download buku disini - Rusman Efendi

Manajemen• Pada pertengahan siklus - berikan 17 beta eastradiol 1x 2 mg, atauestrogen konyugasi1x 1,25 mg, atau estropipate 1,25 mg, hari ke 10 -ke15 siklus.• Pada premenstrual spotting - berikan MPA , atau noretisteron 1x5 mg,atau didiogesteron 1x10 mg hari ke 16 - 25 siklus.• Pada postmenstrual spotting - berikan 17 beta estradiol 1x 2 mg, atauestrogen equin konyugasi, atau estropipate, 1x 1,25 mg, hari ke 2 - ke 8siklus.• Pada keadaan sulit mendapatkan tablet Estrogen dan Progesteron, dapatdiberikan pil kontrasepsi hormonal kombinasi yang diberikan sepanjangsiklus.PUD pada Usia PerimenarPrinsip Dasar• PUD pada usia ini umumnya terjadi pada siklus anovulatorik, yaitusebanyak 95 -98%.• Diagnosis anovulasi, dan analisa hormonal tidak perlu di lakukan.• Selama perdarahan yang terjadi tidak berbahaya atau tidak mengganggukeadaan pasien, maka tidak perlu di lakukan tindakan apapun.• Namun andaikata terpaksa dan perlu diobati, misalnya terjadi gangguanpsikis, atau permintaan pasien, maka dapat di berikan antiprostaglandin,antiinflamasi nonsteroid, atau asam traneksamat. Pemberian E+P,kontrasepsi hormonal, Gn-RH analog (agonis/antagonis) hanya biladengan obat-obat di atas tidak memberikan hasil.• Pada PUD perimenars akut, maka penanganannya seperti pada PUD usiareproduksi, dan pengaturan siklus juga seperti pada PUD usia reproduksi.• Selama siklus haidnya masih belum berovulasi, kemungkinan terjadiperdarahan akut berulang tetap ada.• Tidak di anjurkan pemberian induksi ovulasi.• Tindakan dilatasi dan kuretase (D&K) hanya merupakan pilihan terakhir.97