download buku disini - Rusman Efendi

download buku disini - Rusman Efendi download buku disini - Rusman Efendi

rusmanefendi.files.wordpress.com
from rusmanefendi.files.wordpress.com More from this publisher
13.07.2015 Views

28. OligohidramnionDefinisi• Suatu kondisi kehamilan dimana volum cairan amnion di bawah normal.Prinsip Dasar• Kejadian oligohidramnion lebih dini berakibat lebih berat terhadap janin.Adhesi antara amnion dan janin menyebabkan pertumbuhan janin terjadidan abnormalitas cukup serius.• Bila diketahui pada kehamilan muda, efek terhadap janin lebih disebabkanakibat efek penekanan seperti deformitas janin dan amputasi ekstremitas.• Berhubungan dengan adanya abnormalitas traktus genitourinaria, sepertiagenesis ginjal, obstruksi traktus urinarius. Insufisiensi plasenta dapatmerupakan faktor predisposisi.• Dapat menyebabkan hipoplasi pulmoner, karena kompresi akibat tidak adacairan, terjadi inhalasi cairan yang menghambat pertumbuhan paru-parudan terjadi defek paru intrinsik.• Sering ditemukan janin dengan presentasi bokong, dengan posisi fleksiekstrim dan rapat.• Sering menyebabkan persalinan prematur.Diagnosis• Ultrasonografi: Oligohidramnion berat bila indeks cairan amnion < 5 cmManajemen• Jika tanpa kelainan kongenital mayor dapat dicoba amnio infusi Padaumumnya persalinan tidak berbeda bila janin dalam keadaan normal• Seksio sesarea atas indikasi obstetri atau deselerasi berulang setelahamnioinfusi• Resusitasi jantung pulmoner untuk kemungkinan hipoplasia paru• Bila terdapat kelainan kongenital upayakan lahir pervaginam• Untuk ibu baik• Untuk bayi burukPrognosis70

29. Emboli ParuDefinisi• Emboli paru adalah keadaan tersumbatnya arteri atau salah satu cabangarteri diparu oleh thrombus, udara atau cairan amnion.Prinsip Dasar• Sumbatan arteri diparu akan menyebabkan penurunan aliran darah padabagian distal sumbatan. Sumbatan ini akan menyebabkan beberapakelainan antara lain : penurunan sirkulasi melalui paru-paru sehinggaaliran darah kesisi kiri jantung.• Sumbatan tersebut menyebabkan peningkatan tekanan pulmonal• Timbulnya ischaemia yang dapat berlanjut menjadi nekrosis• Fungsi paru-paru menurun.• Gejala klinik yang timbul sangat tergantung pada luasnya daerah yangmengalami ischaemia, bila sumbatan luas ( 60% dari pembuluh darahparu ) akan menyebabkan dilatasi ventrikel kanan disertai denganpelebaran vena dan peningkatan central venous pressure yang akanmenyebabkan penurunan venous return sehingga menyebabkanpenurunan cardiac out put secara mendadak yang akan menimbulkanshok dan arrest jantung.DiagnosisGejala:• Penderita umumnya mengeluh sesak napas, nyeri dada, sedangkan gejalalainnya sangat tergantung pada luasnya jaringan yang terkena pengaruhobstruksi tersebut. Gejala lain diantaranya gelisah, pingsan, kolapskardiovaskular.Gejala klinik:• Tachypnea, takikardia, hipotensi, sinkop, sianosis. Pada keadaan lanjutterjadi arrest jantung.• Pada pemeriksaan paru-paru tidak terdengar suara pernapasan.71

28. OligohidramnionDefinisi• Suatu kondisi kehamilan dimana volum cairan amnion di bawah normal.Prinsip Dasar• Kejadian oligohidramnion lebih dini berakibat lebih berat terhadap janin.Adhesi antara amnion dan janin menyebabkan pertumbuhan janin terjadidan abnormalitas cukup serius.• Bila diketahui pada kehamilan muda, efek terhadap janin lebih disebabkanakibat efek penekanan seperti deformitas janin dan amputasi ekstremitas.• Berhubungan dengan adanya abnormalitas traktus genitourinaria, sepertiagenesis ginjal, obstruksi traktus urinarius. Insufisiensi plasenta dapatmerupakan faktor predisposisi.• Dapat menyebabkan hipoplasi pulmoner, karena kompresi akibat tidak adacairan, terjadi inhalasi cairan yang menghambat pertumbuhan paru-parudan terjadi defek paru intrinsik.• Sering ditemukan janin dengan presentasi bokong, dengan posisi fleksiekstrim dan rapat.• Sering menyebabkan persalinan prematur.Diagnosis• Ultrasonografi: Oligohidramnion berat bila indeks cairan amnion < 5 cmManajemen• Jika tanpa kelainan kongenital mayor dapat dicoba amnio infusi Padaumumnya persalinan tidak berbeda bila janin dalam keadaan normal• Seksio sesarea atas indikasi obstetri atau deselerasi berulang setelahamnioinfusi• Resusitasi jantung pulmoner untuk kemungkinan hipoplasia paru• Bila terdapat kelainan kongenital upayakan lahir pervaginam• Untuk ibu baik• Untuk bayi burukPrognosis70

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!