download buku disini - Rusman Efendi

Uji dengan TSH (berikan terapi sulih hormon)TSH diberikan intravena dengan dosis antara 100-500 ug. 15-25menit kemudian terjadi peningkatan prolaktin serum. Pada wanitayang tidak menderita prolaktinoma terjadi peningkatan prolaktin 4-14 kali harga normal,sedangkan wanita dengan prolaktinomapemberian TSH tidak dijumpai perubahan kadar Prolaktin serum.Uji dengan Cimetidine (Tagamet)Cimetidine adalah histamin-reseptor antagonis. Pemberian 200 mgintravena terjadi peningkatan prolaktin serum, dan mencapaimaksimum 15-20 menit setelah suntikan. Pada penderitaprolaktinoma, uji ini tidak meningkatkan prolaktin serum.Uji dengan Domperidon (Motillium)Pemberian 10 mg intravena meningkatakan kadar prolaktin serum8 -11 kali nilai normal. Pada penderita prolaktinoma tidak dijumpaipeningkatan prolaktin serum.Uji ProvokasiProlaktinomKadar PRLUji TSH tidak meningkatUji Cimetidine tidak meningkatUji Domperidon tidak meningkatTanpa ProlaktinomKadar PRLMeningkat 4-14 kaliMeningkat dari kadar normalMeningkat 8-11 kali mulai normalManejemen• Obat yang paling banyak digunakan untuk menurunkan kadar prolaktinadalah bromokriptin. Dosis obat sangat tergantung dari kadar prolaktinyang ditemukan saat itu. Kadar prolaktin 25-40 ng/ml, dosis bromikriptincukup 1 x 2,5 mg/hari, sedangkan kadar prolaktin serum >50 ng/ml,diperlukan dosis 2 x 2,5 mg/hari. Efek samping yang sering adalah mual,serta hipotensi (pusing). Apakah dosis yang diberikan telah efektif,sangat tergantung dari kadar prolaktim serum. Setiap selesai satu bulanpengobatan, kadar prolaktin serum harus diperiksa. Jangan sampai kadarprolaktin berada di bawah nilai normal, karena dapat menggganggu fungsikorpus luteum. Bila wanita tersebut hamil, pemberian bromokriptin harusdihentikan (teratogenik ?), dan perlu dilakukan kampimetri secara teratur.Hormon estrogen yang tinggi dalam kehamilan dapat menyebabkanprolaktinoma membesar, sehingga sebelum merencanakan kehamilan,perlu dipikirkan untuk pengangkatan tumor terlebih dahulu. Wanita harusmengikuti kontrasepsi (progestogen saja, IUD).• Tidak semua wanita dengan hiperprolaktinemia dijumpai galaktorea.Pemberian bromokriptin pada wanita dengan galaktorea tanpahiperprolaktinemia tidak memberikan efek apapun.90