download buku disini - Rusman Efendi

14. Nefritis dalam kehamilanDEFINISIPielonefritis (Nefritis) ialah infeksi ginjal pada kehamilan yang menimbulkandampak risiko sepsis pada kasus akut atau kronik dengan dampak jangkapanjang.Risiko pielonefritis akut ialah partus preterm dan bagi ibunya ialah distresspernafasan.PRINSIP DASARInfeksi ginjal bermula dari bakteriuria, yang dapat meluas menjadi radang akutginjal. Diagnosis yang tepat dan pengobatan dini akan mencegah komplikasipada ibu dan janin.Kebanyakan infeksi disebabkan oleh kuman E.Coli, Klebsiella dan Enterobakter.DIAGNOSISDemam tinggi, letargi, mual/muntah dan nyeri pada punggung/ginjal merupakanpetanda klinik. Pada pemeriksaan darah mungkin ditemukan lekositosis danpeningkatan kreatinin.Kultur urin akan menunjukkan jumlah dan jenis bakteri.Pada kasus yang berat mungkin ditemukan gagal nafas.MANAJEMENKasus dengan nefritis akut memerlukan perawatan di rumah sakit (Ib – A) ,dismping itu infuse untuk rehidrasi dan pemberian antibiotic : Ampicillin 3 g,fosmomycin 3 g atau ceftibuten 400 mg selama 3 hari (Ib-A)..Dianjurkan sebagai pencegahan dilakukan skrining dan terapi pada bakteriuriauntuk menghindarkan pielonefritis (Ia-A).PROGNOSISPada pemeriksaan lanjutan setelah pasien dirawat, perlu pemantauan fungsiginjal dan kultur urin.Pada kejadian kelahiran preterm tidak dianjurkan penggunaan beta mimetickarena risiko gagal nafas. Antisipasi pula terhadap kejadian hipertensi pascaterapi.43