Penyakit Jantung Koroner pada Anak dan ... - USUpress

More documents

Recommendations

Info

arteri, tetapi yang paling sering adalah pada aorta, arteri koronaria,serebral dan iliofemoral. 3Proses aterosklerosis dimulai pada masa kanak-kanak, 1,8 dan menjadinyata secara klinik pada kehidupan dewasa. 1 3,6,8 Perkembangan kelainanini berlangsung lambat dan berlangsung sangat lama sebelum munculgejala pertama seperti angina pektoris, infark miokard, dan tidak jarangmenyebabkan kematian mendadak. 1 Progressi dan derajat keparahanaterosklerosis berhubungan dengan ada dan luasnya faktor-faktor risikokardiovaskuler serta menetapnya faktor risiko tersebut dalam waktu yanglama. 9 Berdasarkan, bukti bahwa aterosklerosis dimulai masakanak-kanak, maka pencegahan primer penyakit jantung koroner harusdimulai sejak kanak-kanak dan remaja. 7,9 Pencegahan primer mempunyaipotensi yang besar terhadap munculnya atau melambatnya gejala klinikdari PJK. 6EPIDEMIOLOGISurvei Kesehatan Rumah Tangga (SKIRT 1986) yang dilakukan di 7propinsi dengan menghasilkan prevalensi penyakit jantung iskemik danlainnya pada golongan umur 15-24 tahun adalah 18,3 per 100.000penduduk. Angka ini meningkat dengan tajam pada golongan umur 45-54tahun yakni 174,6 per 100.000 penduduk dan 461,9 per 100.000penduduk pada umur 55 tahun ke atas. Sedangkan kematiankardiovaskular dengan sebab utama penyakit jantung iskemik dan lainnyaadalah 17,5 per 100-000 penduduk dan kematian yang berkaitan denganpenyakit tersebut adalah 27,4 per 100.000 penduduk. 12Jumlah kasus penyakit jantung koroner di Rumah Sakit Jantung HarapanKita Jakarta juga mengalami peningkatan dari tahun ke tahun. Pada tahun1990 jumlah kasus penyakit jantung koroner di Rumah Sakit JantungHarapan Kita Jakarta tercatat sebanyak 1338 kasus, jumlah ini meningkatmenjadi 1555 kasus pada tahun 1991 dan meningkat lagi pada tahun 1992menjadi 1643 kasus. 13Kenaikan prevalensi penyakit jantung koroner di Indonesia, sebagaimanajuga di negara-negara industri maju, tampaknya berkaitan dengankenaikan tingkat sosial ekonomi atau pendapatan yang telah melampauitingkat subsistensi. 14Sejak tahun 1965 angka kematian PJK mulai berkurang di AmerikaSerikat, Kanada, Australia, Selandia Baru, Israel, Belgia, Finlandia,2
Belanda, dan lain-lain. Dalam waktu yang sama terjadi peninggian angkakematian penyakit jantung koroner di banyak negara lain, termasuk jugadi beberapa negara Eropa Barat dan Selatan. Walapun demikian dibeberapa negara tidak terlihat perubahan angka kematian tersebut.Meskipun penyebab perubahan tersebut tidak jelas tetapi dianggap bahwayang ikut berperan adalah penurunan insiden atau morbiditas PJK.Penurunan insiden PJK tersebut mungkin disebabkan oleh perubahanfaktor risiko serta pola makanan. 1WHO (1990) memperkirakan bahwa sebab kematian terbanyak per tahunadalah penyakit kardiovaskuler yaitu sebesar 12 juta per tahun untukseluruh dunia. Angka ini juga meningkat untuk negara-negara sedangberkembang termasuk Indonesia. 10 Menurut data Departemen KesehatanTahun 1973, di antara penderita penyakit jantung yang dirawatdidapatkan 25-35% adalah penyakit jantung koroner. Penyakit jantungkoroner ini pada tahun 1980 merupakan penyebab kematian keempat dirumah sakit di negara kita sedangkan pada tahun 1972 masih mendudukiurutan ke-11. 11PATOGENESISTerdapat banyak hipotesis tentang kejadian aterosklerosis antara lain Theresponse-to-injury, Monoclonal, Clonal Senescense, lipids andConnective Tissue. 15 Akhir-akhir ini telah diajukan peran monosit sebagaiawal lesi aterosklerosis. Penggabungan teori infiltrasi lemak dankerusakan endotel palinq banyak dianut. 1Pada keadaan normal, endotelium menghalangi penetrasimolekul-molekul besar seperti lipoprotein dengan densitas rendah dansangat rendah (LDL, VLDL) ke dalam intima, sedangkan lipoproteindengan densitas yang lebih tinggi dengan molekul yang lebih kecil dapatbergerak bebas ke dalam dan ke luar intima. Sel-sel endotelium jugamenghasilkan prostasiklin (PG12) dan oksida nitrit yang dapat mencegahpenumpukan platelet.Peninggian permeabilitas endotelium merupakan kelainan pertama akibatterjadinya jejas arteri yang merupakan suatu respons non spesifik disebabkanoleh virus, toksin, kompleks imun, produk-produk yang dilepaskan olehsel-sel darah putih atau platelet-platelet yang teraktivasi, dan stres fisik yangtidak lazim. Hal ini juga dapat disebabkan adanya peninggian konsentrasilipoprotein dalam darah. Bila lipoprotein memasuki intima akibatpeninggian permeabilitas kapiler, maka senyawa protein utama dari LDL3
Page 1: Penyakit Jantung Koroner pada Anakd
Page 5 and 6: lipoprotein serum dan tekanan darah
Page 7 and 8: Diabetes mellitus merupakan salah s
Page 9 and 10: 2. Keluarga dengan hipertensi atau
Page 11 and 12: Tabel 2. Suggested Initial Dosage o

Penyakit Jantung Koroner pada Anak dan ... - USUpress

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?