download buku disini - Rusman Efendi

• Uterus membesar, umumnya uterus membesar lebih besar dari usiakehamilan.• Uterus lunak, kehamilan ini tidak disertai dengan janin atau selaput janin(molahidatidosa komplit) tetapi dapat juga disertai dengan adanya janinatau kantong janin (molahidatidosa parsial).• Tidak dijumpai gerakan janin, tidak dijumpai denyut jantung janin.• Pada sonde uterus tidak didapatkan tahanan kantong janin.Pemeriksaan tambahan:• Ultrasonografi (USG) , tidak dijumpai janin, terlihat gambaran khas darimolahidatidosa.• Sering dijumpai kista lutein dari ovarium.• Kadar HCG yang sangat tinggi ( ribuan internasional unit / l).Penyakit Trofoblas GanasDiagnosis klinik (WHO):• Kadar beta HCG yang menetap pada 2 kali pemeriksaan berturut-turutdengan interval dua minggu• Kadar beta HCG yang meningkat• Kadar beta HCG diatas normal pada 14 minggu setelah tindakan evakuasi• Pembesaran uterus pasca evakuasi yang disertai dengan kadar beta HCGyang tinggi• Perdarahan uterus pasca evakuasi dengan kadar beta HCG diatas normal• Terdapatnya lesi metastasis• Histologik didapatkan mola invasive atau koriokarsinomaDiagnosis histologik:• Diagnosis histologik pada penyakit trofoblas gestasional umumnya hanyadilakukan pada molahidatidosa, sedangkan diagnosis mola destruent ataumola invasive dan koriokarsinoma sangat jarang dilakukan dengan biopsi,diagnosis umumnya karena spesimen pembedahan histerektomi ataueksisi lesi metastasis.MolahidatidosaManajemen• Evakuasi, tindakan evakuasi jaringan mola harus dilakukan sampai bersih,karena residu sel trofoblas sering tetap tumbuh dan berkembang. Bilatindakan kuret diyakini tidak bersih maka tindakan kuret ulangan dapatdilakukan satu sampai dua mingu setelah kuret pertama. Tindakanevakuasi dapat dilakukan dengan kuret hisap atau kuret tajam dan tumpulatau kombinasi keduanya. Untuk mengurangi terjadinya perdarahan, pada28