Penyakit Jantung Koroner pada Anak dan ... - USUpress
Penyakit Jantung Koroner pada Anak dan ... - USUpress
Penyakit Jantung Koroner pada Anak dan ... - USUpress
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
2. Keluarga dengan hipertensi atau kadar lipid atau lipoprotein abnormalyang ekstrim (hiperlipidemia <strong>dan</strong> hiperbetalipoproteinemia familial).3. <strong>Anak</strong>-anak yang dideteksi dengan kadar faktor risiko PJK yang tinggitetapi tidak mempunyai riwayat keluarga dengan PJK prematur. 6Uji saring yang dilakukan <strong>pada</strong> anak-anak dengan risiko tinggi <strong>dan</strong> yangmendapat perhatian utama adalah pemeriksaan kadar kolesterol darah <strong>dan</strong>tekanan darah. 1,20American Academy of Pediatrics (AAP) telah merekomendasikan agar<strong>pada</strong> anak berumur lebih dari 2 tahun yang termasuk <strong>pada</strong> golonganrisiko tinggi dilakukan uji saring kadar kolesterol. 16 Protokol uji saringtersebut bervariasi berdasarkan alasan untuk pemeriksaan. Untuk anakyang mempunyai salah satu orang tuanya dengan kadar kolesterol lebihtinggi dari <strong>pada</strong> 240 mg/dl, pemeriksaan awal adalah pengukuran kadarkolesterol total. Jika kadar kolesterol total masih dalam batas normal 170mg/100 ml, pengukuran kolesterol diulang dalam 5 tahun. Jika kadarkolesterol total borderline (170-199 mg/100 ml), dilakukan pemeriksaankedua <strong>dan</strong> dirata-ratakan dengan hasil pemeriksaan pertama. Bilarata-ratanya adalah borderline atau tinggi, maka dilakukan analisalipoprotein puasa. Jika kadar kolesterol tinggi (> 200 mg/100 ml), analisalipoprotein puasa harus dilakukan. 19,20Untuk anak yang mempunyai riwayat keluarga PJK prematur,pemeriksaan awal yang harus dilakukan adalah analisa lipoprotein yangmembutuhkan puasa 12 jam untuk memperoleh kadar trigliserid yangakurat, yang perlu untuk perhitungan kadar kolesterol LDL. 19,20Kadar kolesterol LDL rata-rata menentukan langkah untuk penilaianrisiko <strong>dan</strong> pengobatan:1. Kadar kolesterol LDL yang masih dalam batas normal (< 110 mg/dl).Berikan pendidikan terhadap pola makanan untuk semua anak <strong>dan</strong>remaja <strong>dan</strong> faktor-faktor risiko lain. Analisa lipoprotein ulangandilakukan dalam 5 tahun.2. Kadar kolesterol LDL yang borderline (110-129 mg/dl). Berikannasihat mengenai faktor-faktor risiko terhadap PJK, diberi dietlangkah pertama (step-one diet, lihat tabel 1) <strong>dan</strong> dievaluasi kembalidalam 1 tahun.3. Kadar kolesterol LDL yang tinggi (>130 mg/dl). Periksa penyebabsekunder (thyroid, liver <strong>dan</strong> gangguan ginjal) <strong>dan</strong> kelainan familial,uji saring semua anggota keluarga. Diberi diet awal dengan langkahpertama (step-one diet), diikuti dengan diet langkah kedua (step-twodiet, lihat Tabel 1) bila diet langkah pertama gagal mencapai tujuanselama minimal 3 bulan. 19,20 Pada kasus yang ekstrim diberikanpengobatan.9