MENKES-514-2015-ttg-Panduan-Praktik-Klinis-Dokter-FASYANKES-1.compressed-edit

-72-
3. Resusitasi tidak komplit sampai serum laktat kembali normal.
Pasien syok hipovolemik berat dengan resusitasi cairan akan
terjadi penumpukan cairan di rongga ketiga.
4. Vasokonstriksi jarang diperlukan pada syok hipovolemik murni.
Syok Obstruktif:
1. Penyebab syok obstruktif harus diidentifikasi dan segera
dihilangkan.
2. Pericardiocentesis atau pericardiotomi untuk tamponade jantung.
3. Dekompressi jarum atau pipa thoracostomy atau keduanya pada
tension pneumothorax.
4. Dukungan ventilasi dan jantung, mungkin trombolisis, dan
mungkin prosedur radiologi intervensional untuk emboli paru.
5. Abdominal compartment syndrome diatasi dengan laparotomi
dekompresif.
Syok Kardiogenik:
1. Optimalkan pra-beban dengan infus cairan.
2. Optimalkan kontraktilitas jantung dengan inotropik sesuai
keperluan, seimbangkan kebutuhan oksigen jantung. Selain itu,
dapat dipakai dobutamin atau obat vasoaktif lain.
3. Sesuaikan pasca-beban untuk memaksimalkan CO. Dapat dipakai
vasokonstriktor bila pasien hipotensi dengan SVR rendah. Pasien
syok kardiogenik mungkin membutuhkan vasodilatasi untuk
menurunkan SVR, tahanan pada aliran darah dari jantung yang
lemah. Obat yang dapat dipakai adalah nitroprusside dan
nitroglycerin.
4. Diberikan diuretik bila jantung dekompensasi.
5. PACdianjurkan dipasang untuk penunjuk terapi.
6. Penyakit jantung yang mendasari harus diidentifikasi dan diobati.
Syok Distributif:
1. Pada SIRS dan sepsis, bila terjadi syok ini karena toksin atau
mediator penyebab vasodilatasi. Pengobatan berupa resusitasi
cairan segera dan setelah kondisi cairan terkoreksi, dapat
diberikan vasopresor untuk mencapai MAP optimal. Sering terjadi
vasopresor dimulai sebelum pra-beban adekuat tercapai. Perfusi
jaringan dan oksigenasi sel tidak akan optimal kecuali bila ada
perbaikan pra-beban.
2. Obat yang dapat dipakai adalah dopamin, norepinefrin dan
vasopresin.
3. Dianjurkan pemasangan PAC.
4. Pengobatan kausal dari sepsis.