download buku disini - Rusman Efendi

Manajemen• Setelah pemberian informed consent yang baik, cara persalinan dankemampuan klinik merawat preterm harus dipertimbangkan. Bilakehamilan >35 minggu dan presentasi kepala , maka persalinanpervaginam merupakan pilihan. Namun bila kehamilan 32-35 minggumaka pertimbangan seksio sesarea menjadi pilihan. Menjadi kesulitanpilihan bila bayi dengan berat lahir sangat rendah karena risiko kematiantinggi (50%). Bila tidak ditemukan infeksi, maka upaya tokolisis dapatdilakukan.• Obat yang dianjurkan ialah :a. nifedipine 10 mg, diulang tiap 30 menit, maksimum 40 mg/6 jam.Umumnya hanya diperlukan 20 mg, dan dosis perawatan 3 x 10mg.b. B-mimetik : terbutalin atau salbutamol.• Pemberian kortikosteroid diperlukan untuk pematangan paru:betamethsone 12 mg/hari , untuk 2 hari saja. Bila tak ada betamethasonedapat diberikan dexamethasone.• Persiapan untuk perawatan bayi kecil perlu dibahas dengan dokter anak,untuk kemungkinan perawatan intensif. Bila ternyata bayi tidakmempunyai kesulitan (minum, nafas,tanpa cacat) maka perawatan carakanguru dapat diberikan agar lama perawatan di rumah sakit dapatdikurangi.76