download buku disini - Rusman Efendi

11. Diabetes Dalam KehamilanDefinisi• Kehamilan menginduksi diabetes (Gestational Diabetes Melitus/GDM)• Dijumpainya kadar gula darah pada tes pembebanan 75 g padakehamilan (umumnya 24 hingga 30 minggu) antara 140 – 200 mg/dl• Diabetes melitus dengan kehamilan: dijumpainya kadar gula darah baikdalam kehamilan maupun diluar kehamilan > 200 mg/dlPrinsip Dasar• Kadar gula darah yang melebihi ambang batas normal dapatmenyebabkan:• induksi proliferasi sel sehingga memungkinkan terjadinyamakrosomia.• toksik terhadap sel endotel sehingga terjadi kerusakan selendotel dan terjadi hipoperfusi yang mengakibatkan terjadinyapertumbuhan terhambat, preeklampsia, IUFD.• toksik terhadap sel-sel germinal sehingga jika terjadi pada masakonsepsi dan embriogensis dapat mengakibatkan kelainankongenital.• kadar gula darah yang berfluktuasi tajam dapat mengakibatkan terjadinyaketoasidosis pada janin yang dapat menyebabkan kematian janin.• Kadar gula yang terkontrol dalam batas normal (80 – 120 mg)memberikan hasil yang sama dengan populasi normal. Pengontrolan guladarah dalam kehamilan harus sesegera mungkin baik dengan diit maupuninsulin.Diagnosis• Kadar Gula darah• Tes toleransi glukosa beban 75 g• Kurva darah harian• HbA1C• Pertumbuhan janin dan kesejahteraan janin• Fungsi kardiovaskular• Toleransi feto maternal37