Penyakit Jantung Koroner pada Anak dan ... - USUpress

More documents

Recommendations

Info

A. Pendekatan populasi atau kesehatan masyarakatPendekatan ini melibatkan seluruh populasi dan berusaha untukmengubah seluruh faktor risiko dari populasi tersebut melalui gaya hidupyang sesuai dan sehat seperti:1. Menghilangkan kebiasaan merokok.2. Mendiagnosis dan mengontrol hipertensi.3. Mendiagnosis dan mengontrol hiperbetalipoproteinemia.4. Mendiagnosa dan mengontrol diabetes mellitus.5. Pemeliharaan berat badan ideal.6. Melakukan aktivitas fisik yang teratur.7. Penambahan masukan serat biji-bijian, buah-buahan dansayur-sayuran dalam diet.8. Pengurangan masukan energi diet yang berasal dari lemak, lemakjenuh, garam, dan sukrosa. 6Komponen utama dari pencegahan PJK adalah menurunkan kadarrata-rata kolesterol melalui perbaikan yang progresif dalam pola makananpada populasi. 19Untuk anak-anak berusia 2 tahun tidak dianjurkan mengurangi lemakdan kolestrol dalam makanan oleh karena berlangsung proses tumbuhkembang yang cepat. 2,19,20,21 Untuk anak-anak yang berusia lebih dari 2tahun dianjurkan untuk mengikuti pola makan seperti berikut:1. Gizi yang adekuat harus dicapai dengan memakan makanan yangbervariasi.2. Kalori yang adekuat harus tersedia untuk pertumbuhan danperkembangan yang normal.3. Masukan lemak total tidak melebihi 30% dari total kalori makanan.4. Asam lemak jenuh kurang dari 10% terhadap total kalori makanan5. Masukan kolesterol harus kurang dari 300 mg, per hari. 1,9,20,21B. Pendekatan individual (anak berisiko tinggi)Pendekatan ini ditujukan pada individu-individu dengan risiko tinggi dandengan sasaran perubahan-perubahan tingkah laku khusus pada setiapindividu untuk menurunkan PJK.Anak dan remaja dengan risiko tinggi adalah:1. Yang mempunyai orang tua dengan riwayat infark miokard, kematiankoroner tiba-tiba, kecelakaan cerebrovaskuler sebelum usia 50 tahunpada laki-laki atau sebelum usia 60 tahun pada wanita.8
2. Keluarga dengan hipertensi atau kadar lipid atau lipoprotein abnormalyang ekstrim (hiperlipidemia dan hiperbetalipoproteinemia familial).3. Anak-anak yang dideteksi dengan kadar faktor risiko PJK yang tinggitetapi tidak mempunyai riwayat keluarga dengan PJK prematur. 6Uji saring yang dilakukan pada anak-anak dengan risiko tinggi dan yangmendapat perhatian utama adalah pemeriksaan kadar kolesterol darah dantekanan darah. 1,20American Academy of Pediatrics (AAP) telah merekomendasikan agarpada anak berumur lebih dari 2 tahun yang termasuk pada golonganrisiko tinggi dilakukan uji saring kadar kolesterol. 16 Protokol uji saringtersebut bervariasi berdasarkan alasan untuk pemeriksaan. Untuk anakyang mempunyai salah satu orang tuanya dengan kadar kolesterol lebihtinggi dari pada 240 mg/dl, pemeriksaan awal adalah pengukuran kadarkolesterol total. Jika kadar kolesterol total masih dalam batas normal 170mg/100 ml, pengukuran kolesterol diulang dalam 5 tahun. Jika kadarkolesterol total borderline (170-199 mg/100 ml), dilakukan pemeriksaankedua dan dirata-ratakan dengan hasil pemeriksaan pertama. Bilarata-ratanya adalah borderline atau tinggi, maka dilakukan analisalipoprotein puasa. Jika kadar kolesterol tinggi (> 200 mg/100 ml), analisalipoprotein puasa harus dilakukan. 19,20Untuk anak yang mempunyai riwayat keluarga PJK prematur,pemeriksaan awal yang harus dilakukan adalah analisa lipoprotein yangmembutuhkan puasa 12 jam untuk memperoleh kadar trigliserid yangakurat, yang perlu untuk perhitungan kadar kolesterol LDL. 19,20Kadar kolesterol LDL rata-rata menentukan langkah untuk penilaianrisiko dan pengobatan:1. Kadar kolesterol LDL yang masih dalam batas normal (< 110 mg/dl).Berikan pendidikan terhadap pola makanan untuk semua anak danremaja dan faktor-faktor risiko lain. Analisa lipoprotein ulangandilakukan dalam 5 tahun.2. Kadar kolesterol LDL yang borderline (110-129 mg/dl). Berikannasihat mengenai faktor-faktor risiko terhadap PJK, diberi dietlangkah pertama (step-one diet, lihat tabel 1) dan dievaluasi kembalidalam 1 tahun.3. Kadar kolesterol LDL yang tinggi (>130 mg/dl). Periksa penyebabsekunder (thyroid, liver dan gangguan ginjal) dan kelainan familial,uji saring semua anggota keluarga. Diberi diet awal dengan langkahpertama (step-one diet), diikuti dengan diet langkah kedua (step-twodiet, lihat Tabel 1) bila diet langkah pertama gagal mencapai tujuanselama minimal 3 bulan. 19,20 Pada kasus yang ekstrim diberikanpengobatan.9
Page 1 and 2: Penyakit Jantung Koroner pada Anakd
Page 3 and 4: Belanda, dan lain-lain. Dalam waktu
Page 5 and 6: lipoprotein serum dan tekanan darah
Page 7: Diabetes mellitus merupakan salah s
Page 11 and 12: Tabel 2. Suggested Initial Dosage o

Penyakit Jantung Koroner pada Anak dan ... - USUpress

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?