Penyakit Jantung Koroner pada Anak dan ... - USUpress

2. Keluarga dengan hipertensi atau kadar lipid atau lipoprotein abnormalyang ekstrim (hiperlipidemia dan hiperbetalipoproteinemia familial).3. Anak-anak yang dideteksi dengan kadar faktor risiko PJK yang tinggitetapi tidak mempunyai riwayat keluarga dengan PJK prematur. 6Uji saring yang dilakukan pada anak-anak dengan risiko tinggi dan yangmendapat perhatian utama adalah pemeriksaan kadar kolesterol darah dantekanan darah. 1,20American Academy of Pediatrics (AAP) telah merekomendasikan agarpada anak berumur lebih dari 2 tahun yang termasuk pada golonganrisiko tinggi dilakukan uji saring kadar kolesterol. 16 Protokol uji saringtersebut bervariasi berdasarkan alasan untuk pemeriksaan. Untuk anakyang mempunyai salah satu orang tuanya dengan kadar kolesterol lebihtinggi dari pada 240 mg/dl, pemeriksaan awal adalah pengukuran kadarkolesterol total. Jika kadar kolesterol total masih dalam batas normal 170mg/100 ml, pengukuran kolesterol diulang dalam 5 tahun. Jika kadarkolesterol total borderline (170-199 mg/100 ml), dilakukan pemeriksaankedua dan dirata-ratakan dengan hasil pemeriksaan pertama. Bilarata-ratanya adalah borderline atau tinggi, maka dilakukan analisalipoprotein puasa. Jika kadar kolesterol tinggi (> 200 mg/100 ml), analisalipoprotein puasa harus dilakukan. 19,20Untuk anak yang mempunyai riwayat keluarga PJK prematur,pemeriksaan awal yang harus dilakukan adalah analisa lipoprotein yangmembutuhkan puasa 12 jam untuk memperoleh kadar trigliserid yangakurat, yang perlu untuk perhitungan kadar kolesterol LDL. 19,20Kadar kolesterol LDL rata-rata menentukan langkah untuk penilaianrisiko dan pengobatan:1. Kadar kolesterol LDL yang masih dalam batas normal (< 110 mg/dl).Berikan pendidikan terhadap pola makanan untuk semua anak danremaja dan faktor-faktor risiko lain. Analisa lipoprotein ulangandilakukan dalam 5 tahun.2. Kadar kolesterol LDL yang borderline (110-129 mg/dl). Berikannasihat mengenai faktor-faktor risiko terhadap PJK, diberi dietlangkah pertama (step-one diet, lihat tabel 1) dan dievaluasi kembalidalam 1 tahun.3. Kadar kolesterol LDL yang tinggi (>130 mg/dl). Periksa penyebabsekunder (thyroid, liver dan gangguan ginjal) dan kelainan familial,uji saring semua anggota keluarga. Diberi diet awal dengan langkahpertama (step-one diet), diikuti dengan diet langkah kedua (step-twodiet, lihat Tabel 1) bila diet langkah pertama gagal mencapai tujuanselama minimal 3 bulan. 19,20 Pada kasus yang ekstrim diberikanpengobatan.9