download buku disini - Rusman Efendi

23. Ruptura UteriDefinisi• Separasi komplit dinding uterus pada kehamilan dengan atau tanpaekspulsi janin yang membahayakan ibu dan janin.Prinsip Dasar• Insiden 0.7% dalam persalinan• Faktor risiko, termasuk riwayat pembedahan uterus, hiperstimulasi uterus,multiparitas versi internal atau ekstraksi, persalinan operatif, CPD,pemakai kokain.• Klasifikasi:o Inkomplit, tidak termasuk peritoneumo Komplit, termasuk peritoneum visceralo Dehisens, terpisahnya skar pada segmen bawah uterus tidakmencapai serosa dan jarang menimbulkan perdarahan banyak.Diagnosis• Identifikasi faktor risiko, parut operasi, multiparitas, stimulasi uterus,persalinan operatif, CPD• Hipoksia atau gawat janin, perdarahan vaginal, nyeri abdominal danperubahan kontraktilitas uterus• Eksplorasi uterusManajemen• Jalur intravena besar (no. 16 atau 18)• Atasi syok dengan resusitasi cairan dan darah• Histerektomi:o Fungsi reproduksi tidak diharapkano Kondisi buruk yang membahayakan ibu• Repair uterus:o Wanita muda masih mengharapkan fungsi reproduksinyao Kondisi klinis stabilooRuptur yang tidak komplikasiRekurensi 4-10%, disarankan seksio sesaria elektif pada kehamilan36 minggu atau mauritas paru janin telah terbukti.60