangguuan Komunikasi Akut 1. Rekomendasi pasien dengan gangguan komunikasi mendapatkan terapi terapi segera dan memantau perubahan dalam hal kemampuan komunikasi, membangun strategi yang bermanfaat jika dibutuhkan fasilitasi perkembangan dalam komunikasi. 2. Rekomendasi tenaga terlatih untuk mendidik staf rehabilitasi dan keuarga/perawat mengenai cara memperkuat komunikasi dengan pasien yang memiliki gangguan komunikasi S. Rekomedasi Untuk Spastisitas 1. Rekomendasi spastisitas dan kontraktur untuk diterapi dengan posisi antispastik, latihan range of motion, peregangan, splinting, serial casting, ataupun koreksi bedah 2. Pemberian tizanidin, dantrolene, dan baclofen oral untuk spantisitas yang menyebabkan nyeri, mengganggu higienitas kulit, atau penurunan fungsi. Tizanidin sebaiknya digunakan khusus untuk pasien stroke kronis. 114
Page 1 and 2:
GUIDELINE STROKE TAHUN 2011 POKDI S
Page 3 and 4:
KATA SAMBUTAN Syukur alhamdulillah
Page 5 and 6:
KATA PENGANTAR Ilmu kedokteran sang
Page 7 and 8:
DAFTAR ISI KATA SAMBUTAN………
Page 9 and 10:
consensus pendapat ahli, studi kasu
Page 11 and 12:
Kelas II Studi prospektif pada popu
Page 13 and 14:
National Stroke Foundation (NSF) Gu
Page 15 and 16:
BAB I PENDAHULUAN Meningkatnya usia
Page 17 and 18:
3. Misbach J. pandangan umum mengen
Page 19 and 20:
c. Beberapa jenis seperti ikan tuna
Page 21 and 22:
mengidentifikasi individu yang mung
Page 23 and 24:
a. skrining aktif adanya AF pada pe
Page 25 and 26:
g. Skrining di populasi untuk menge
Page 27 and 28:
kontrol diabetes, memperbaiki kebia
Page 29 and 30:
heriditer atau yang didapat asimpto
Page 31 and 32:
TABEL II.2 Lanjutan Profil Risiko S
Page 33 and 34:
isiko stroke Alkohol Pengurangan se
Page 35 and 36:
HDL-C rendah Tidak ada konsensus tt
Page 37 and 38:
BAB III MANAJEMEN PRAHOSPITAL PADA
Page 39 and 40:
d. Memeriksa dan menilai gejala dan
Page 41 and 42:
BAB IV PENATALAKSANAAN UMUM STROKE
Page 43 and 44:
d. Pengendalian Peninggian Tekanan
Page 45 and 46:
Berikan Asetaminofen 650 mg bila su
Page 47 and 48:
. Berikan antibiotika atas indikasi
Page 49 and 50:
BAB V KEDARURATAN MEDIK STROKE AKUT
Page 51 and 52:
Class I, Level of evidence B). Untu
Page 53 and 54:
eseptor α1, β1, β2 tiap 10 menit
Page 55 and 56:
tinggi Fenilefrin * Agonis reseptor
Page 57 and 58:
B. Penatalaksanaan Gula Darah pada
Page 59 and 60:
Tabel IV.4. Infus insulin intravena
Page 61 and 62:
3. Parsons MW, Barber PA, Desmond P
Page 63 and 64: Pneumonia akibat disfagia atau gang
Page 65 and 66: 4. Kedlaya, Divakara. Swallowing, N
Page 67 and 68: 5. Ulkus Dekubitus a. Prevensi 1 M
Page 69 and 70: Berikan suplemen vitamin dan minera
Page 71 and 72: KEPUSTAKAAN 1. National Stroke Foun
Page 73 and 74: KEPUSTAKAAN 1. Scottish Intercolleg
Page 75 and 76: Terapi farmakologi hanya diberikan
Page 77 and 78: BAB VI PENATALAKSANAAN KHUSUS STROK
Page 79 and 80: hari dan dilanjutkan dengan oral 2x
Page 81 and 82: 6 jam kemudian. Kecepatan pemberian
Page 83 and 84: kraniotomi standar dapat dipertimba
Page 85 and 86: a. Tatalaksana pasien PSA derajat I
Page 87 and 88: e. Pada pasien yang gagal dengan te
Page 89 and 90: BAB VII TERAPI SPESIFIK STROKE AKUT
Page 91 and 92: B. Rekomendasi NIH tentang Response
Page 93 and 94: KEPUSTAKAAN 1. Adams H, et al. 2007
Page 95 and 96: f. Pilihan obat yang spesifik dan t
Page 97 and 98: Tabel VIII.I Rekomendasi Pengelolaa
Page 99 and 100: terdapat kondisi spesifik seperti r
Page 101 and 102: 3. Faktor risiko kardiomiopati a. P
Page 103 and 104: i. Penambahan aspirin pada terapi k
Page 105 and 106: 4. Inheritage Trombophily a. Pasien
Page 107 and 108: tinggi dari amyloid anginopati (mis
Page 109 and 110: 10. Toksin botulinum direkomendasik
Page 111 and 112: 3. Pasien mendapatkan pendidikan da
Page 113: 3. Penggunaan stoking kompresi atau
Page 117 and 118: . visual neglect c. defisit memori
Page 119 and 120: 3. National Clinical Guideline for
Page 121 and 122: B. Rekomendasi Pemeriksaan Diagnost
Page 123 and 124: c. Gambaran hiperdens dari arteri i
Page 125 and 126: ultrasonografi vertebral ekstrakran
Page 127 and 128: D. Tes Diagnostik lain 1. Pemeriksa
Page 129 and 130: subarakhnoid maka harus dilakukan d
Page 131 and 132: 11. Latchaw et at. Recommendations
show all

GUILDELINE STROKE PERDOSSI TAHUN 2011

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?