download buku disini - Rusman Efendi

22. Solusio PlasentaDefinisi• Lepasnya plasenta dari tempat implantasinya yang normal pada dindinguterus sebelum janin lahir.Prinsip dasar• Etiologi primer masih belum diketahui.• Insidennya meningkat berkaitan dengan usia ibu lanjut, multiparitas,riwayat syok maternal, nutrisi buruk, hipertensi, korioamnionitis,dekompresi mendadak setelah ketuban pecah pada uterus yangoverdistensi seperti persalinan kembar dan polihidramnion, traumaabdomen, versi sefalik eksternal, plasenta sirkumvalata, defisiensi asamfolat, kompresi vena cava inferior dan antikoagulan lupus. Pada penggunarokok dan kokain nekrosis desidual pada tepi plasenta.• Rekurensi 5-17% setelah 1 episode pada kehamilan sebelumnya dan25% setelah 2 episode kehamilan sebelumnya.• Risiko terjadinya syok hipovolemik, gagal ginjal akut, DIC, perdarahanpasca bersalin dan perdarahan fetomaternal.• Klasifikasi:• Ringan : perdarahan sedikit Baik pervaginam maupunretroplasenter, keadaan ibu baik, janin baik• Berat : perdarahan vaginal banyak, ibu dalam kondisipre syok – syok, janin dalam keadaan gawat atausudah meninggalDiagnosis• Gejala klinik: takikardia janin/ IUFD, trias Virchow’s yaitu nyeri uterusfokal atau umum, tonus meningkat, dan perdarahan vaginal (85%), 15 %pada tipe concealed.• USG : membantu pada tipe concealed yaitu area sonolusen retroplasental,lokasi plasenta untuk membedakan dengan plasenta previa.Manajemen• Lakukan resusitasi darah/ cairan sesuai kebutuhan• Pada solusio berat evakuasi konsepsi segera dan hentikan perdarahandengan utero tonika, restitusi kekurangan faktor pembekuan atau jikadiperlukan dapat dilakukan histerektomi58