download buku disini - Rusman Efendi

Sindroma Amenorea GalaktoreaPrinsip Dasar• Hampir 20% wanita dengan amenorea sekunder dijumpai hiperprolaktinemia.Pengeluaran prolaktin dihambat oleh prolactin inhibiting factor (PIF),yang identis dengan dopamin.• Hiperprolaktin terjadi, bila PIF tidak berfungsi, seperti pada:o Gangguan di hipotalamus, dimana sekresi PIF berkurango Kerja PIF dihambat oleh obat-obat tertentu, seperti: penotiazine,transquilaizer, psikofarmaka dan estrogen, domperidon, dansimetidino Kerusakan pada sistim vena portal hipofisiso Prolaktinoma, hipertiroid, akromegali• Hiperprolaktin dapat menyebabkan :o Sekresi FSH dan LH berkurango Sensitivitas ovarium terhadap FSH dan LH berkurango Memicu produksi air susuo Memicu sintesis androgen di suprarenal.o Hiperprolaktinemia dan hiperandrogenemia dapat menjebabkano osteoporosis• Simptom:o Pada umumnya terjadi amenorea dengan atau tanpa galaktorea.o Pematangan folikel terganggu, dan ovulasi tidak terjadi. ProduksiEstrogen berkurang. Kesemua ini akan mengakibatkan infertilitas. Bilaseorang wanita mengeluh sakit kepala, disertai dengan amenorea,serta gangguan penglihatan, maka harus dipikirkan adanyaprolaktinoma.Diagnosis• Dijumpai kadar prolaktin yang tinggi di dalam serum (normal 5-25 ng/ml).Pemeriksaan darah sebaiknya dilakukan antara jam 8-10 pagi. Kadarprolaktin > 50 ng/ml, perlu dipikirkan adanya prolaktinnoma. Sehinggadianjurkan untuk pemeriksaan kampimetri, dan foto selatursika. Untukmelihat mikroprolaktinoma, dianjurkan penggunaan CT scan, atau MRI.• Untuk mengetahui, apakah hiperprolaktinemia tersebut disebabkan olehprolaktinoma, atau oleh penyebab yang lain, dapat dilakukan uji provokasiatau untuk mengetahui apakah operasi prolaktinoma berhasil atau tidak.Kadang-kadang dengan CT scanpun mikroadenoma tidak dapatditemukan. Berikut ini beberapa uji provokasi: (pilih satu)89