download buku disini - Rusman Efendi

8. Demam Berdarah (Dengue) DalamKehamilanPRINSIP DASARDemam berdarah merupakan penyakit endemic di Indonesia dengan risikokematian hampir 1%.Ibu hamil dengan dengue mempunyai risiko besar bila terjadi persalinan.PATOFISIOLOGIPenyakit ini disebabkan oleh virus gol Flaviviride yang ditularkan oleh nyamukaedes agypti.Pada kasus yang berat mungkin terjadi renjatan menjadi Dengue shocksyndrome. Penderita mengalami dehidrasi berat dan hipoksia.DIAGNOSISDemam tinggi merupakan gejala utama disamping: nyeri abdomen, pusing,kembung, mual, letargi dan petekie, mungkin renjatan pada kasus berat.Pada laboratorium dapat ditemukan: anemia, hematokrit meningkat, kelainanelektrolit, trombositopenia, kelainan: fungsi hati dan ginjal. Anti bodi IgG danIgM mungkin positif pada hari 3-4. Pada kasus yang dicurigai perdarahan –DIC,pemeriksaan darah : PT dan aPTT serta D-dimer.TERAPIPasien memerlukan terapi cairan bolus RL 10-20 ml/kg yang diberikan dalam 20menit pertama. Kemudian diberikan cairan isotonic rumatan, dengan sasaran Ht< 40%.Pemantauan rutin dilakukan pada kadar Hb, Ht, trombosit, elektrolit dan fungsihepar-ginjal. Pada persalinan bila ditemukan trombosit kurang dari 50.000, makapertimbangkan transfus trombosit 8-10 unit.Bila terjadi perdarahan, maka transfuse darah diperlukan.RUJUKANSepherd S, Hinley PB. Dengue fever. E -Medicine 2006.34